Új perspektívák a „jó” koleszterinhez - Planete sante
SZERZŐI
A koleszterin-saga hamarosan fellendül. Mivel kétségtelenül tévedtünk annak az erénynek a leírásában, amelyet az ember szokott "jó" koleszterinnek (vagy HDL-nek nevezni a nagy sűrűségű lipoproteineknél) nevezni.
Kis emlékeztető: régóta ismert, hogy a "rossz" koleszterin (vagy LDL) vérszintje, a telített zsír fogyasztásával összefüggésben, statisztikailag a szív- és érrendszeri betegségek növekedésével jár. Ez a kis sűrűségű zsírfehérje valóban hozzájárul az artériák belsejében kialakuló atheroma plakkok kialakulásához, ezek a zsírlerakódások, amelyekhez kapcsolódik az infarktus és a stroke kockázata.
Ezzel szemben a "jó" koleszterinnek, amely részt vesz a rossz koleszterin megszüntetésében és a plakkok csökkentésében, elvileg meg kell védenie minket a szív- és érrendszeri betegségektől, ezért szokásunk, hogy vérszintjét fordítottan összefüggésbe hoztuk a kockázattal szív- és érrendszeri betegségek.
Ettől eltekintve - első paradoxonként - számos tanulmányban kiderült, hogy a telített zsírsavakban gazdag étrend is növeli a HDL szintet, és koncentrációja csökken alacsony telített zsírtartalmú étrend esetén. Ezenkívül - második paradoxon - amikor egy immár történelmi klinikai vizsgálat a HDL szintjének mesterséges növelésére törekedett, sürgősen le kellett állítani, mert annak ellenére, hogy a vér HDL szintje több mint 70% -kal emelkedett, a szívinfarktusok és a halálozások száma nagyobb volt az intervenciós csoportban. Végül - további paradoxonként - megfigyelték, hogy a magas vér HDL-re genetikailag hajlamos személyek nincsenek különösebben védve az infarktus ellen.
Inkább a hatékonyság, mint a vérszint
Ezért az utóbbi években egyértelműen kialakult meggyőződés: nem a HDL vérszintjét kell a szívbetegség elleni jó védelem mutatójának tekinteni, hanem a HDL által végzett különféle funkciók szintjét, annak „funkcionális kapacitását”., kezdve azzal a képességgel, hogy átalakítja a rossz koleszterint és megkönnyíti annak májba jutását, amit a szakemberek „koleszterinszivárgási képességnek” vagy CEC-nek neveztek. Ebben a témában azt is igazolták, hogy minél magasabb ez a CEC, annál kevésbé volt fontos a nyaki carotis „intima media”, amely a veszélyes érelmeszesedés mértéke.
A HDL egyéb jótékony funkcióit így fokozatosan a szív- és érrendszeri védelem jobb mutatóiként határozták meg: például antioxidáns hatását (mert úgy tűnik, hogy a rossz koleszterin oxidációja táplálja az atheroma plakkokat), vagy értágító képességét, amely megkönnyítené a vér áteresztése az artériákon az erek ellazításával.
Tudva azt is, hogy a szív- és érrendszeri betegségek statisztikailag ritkábbak azoknál, akik úgynevezett mediterrán étrendet folytatnak (a baromfit és a halakat előnyben részesítik a vörös hús kárára; gazdag gyümölcsökben, zöldségekben és diófélékben; gazdag többszörösen telítetlen zsírsavakban és olívaolajban; kiegészítve hetente többször egy kis pohár vörösrel) egy spanyol orvoscsoport úgy döntött, hogy prospektív, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot végez, hogy kiderüljön, lehetséges-e tovább javítani a mediterrán étrendet annak érdekében, hogy a HDL hatékonyabb legyen a szívbetegségek ellen.