Újonnan felfedezett székletterápia A székletanyag gyógyíthat
(Fotó: képszövetség/dpa)
Puffadás, hasmenés vagy vér a székletben: Az emberek nem szeretnek bélproblémákról beszélni. De az érintettek súlyosan szenvednek, különösen, ha a tünetek krónikusak. A hagyományos terápiák nem mindig sikeresek. A székletátültetés hányingert okoz - de segít.
Amikor dübörög és összecsíp a gyomorban, gyorsan unalmasnak és energiahiányosnak érzi magát. Ha hasmenés is van, akkor gyakran semmi sem működik. Szerencsére az ilyen tünetek viszonylag gyorsan elmúlnak, és nem alkalmaznak különféle gyógyszereket. A normális emésztés hamarosan visszatér - de nem mindig.
Azok az emberek, akiknek gyomor-bélrendszeri betegségei krónikussá váltak, gyakran hónapokig és évekig szenvednek. A hagyományos terápiák azonban csak rövid távon, vagy egyáltalán nem segítenek a betegek egy részében. A hatékony gyógyszerek kellemetlen mellékhatásokhoz vezethetnek. A legrosszabb esetben műtétre van szükség. De most a negyedik században alkalmazott terápiás formák új érdeklődést váltanak ki: a székletátültetés. Szike és vegyszerek nélkül működik. Vele egy beteg embert táplálnak egy egészséges ember ürülékével. Ez émelyít az első gondolatra. Ezért nevezték át a terápia formáját. Ezt ma székletterápiának hívják, vagy akár egészen ártalmatlanul baktériumtranszfernek is nevezik. De mi rejlik a terápia e formája mögött?
Olyan egyszerű, mint hatékony. Az egészséges ember székletét feldolgozzák és egy beteg ember belébe vezetik. Minden ember ürülékében különféle baktériumok keverednek. Az "egészséges" székletben található hasznos baktériumok most lehetőséget kapnak arra, hogy a páciens belében dolgozzanak - és ezáltal meggyógyuljanak.
Alulról vagy felülről
Clostridium difficile mikrográfban.
(Fotó: Janice Carr, CDC/wikipédia)
"Az egészséges donor székletét kétféle módon lehet beteg betegnek átvinni" - magyarázza Britta Siegmund, a Charité Berlin egyetemi tanár az n-tv.de interjújában. "Az észak-amerikaiak egy vékony csövet helyeznek az orrukba, amely aztán a vékonybélben végződik. Európában valószínűbb, hogy a székletet közvetlenül a vastagbélbe viszik be kolonoszkópia során" - folytatja a gasztroenterológus. Eddig azonban az eljárást csak egyedi esetekben és csak egy adott betegség esetében alkalmazták. "A székletterápia még mindig kísérleti terápiás megközelítés, amelyről egyelőre kevés adat áll rendelkezésre" - hangsúlyozza Siegmund. Ennek ellenére a rendelkezésre álló eredmények reményt adnak, különösen a clostridialis fertőzések esetében.
A Clostridia (Clostridium difficile) emberről emberre terjed át kenetfertőzés útján. A Clostridia súlyos tüneteket okozhat, különösen azoknál az embereknél, akik már legyengültek, és akik nemrégiben antibiotikumot szedtek. Leggyakrabban kórházi betegeket érintenek. De a betegség nem minden fertőzöttnél fordul elő. Egyes fertőzötteknél azonban súlyos bélgyulladás alakul ki tartós hasmenéssel. Ezekben az esetekben a test lesoványodik. "A betegek többsége jól kezelhető antibiotikumokkal, de egyes esetekben ez nem működik" - folytatja a szakember.
Túl korai az eufória
2012-ben Németországban csaknem 800 ember élt súlyos clostridialis fertőzésekkel. Közülük 502-en haltak meg. Annak érdekében, hogy a dolgok ne kerüljenek ilyen messzire, az orvosok a székletterápia újrafelfedezett útját járják - látható sikerrel. De a jó eredmények ellenére jelenleg nincs helye az eufóriának, mert "pillanatnyilag nem tudjuk, mi mást ruházhatunk át a székkel" - figyelmeztet Siegmund.
Még akkor is, ha a transzplantáció előtt megvizsgálják a donor székletét, sóoldattal hígítva, és ellenőrzik a donor vérét az ismert kórokozókra nézve, számos mellékhatása lehet a széklettranszplantációnak. Még nem lehet végérvényesen felmérni, hogy mik is ezek pontosan. "Például egerekkel végzett kísérletek során kiderült, hogy a zsíros egerek székletátültetése elhízáshoz vezethet a vékony egereknél. Emiatt csak a családtagok székletét használtuk donorszékként" - mondja az orvos a gyakorlatból.
Sziketerápia szike helyett
Végül a székletterápia is kompromisszumot jelent a haszon és a kockázat között. "Ha a clostridialis fertőzésben szenvedő betegnek nagyon rosszul megy, az antibiotikumok nem segítenek, és vagy a vastagbelet kell eltávolítani, vagy székletterápiát lehet alkalmazni, akkor kezdetben hajlamosak lennék kevésbé invazív székletterápiára" - mondta Siegmund. "Még akkor is, ha a transzplantáció nem sikerül először, azt láttuk, hogy a második transzplantáció gyakran meghozza a remélt sikert." A székletterápia működését könnyű megmagyarázni: a donor székletben található hasznos baktériumok megfékezhetik a bélben a clostridia terjedését. Viszonylag rövid idő elteltével ez a bélflóra normalizálódásához vezet.
A terápiás megközelítés nagyon ígéretes az orvosok számára - és nem csak a clostridialis fertőzések tekintetében. A terápia különösen hasznos lehet Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára. A tudományos kutatás jelenleg Belgiumban folyik. Az első eredmények azonban kevésbé ígéretesek. Siegmund az orvostudomány és a kutatás feladatát látja abban, hogy pontosan megtudja, mely baktériumok szükségesek a krónikus bélbetegségben szenvedő betegek gyógyulásának elősegítéséhez. Ezeket a baktériumokat aztán laboratóriumokban lehet növeszteni, és a klinikákon ampullákban kaphatók. A donor szék akkor felesleges lenne, a kellemetlen mellékhatások minimalizálhatók lennének - és az esztétikai fenntartások megszűnnének.