Új terápiás lehetőségek az interstitialis cystitis SpringerLink számára
Az interstitialis cystitis a hisztamin intolerancia kifejeződése lehet. Ezt megerősítik többek között egy német tanulmány eredményei. Az empirikus orvoslás intézkedései feltárhatják a lehetséges terápiás lehetőségeket.
Interstitialis hólyaghurut esetén a fájdalom a hasba szúrja - a betegséget hisztamin válthatja ki.
A mai napig nem egyértelmű az interstitialis cystitis (IC) oka. Úgy tűnik, hogy a hízósejtek és a hisztamin szerepet játszanak. Az IC-ben antihisztaminokat alkalmaznak a terápiában. Különböző ételek és italok súlyosbíthatják az IC tüneteit, amint azt a Shorter Moldwin Food Sensitivity kérdőív dokumentálja. Közelebbről megvizsgálva az ott felsorolt élelmiszerek szinte mindegyikben mutatnak egyet: hisztamint tartalmaznak, hisztamint szabadítanak fel vagy gátolják a hisztamint lebontó enzimeket. Ez vonatkozik például citrusfélékre, ananászokra, paradicsomra, ecetre, fehérborra, borsra és ízfokozókra.
Két párhuzamos betegség
Az IC tünetei köztudottan megszűnnek a terhesség alatt. Az allergiás náthában szenvedő terhes nőknek is kevesebb allergiás problémája van. Ennek oka: A hisztamint lebontó diamin-oxidáz (DAO) enzim terhesség alatt 500-szorosára emelkedik. Ennek eredményeként az embriót, amelyet az immunrendszer valóban idegenként ismerne fel, nem utasítják el. Ha egyensúly van a felhalmozódó hisztamin és lebontása között, amely főleg a bélben lévő DAO révén megy végbe, akkor hisztamin intoleranciáról beszélünk. Párhuzama van az IC-vel: a prevalencia körülbelül 1%, leginkább középkorú nők érintettek. A sokféle tünet a migrén és az irritábilis bél szindróma - mindkettő gyakran társul IC-vel is.
A megnövekedett hisztamin-koncentráció a bélben károsítja a bél hámrétegét, és ezáltal a "szűk kereszteződéseket", amelyek általában biztosítják a tápanyagok ellenőrzött átjutását a bél lumenéből a véráramba. A káros folyamatot szivárgó bél szindrómának nevezik. A megnövekedett béláteresztő képesség eredménye az immunsejtek hamis aktiválása az élelmiszerpépből származó, ártalmatlan komponensek révén, ami ételintoleranciához vagy ételallergiához, de autoimmun betegségekhez is vezethet. Az utóbbiak szintén egyidejűleg társbetegségek az IC-ben.
A hisztamin intolerancia diagnózisát főként klinikailag állapítják meg, mivel a hisztamin vagy a DAO meghatározása a szérumban gyakran normális. A hisztamin intolerancia diagnózisát a hagyományos orvoslás nem fogadja el. Megbízhatóbb kimutatási módszer, amelyet néhány laboratórium kínál, a hisztamin meghatározása a székletben. Egy retrospektív vizsgálat a berlini Blasenzentrum Westendben a megnövekedett hisztaminszintet állapította meg a székletben a 48, illetve 52 vizsgálatban résztvevő, IC-ben szenvedő 75% -ban. Ezenkívül több hisztaminképző enterococcust és Enterobacteriaceae-t találtak a legtöbb nő hüvelyi kenetében. Csak 8% -nak nem volt rendellenes lelete.
Az eredmények klinikailag relevánsak
A hipotézis szerint a gyomor-bél traktus és a hólyag afferensei között keresztbeszélgetés folyik. Ismert, hogy a hisztamin döntő szerepet játszik az IC-ben gyanítható neurogén gyulladásban. Irritált bélbetegeknél annál súlyosabb volt a fájdalom, hogy a vastagbél idegei közelében aktivált hízósejteket fedeztek fel. Most egereken kimutatták, hogy a hisztamin önmagában kiválthatja a krónikus medencefenék fájdalmat.
Ezek az eredmények új terápiás lehetőségeket teremtenek, amelyeket az empirikus orvoslásban már régóta alkalmaznak: a lactobacillusok képesek helyrehozni a "szűk kereszteződéseket", a prebiotikumok elegendő butirátot - az enterociták fő energiaforrását - biztosítanak, az Escherichia coli-t tartalmazó probiotikumok pedig befolyásolják a Toll-Like- A 4. receptor (TLR-4) az immunsejteken, és biztosítja a citokin felszabadulást; ugyanez vonatkozik a székletflóra Escherichia coli-ból származó autós vakcinákra. Régóta ismert, hogy a TLR-4 aktiváció krónikus fájdalomhoz vezet. A krónikus kismedencei fájdalom (MAPP) kutatási hálózatának multidiszciplináris megközelítéséből származó kutatók ezt is igazolni tudták IC-betegeknél.
A bélrehabilitáció mellett aromás olajokkal és laktobacillusokkal végzett helyi terápiát alkalmaztak hüvelyi dysbiosisban szenvedő betegeknél.