Új oltási ajánlások Németország számára - MedMix
A Robert Koch Intézet Állandó Vakcinázási Bizottsága a 34/2015. Számú Epidemiológiai Közlönyben közzétette Németországra vonatkozó jelenlegi oltási ajánlásait. Változások vannak a csecsemő- és kisgyermekkori pneumococcus-oltás, a meningococcus B-oltás, a sárgaláz elleni oltás és a bárányhimlő elleni passzív immunizálás oltási ütemtervében.
A részletes tudományos indoklások a Bulletin 35., 36. és 37. számában találhatók. Ezenkívül a STIKO szerkesztőségesen felülvizsgálta a kanyaró elleni oltási ajánlásokat. Bizonyos helyzetek oltási jelzéseit - például járványok, napköziotthoz való bejutás - eddig csak a folyó szövegben említették, és ezeket most részletesen az ajánlások 2. és 3. táblázata tartalmazza.
A Németországnak szóló új oltási ajánlások különösen relevánsak a pneumococcus elleni oltások esetében
A pneumococcus elleni oltással a csecsemőknek a pneumococcus konjugált vakcina korábbi négy vakcinadózisának helyett hármat kell kapniuk 2, 4 és 11-14 hónapos korban (úgynevezett 2 + 1 oltási rend, két alapimmunizáció plusz egy emlékeztető). A vakcinázás lehető legjobb hatékonysága érdekében az egyes vakcinadózisokat az ajánlott életkorban kell megadni. Ez vonatkozik az utolsó adagra is 11-14 hónapos korban, ami kulcsfontosságú az egyéni oltásvédelem és az állományvédelem szempontjából.
A 2 + 1 rendszer előnye, hogy a három hónapos csecsemőknek eggyel kevesebb oltásra van szükségük. A rövidebb oltási ütem hatékonyságáról új adatok tették lehetővé a változást. Koraszülött (a terhesség 37. hete előtt született) csecsemők számára továbbra is a 3 + 1 rendszer ajánlott, mivel az oltóanyag jóváhagyása eddig a rövidebb oltási rendszer alkalmazását a teljes időtartamú csecsemőkre korlátozta. A koraszülöttekhez hasonlóan négy oltást kell kapniuk 2, 3, 4 és 11-14 hónapos korban.
A pneumococcusok elleni általános gyermekoltás elsődleges oltási célja továbbra is az invazív pneumococcus betegségek (kórokozók általában steril testnedvekben) számának és az ebből következő következményeknek, például a kórházi ápolásnak, a fogyatékosságnak és a halálnak a csökkentése. Becslések szerint tizenegy eset fordul elő 100 000 öt év alatti gyermekre.
A B szerocsoportba tartozó meningococcusok elleni vakcina 2013 decembere óta áll rendelkezésre Németországban. A STIKO nem tartja elégségesnek a korábbi vizsgálati eredményeket és az ebből származó bizonyítékokat az általános oltási ajánlásról történő döntéshozatalhoz.
A STIKO azonban a meningococcus B elleni védőoltást (jelzett oltás) javasolja specifikus alapbetegségben szenvedők számára. Mivel az invazív meningococcus B fertőzés kockázata az alapbetegségtől függően változik, a meningococcus B oltásról szóló döntést egyedi kockázatértékelés alapján kell meghozni.
A sárgaláz elleni oltás változásai
Sárgaláz-oltás esetén a STIKO a nemzetközi egészségügyi előírások (IGV) változásai miatt már nem javasolja az emlékeztető oltást. A változás akkor vált lehetségessé, hogy az elmúlt években számos tanulmány rámutatott az egész életen át tartó oltásvédelemre egyetlen sárgaláz elleni oltás után.
A varicella-zoster immunglobulinok fontosak, ha nincs immunitás a varicella-zoster vírussal szemben, ha fokozott a súlyos bárányhimlő-fertőzés kockázata, és ha az élő vakcinát nem lehet beoltani. Itt a STIKO kibővítette ajánlását az emberek csoportjára (koraszülöttek, akik érintkeznek a kórokozóval) és az alkalmazás időtartamára (legfeljebb 10 nappal a kórokozóval való érintkezés után).