Új terápiás lehetőség az alkoholmentes zsírmáj számára
A szintetikus úton előállított epesav (Nor-Urso) pozitív hatását a bécsi MedUni-ban határozták meg. A szintetikusan előállított epesav "megvédi" a májat a gyulladástól.
A szintetikus úton előállított epesav "megvédi" a májat Tefi/redőny
Azt a tényt, hogy a szintetikusan előállított epe-sav nor-ursodeoxycholic sav (Nor-Urso) pozitív hatással van az eddig gyógyíthatatlan májbetegségre, elsősorban a szklerotizáló cholangitisre (PSC), megerősítették a MedUni Bécsi Gasztroenterológiai és Hepatológiai Klinikai Osztályon Michael Trauner irányításával. körülbelül két évvel ezelőtt mutatták be. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a Nor-Urso az alkoholmentes zsírmájbetegségek hatékony kezelési lehetősége is.
Zsíros máj "burjánzó"
Az osztrákok több mint negyede alkoholmentes zsírmájban szenved. Ennek oka általában a rossz életmód túl zsíros és édes ételekkel és túl kevés testmozgással. Gyakran a túlsúlyhoz társul. Az 50-60 évesek között az emberek 35-50% -ának már van zsírmája. A zsírmájat, amely az úgynevezett "néma betegség", felismerik, főleg csak egy véletlenszerű megállapítás révén. A hosszú távú hatások azonban súlyosak lehetnek, beleértve a cirrhosist és a májrákot. Az összes zsírmájbetegség körülbelül 10-30 százaléka a zsíros máj hepatitisz/NASH veszélyesebb formája, amely aztán az esetek 15-25 százalékában cirrhosissá alakul.
A Nor-Urso "véd" a gyulladás ellen
"A Nor-Urso-val végzett, most befejezett, II. Fázisú tanulmányunk számos osztrák és német központ részvételével pozitív eredményeket mutat alkoholmentes zsírmájbetegség esetén" - mondja Stefan Traussnigg, a MedUni Bécsi Egyetem Belgyógyászati Klinikájának III. . A központi eredmény: a szintetikusan előállított epesav "megvédi" a májat a gyulladástól, amely fibrózisban tetőzhet. A kutatók az epesav hormonális hatásait használják célként. Trauner elmagyarázza: „Az epesav szteroid hormonként kering a testben, és számos anyagcsere-folyamatot szabályoz. A zsírmájban van egyfajta epesav-szignálrezisztencia, ami azt jelenti, hogy ezek a folyamatok már nem működnek megfelelően. A Nor-Urso ismét erősíti az epesav hormonális hatásait. ”Ez sokkal jobb prognózist nyit meg a betegség további lefolyására az érintettek számára.
Ez javítja a várható élettartamot is?
További tanulmányai során a bécsi MedUni kutatói azt akarják tesztelni, hogy a Nor-Urso segít-e a zsírmájbetegségek leggyakoribb halálokainak, nevezetesen a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek, például a szívinfarktusnak vagy agyvérzésnek a megfékezésében, és ezáltal általában javítja-e a várható élettartamot. „Logikus lenne ezt elvárni, és magabiztosak is vagyunk. De még nem bizonyítottuk ”- hangsúlyozza Trauner.
A "Galle" (mhd. Gelle) név az indoeurópai gyökérgélre (sárga-zöld) vezethető vissza, amelyből a görög cholé származott (latin és angol epe).
Személyre szabott orvoslás a hepatológiában
Ugyanakkor a bécsi MedUni hepatológusai két további terápiás lehetőséget fejlesztettek ki az epesavakkal, és ezeket már nyilvánosan közzétették. Egy másik megközelítés célja az FXR (az epesavak érzékelője) epesav-receptor aktiválása, ez a receptor fontos folyamatokban vesz részt, például a lipid- és glükóz-anyagcsere szabályozásában, valamint az epesavak szintézisében és keringésében. Idén az obeticholsav primer biliaris cholangitisben (PBC), mint első klinikailag elérhető FXR ligandumként történő alkalmazásának III. Fázisú vizsgálatából származó hosszú távú adatokat tettek közzé. Trauner: "Ezt a közelmúltban a PBC második vonalbeli terápiájaként hagyták jóvá, és a zsírmájban/NASH-ban is pozitív hatásokat mutatott."
Nem szteroid FXR ligandumok
Az obeticholsav mellett léteznek más új FXR aktivátorok vagy ligandumok is, amelyek már nem rendelkeznek epesav szerkezettel (úgynevezett nem szteroid FXR ligandumok), és így jobban tolerálhatók is. Ezek az epeutak betegségeinek és a zsírmájnak az első pozitív eredményét is megmutatták. „Ezekkel az ígéretes lehetőségekkel három további lehetőségünk van az egyéni kezelésre a személyre szabott orvoslás értelmében, amelyek kihasználják az epesavak szignál tulajdonságait és hormonális hatásait. A jövőben ezeket együttesen fogjuk használni, és képesek leszünk segíteni az érintetteknek ”- hangsúlyozza Trauner. (Meduni Bécs, piros)
1. Traussnigg S, Schattenberg JM, Demir M és mtsai: Norursodeoxycholic acid vs. placebo a nem alkoholos zsírmájbetegség kezelésében: kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos, 2. fázisú dóziskereső vizsgálat. A Lancet Gastroenterology & Hepatology, közzétéve: 2019. július 22., DOI: doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0.
2. Trauner M, Nevens F, Shiffman ML és munkatársai: Az obeticholsav hosszú távú hatékonysága és biztonságossága primer biliaris cholangitisben szenvedő betegek esetében: egy nemzetközi nyílt kiterjesztésű vizsgálat 3 éves eredményei. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 jún .; 4 (6): 445-453. DOI: 10.1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019 március 26. PubMed PMID: 30922873.