Új terápiák a mértéktelen evéshez - a tudomány spektruma
Fogyasztás: mindennek be kell mennie!
Vajon a nassolás bűn lehet? Aki alaposabban szemügyre veszi a cukrászda reklámozását, gyorsan megszerezheti ezt a benyomást. Beszélnek "kísértésekről" és "édes satu" -okról. Aki pedig megszegi saját étrendjét és csokoládéval kedveskedik, az "vétkezett". Mire való ez az ószövetségi stílus, amikor ételről beszélünk? Végül is az evésnek valami kellemesnek kell lennie, amelyet a mindennapi életünk édesítésére használunk!
A hagyományos keresztény tanokban a falánkság a hét halálos bűn egyike. A magas kalóriatartalmú ételek ma is tiltott aurával bírnak. Élelmiszerhiány idején érthető lehetett a pazar étkezések társadalmi kiközösítése. A 21. századi Európában, ahol minden diszkontáló óriási számú ajánlattal csábít, ez a magyarázat már nem ragad meg. Az alultápláltság helyett az iparosodott nemzetek többsége most túlsúlyával küzd. Az ételek rejtett tabu jellege azonban semmiképpen sem segíti a nyomor megoldását: éppen ellenkezőleg, inkább a probléma része.
A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő emberek gyakran visszatérő mértékű étkezéstől szenvednek, amelyben hatalmas mennyiségű ételt lapátolnak magukba. Ennek eredményeként gyakran bűnösnek és tehetetlennek érzik magukat, és híznak.
A rendellenesség pontos okai még mindig sötétben vannak. Azonban egyre több jel utal arra, hogy az embereknek nehézségeik vannak az érzelmeik szabályozásával. Ennek megfelelően étellel próbálják leküzdeni a gondjaikat. A média szépségideáljai súlyosbíthatják a betegséget.
A pszichológusok ezért olyan terápiákon dolgoznak, amelyek a korábbiaknál még inkább az érintettek érzelmeire és stresszkezelési stratégiájukra koncentrálnak. Ezek célja, hogy segítsék a beteget abban, hogy beismerje vagy átértékelje érzéseit.
Alig más jelenségekben ez nyilvánvalóbb, mint a mértéktelen étkezési rendellenességnél. Az érintettek gyakran visszatérő mértéktelen evésektől szenvednek, amelyek során rövid idő alatt hatalmas mennyiségű ételt zsúfolnak magukba - és úgy érzik, hogy már nem tudják maguk ellenőrizni viselkedésüket. Néhány beteg intenzív nyomásról számol be a fogyás érdekében. Az ön étrendje viszont visszaüt. Mert valamikor az éhség egyengeti az utat. Az eredmény: bőséges étel.
"Szerettem volna zsibbadni az étellel - főleg extrém nyomáshelyzetekben" (Isabelle, falatozó szenvedő)
„13 éves koromban kezdődött. A testem abban az időben nagyon megváltozott, pubertást éltem át. ”- mondja Isabelle, aki most 28 éves, és évek óta szenvedett attól, hogy önmagát falja. "El akartam zsibbadni az ételt - különösen extrém nyomáshelyzetekben" - mondja. - Iskola után mindig volt egy kis ablakom, mire a busz megérkezett. Aztán vettem néhány ilyen száraz, 19 centis tekercset a szupermarketből, véletlenszerű édességekkel együtt, majd mindent elnyeltem magamban. Soha nem a jó ízlésről szólt, inkább a teltségérzésről ”- mondja Isabelle. - Félálomban éreztem magam, mintha gondolataimat vattába burkolták volna. Olyan volt, mintha egy kis szünetet tartanék magamtól. "Közvetlenül a mértéktelen evés után először megkönnyebbülést érzett volna:" Ez legalább megerősítette a saját kudarc érzésemet. A bűnös lelkiismeret később jött. "
Amit Isabelle leír, meglehetősen jellemző a rendellenességre: hetente több mértéktelen evés, érzett kontrollvesztés, bűntudat és szégyenérzet. A bulimiával ellentétben az érintettek nem tesznek semmilyen ellenintézkedést, hogy megszabaduljanak a plusz kilóktól. Sokan emiatt híznak. A bulimia és az anorexia mellett a rendellenesség a három leggyakoribb étkezési rendellenesség egyike. Az általános népesség 1-2 százaléka élete során tapasztalja a rendellenességet. A túlsúlyos emberek fogyókúráin a kutatók szinte minden harmadik résztvevőnél megtalálták. A nemek aránya a többi étkezési rendellenességhez képest viszonylag kiegyensúlyozott: két érintett férfira körülbelül három nő van. Bár a probléma meglehetősen gyakori, a klinikusok és a tudósok általában elhanyagolják a rendellenességet. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) csak 2013-ban állapította meg hivatalos diagnózisként, megjelent a DSM-5 rendellenességek kézikönyve. Az ICD-10-ben, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) betegségeinek listáján a rendellenesség még mindig csak a fennmaradó kategóriába tartozik - "étkezési rendellenesség, nem meghatározott".
Egyél, hogy elfelejtsd a stresszt
A falási evészavarról sok minden még mindig sötétben van: Például nagyon keveset tudunk a kialakulásának pontos mechanizmusairól. Valamivel többet tudunk azokról a folyamatokról, amelyek hozzájárulnak a tünetek fenntartásához. "A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők gyakran diszfunkcionális stratégiákról számolnak be érzelmeik szabályozásában" - mondja Jennifer Svaldi. A Tübingeni Egyetemen a professzor az evészavar alapjául szolgáló pszichológiai mechanizmusokat kutatja. "Az érintettek gyakran hajlamosak a fiasításra, az érzéseiket is gyakrabban elnyomják, és kevésbé képesek elfogadni a kellemetlen érzelmeket" - mondja Svaldi. Más szavakkal: stressz idején gyakran teljesen hatástalan ellenintézkedésekhez folyamodnak.
Egy kíváncsi kísérlet során Svaldi és csapata be tudta mutatni, hogy ezek a sikertelen stresszellenes taktikák valóban hozzájárulnak a mértéktelen evés kialakulásához. Ehhez körülbelül 80 túlsúlyos nőt hívott meg a laboratóriumba, akiknek felénél diagnosztizáltak mértéktelen étkezési rendellenességeket. A résztvevőket arra kérték, hogy nézzenek meg egy jelenetet a »The Champ« filmből. A film arról híres, hogy az egyik legszomorúbb a világon - ezért a kutatók érzelmileg stresszes helyzetet akartak előidézni. De előtte a tesztalanyoknak stresszkezelő képzésen kellett részt venniük. A résztvevők fele maradjon semleges, és amennyire csak lehetséges, rejtse el érzelmi kifejezéseit - ez a módszer bizonyítottan nagyon gyengén működik, és meglehetősen gyakori a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegek körében. A másik fele sokkal hasznosabb stratégiát kapott: a kognitív újraértékelést. Ennek érdekében a résztvevőket arra kérték, hogy kissé határolódjanak el a film anyagától, és dolgozzanak ki objektívebb képet a történésekről.
"A hét halálos bűn" sorozat
Büszkeség, szomorúság, kéj, harag, falánkság, irigység, kedvetlenség - ez a hét halálos bűn a keresztény tanban. A "halálos bűn" kifejezés alapvetően félrevezető, mert valójában hét sorsra utal, amelyek bűnössé teszik az embereket. A »Spektrum.de« oldalon mind a hét halálos bűnt bemutatjuk tudományos szempontból.
A kétes filmélvezet után a büfébe került. Ott a résztvevők két tálhoz kekszet és csokoládét tartalmazhatnak. Állítólag ízléspróba volt. Ezt azonban soha nem értékelték. Valójában a kutatókat csak az érdekelte, hogy a tesztalanyok mennyi édességbe kerülnek. Bár valamennyien meglehetősen kicsi mennyiséget fogyasztottak, bizonyos különbségeket lehetett megállapítani a csoportok között: A faló betegek mérhetően többet ettek, mint a többi résztvevő. A stressz edzés típusa is hatással volt a nassolásra. Azok, akiknek el kellett volna nyomniuk érzelemkitöréseiket, jobban hozzáférhettek a kóstolóhoz. Azok viszont, akik megpróbálták kognitív módon átértékelni érzéseiket, hajlamosak voltak visszatartani a büfében. Nyilvánvalóan ezek a résztvevők kevésbé érezték azt a késztetést, hogy csokoládéval elnémítsák gyászukat.
A jobb érzelmi szabályozás segít a mértéktelen evés ellen
A pszichológiai laboratórium falai között Svaldi tézise beigazolódni látszott: a sikertelen anti-stressz stratégiák tulajdonképpen az élelmiszer-bevitel növekedéséhez vezettek. De vajon Svaldi tézise reális körülmények között is bizonyítana? „Egy nemrégiben készült tanulmány során 80 embert, akik zabáló étkezési rendellenességeket szenvedtek el, iPoddal láttuk el. A készülék használatával naponta többször naplóznia kell mindennapjait. Ezekkel a lekérdezésekkel csaknem 300 mértéktelen evésből gyűjtöttünk adatokat. "- mondja Svaldi korábban publikálatlan tanulmányáról.
Megmutatta, hogy ha a résztvevők hatékony szabályozási stratégiát alkalmaztak, például elfogadást vagy kognitív újraértékelést kockázati helyzetben, az étkezési roham valószínűsége akár 97 százalékkal csökkent. Fordítva: minél inkább diszfunkcionális stratégiákat próbáltak használni, annál inkább diszfunkcionális stratégiákat próbáltak alkalmazni - mint például a fent említett elnyomás vagy dühöngés érzése -, annál nagyobb volt a támadás kockázata.
Svaldi most egy érzelmi kompetencia edzésen dolgozik, különösen a túlzott evészavarral küzdők számára. Ez a fajta kezelés nem közvetlenül az étkezési magatartás megváltoztatására irányul, hanem kizárólag az érzések szabályozásának képességére koncentrál. "Eddig a kognitív viselkedésterápia volt az arany standard terápia a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésében" - mondja a kutató. A terápiás vizsgálatok során egy ilyen kezelés az érintettek körülbelül 60 százalékánál működik. "Ha ezen javítani akarunk, kirakós munkát kell végeznünk, és az ilyen vizsgálatok eredményeit be kell építenünk a jelenleg hatékony terápiákba, hogy testre szabott kezeléseket tudjunk ajánlani" - összegzi Svaldi.
Étkezés a saját kajával kapcsolatos zavarban
Az angol "binge" szó az ünnepet, a túlfogyasztást jelenti. Ez nem korlátozódik a táplálékbevitelre: Aki egyszerre teljes sorozatokat néz, az "falatozónak" tekinthető. A buja ivásorgiákat "mértéktelen ivásnak" is nevezik. Általában a túlzásoknak rossz hírnevük van. A mértékletességet és a lemondást erényesnek tekintik. Ez tükröződik a sztereotípiákban is: a kövér embereknek például azzal az előítélettel kell megküzdeniük, hogy lusta, lusta, féktelen. Az elhízás okai összetettek - az olyan banális tanácsok, mint a "Csak egyél kevesebbet!", Nem segítenek. Különösen a mértéktelen étkezési zavarban szenvedő betegek gyakran akarnak sürgősen lefogyni - és kudarcot vallanak a túlzott igények miatt, amelyeket maguknak vetnek fel. Néhány szenvedő arról számol be, hogy egyszerűbben eszik, mert zavarban van saját étkezési szokásai miatt.
Természetesen a túlzó elvárások nem vákuumban merülnek fel. A női magazinok például tele vannak fogyókúrás tippekkel és pletykákkal olyan hírességekről, akiknek csípőjén van néhány plusz font. De vajon a média által közvetített testideálok okolhatók-e valóban az olyan étkezési rendellenességekért, mint a falási rendellenességek? Számos jel utal arra, hogy ezek az idealizált testképek szükségesek, de önmagukban nem elégséges állapotok a mértéktelen étkezési rendellenesség kialakulásához. Végül is csak az emberek kis része szenved ebben a rendellenességben. Úgy tűnik tehát, hogy egyesek sokkal érzékenyebbek az ilyen társadalmi elvárásokra, mint mások. Miert van az?
"Stressz alatt már nem támaszkodhatok a reflexiómra" (Isabelle, falatozó szenvedő)
Antonios Dakanalis, a Milánó-Bicocca Egyetem kutatócsoportja a hiányzó láncszem után kutatott. Ehhez a kutatócsoport három év alatt csaknem 700 olasz tinédzsert figyelt meg. Évente egyszer szabványosított interjút kért a hallgatóktól. Ezekkel a hosszanti adatokkal a kutatók egy olyan modellt teszteltek, amelynek előre kellett volna jeleznie a mértéktelen evés mikéntjét. Dakanalis és munkatársai szerint minden egy speciális feldolgozási stílussal indul: az úgynevezett "internalizálók" hajlamosak különösen gyorsan beépíteni a média ideális képeit. Ezután egyre inkább egy furcsa megfigyelő szerepéből néznék és értékelnék saját testüket - Dakanalis itt »önobjektivizálásról« beszél. Ez a viselkedés más problémákhoz vezet: a szégyent és a saját testével kapcsolatos félelmeket. A lánc végén korlátozó étrend és mértéktelen táplálkozás állna fenn, amelyek jellemzőek a mértéktelen étkezési rendellenességekre.
A médiából származó ideális képek növelhetik a zavarokat
Valójában Dakanalis sikeresen nyomon tudta követni ezt a folyamatot adatai felhasználásával: Feltételezett kauzális modelljének megfelelő kapcsolatait felhasználta a következő év következményeinek előrejelzésére. Dakanalis kutatása értékes, mert sok más vizsgálattal ellentétben hosszú időn keresztül követi a serdülők fejlődését. Az egyes fejlesztési lépéseket azonban körültekintően kell megtenni: Lehetséges, hogy egy másik modell elmagyarázhatja az adatokat, valamint elméletét.
Csakúgy, mint más étkezési rendellenességeknél, a különböző magyarázatok is versengenek a mértéktelen étkezési rendellenességekkel. Egyes kutatók a rendellenesség érzelmi összetevőjére összpontosítanak, például Jennifer Svaldi. Mások azt vizsgálják, hogy az érintettek hogyan építik be a média példaképeit - lásd Antonios Dakanalis elméletét. Még más modellek az idegi folyamatokra koncentrálnak. Ezek például azt vizsgálják, hogy az agy jutalomközpontja hogyan dolgozza fel az élelemmel kapcsolatos ingereket.