Új stratégiák a gyulladásos bélbetegségek ellen

A krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek szenvedése nagy. Most az orvosok új kezelési stratégiákat tárgyalnak.

Néhány gyulladásos bélbetegségben szenvedő embernek napi húsz bélmozgása van.

A diagnózis sok évvel ezelőtt sokk volt. - Krónikus, gyógyíthatatlan betegség - ez nagyon megijesztett. A 36 éves Bruno Giardinának fekélyes vastagbélgyulladása van, amely a Crohn-betegséggel együtt krónikus gyulladásos bélbetegség. A lakosság túl keveset tud ezekről a betegségekről, bírálja a svájci Crohn Colitis betegszervezet elnökét. Még mindig vannak olyan főnökök és kollégák, akiknek nincs értelme, amikor gyakrabban hiányzik, vagy amikor állandóan WC-re kell futnia.

A krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek szenvedése nagy. Most az orvosok új kezelési stratégiákat tárgyalnak.

Néhány gyulladásos bélbetegségben szenvedő embernek napi húsz bélmozgása van.

Állandó hasmenés, hasi fájdalom, fáradtság és gyengeség: ezek a krónikus gyulladásos bélbetegség fő tünetei. A Crohn-betegség a teljes emésztőrendszert érinti a szájatól a végbélnyílásig, a gyulladt területek váltakoznak az egészségesekkel. Ezzel szemben a fekélyes vastagbélgyulladás folyamatosan csak a vastagbelet érinti.

Helytelenül irányított immunrendszer

Ezek a betegségek valószínűleg több tényezőből származnak együtt: hajlam, környezeti tényezők, például étrend, "helytelen" bélflóra és rosszul működő immunrendszer. A belek többé-kevésbé „áteresztővé” válnak, így a baktériumok könnyebben behatolhatnak. Ez immunválaszt vált ki.

Ennek eredményeként nemcsak a belek gyulladnak meg, hanem néha ízületek, szalagok, izmok, bőr, szem vagy máj is. "A gyógyszeres kezeléssel nem tudjuk megakadályozni a gyulladás kialakulását, de legalább elnyomhatjuk a túlműködő immunrendszert" - mondja Luc Biedermann, a zürichi egyetemi kórház gasztroenterológiai főorvosa. „Gyakran nagyon jól működik. Az enyhe vagy közepes betegségben szenvedő betegek többsége teljesen vagy nagyrészt tünetmentessé válik. "

A klasszikus mezalazinkészítmények, szteroidok és immunszuppresszánsok, például azatioprin, merkaptopurin vagy metotrexát mellett az orvosok ma már hozzáférhetnek különféle biológiai anyagokhoz, azaz olyan gyógyszerekhez, amelyek kifejezetten blokkolják a gyulladásos hírvivő anyagokat. De az orvosok jelenleg azt vitatják, hogy változtatniuk kellene-e a terápiás stratégián. Hosszú ideig a fokozatos megközelítést alkalmazták: Először a betegnek mesalazint és/vagy szteroidokat kapnak, és ha ezek nem segítenek, akkor immunszuppresszánsokat, majd biológiai anyagokat.

Állandó hasmenés,
Hasi fájdalom, fáradtság és gyengeség: ezek a betegség fő tünetei.

A felülről lefelé irányuló stratégiával először immunszuppresszánsokra és biológiai anyagokra támaszkodik, majd később áttér a többi gyengébb készítményre. Ez a stratégia azonban magában hordozza azt a kockázatot, hogy a betegeket erős gyógyszerekkel kezelik, bár erre egyáltalán nem lehet szükség. Nem világos, hogy mely betegek részesülnének előnyben az ilyen megközelítésből.

2015-ben a kutatók kidolgozták a kezelés célpont elvét: a tünetek enyhítése helyett további terápiás célokat is meghatároznak - például azt, hogy a nyálkahártyát teljesen meg kell gyógyítani. A kolonoszkópiákat és a gyulladás markereit ezután rendszeresen ellenőrizzük, hogy a kiválasztott gyógyszerrel elérték-e a célt. Ha nem, növelje az adagot vagy változtassa meg a gyógyszert.

A terápia intenzívebbé tétele, még akkor is, ha a páciens szinte tünetmentes, van értelme - vélekedik Biedermann. De kritikus a „cél-cél” koncepcióval kapcsolatban is: „Még nincs elegendő gyógyszerünk ehhez a stratégiához. Ha az a célom, hogy a bélnyálkahártya teljesen meggyógyuljon, ezt csak néhány betegnél érhetem el a mai készítményekkel. ” Ez az eltérés nyugtalanítja a beteget és gyakran a kezelőorvost is, és számos, kétes előnyökkel járó vizsgálathoz vezet.

Húszszor vagy többször menjen WC-re

A Crohn-betegek több mint fele és minden harmadik vastagbélgyulladásban szenvedő beteg életében legalább egyszer műtétet végez. "A legtöbb beteg elzárkózik a műtéttől" - mondja Yakup Kulu, a Heidelbergi Egyetemi Kórház vezető orvosa. De műtét nélkül a beteg állapota általában romlik.

Például néhány vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek napi húsz vagy annál több volt a bélmozgása. "Ha az állapot hosszú ideig fennáll, akkor van értelme eltávolítani a vastagbelet" - mondja. „A vékonybélből új végbelet formálunk, és a bélmozgás naponta négy-nyolcszor kiegyenlítődik. Ez jelentősen javítja az életminőséget. "

Bélbetegségek

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek 78 százaléka legalább egy másik krónikus betegségben szenved.
Svájcban 33 500 ember szenved krónikus betegségben
gyulladásos bélbetegség.

Például Crohn páciensei operálják a Kulu-t, mert a gyulladás miatt a belek egy helyen annyira keskenyek, hogy az étel már nem jut át. Itt csak a szűk keresztmetszetet távolítja el. "Ha túl sokat vársz, az érintett személy lefogy" - mondja Kulu.

Minél előbb diagnosztizálnak és kezelnek egy krónikus gyulladásos bélbetegséget, annál jobb. De látszólag más a valóság. Helsana, valamint 344 fekvőbeteg Lausanne és Zürich kutatóinak jelenlegi tanulmányában több mint 43 százaléka nem kapott terápiát az előző évben. "Talán többen mernék panaszaikkal orvoshoz fordulni, ha a betegségeket nem sújtanák ilyen megbélyegzéssel" - mondja Giardina, a Crohn Colitis elnöke.