Újraélesztési mellkasi kompressziók, újraélesztés és defibrilláció
A Újraélesztés (kardiopulmonális újraélesztés) a szívmasszázs és újraélesztés által érintett személy újraélesztésére utal. Mivel a szívmasszázs és az újraélesztés együttesen zajlik, kardiopulmonáris újraélesztésnek hívják.
Ha a légzés hiányzik vagy elégtelen, a Mellkas összenyomás (Szívmasszázs) elkezdődött.
Mellkompresszióval a szegycsont kb. 4-5 cm mélyen be van nyomva, ami erőt igényel. Ugyanolyan fontos, hogy utána teljesen elengedjük a nyomást - a testtel való kapcsolat elvesztése nélkül -, hogy a szív ismét vérrel töltsön meg. Annak érdekében, hogy minél több vért kényszerítsen a vérkeringésbe az összenyomásokkal, ahogy az orvosok nyomásmasszázsoknak hívják, a mellkasát kellően gyakran össze kell szorítani. 80–100 tömörítés/perc frekvencia ajánlott, és a mellkasi kompressziókat lehetőleg öt másodpercnél tovább ne szakítsák meg.
- A kemény szívmasszázs előfeltétele a kemény felület (pl. Padló, aszfalt, gyep). Különösen a matracok nem megfelelőek, mivel a segítő kompressziós mozdulatai "kipihennek".
- Szabadítsa meg az érintett személy mellkasát, hogy megtalálja a szívmasszázshoz megfelelő nyomáspontot. A nyomáspont a mellkas közepén található. Ha a nyomáspontot túl magasra állítják, fennáll a kulcscsont törésének a veszélye, ha túl alacsony, akkor károsodhat a máj és a lép. A kulcscsont oldalán lévő nyomáspont bordatöréshez vezethet.
- Helyezze az egyik keze tenyerét a mellkas közepére, a második kéz sarkát pedig az első kéz hátuljára. Az ujjak egymásba fonódnak. Most egyenes karokkal nyomja felülről függőlegesen a szegycsont ezen pontját.
Fontos: A segítő karjai kinyújtódnak a mellkas összenyomásakor. A segítő olyannyira meghajlik a sérült felett, hogy a nyomás fentről függőlegesen hat a mellkasra.
A közelmúltban a tapasztalatlan elsősegélynyújtóknak azt a tanácsot adták, hogy tartózkodjanak a lélegzet adásától, és teljes mértékben koncentráljanak a mellkasi kompresszióra. Tanulmányok kimutatták, hogy ha egy felnőttnél hirtelen szívmegállás következik be, körülbelül 8 percig elegendő oxigén van a vérben. Ez azonban csak akkor jut el az agyig, ha mellkasi kompresszióval pumpálják oda. A mellkasi kompressziót légzési adományozás nélkül megszakítás nélkül kell végrehajtani a sürgősségi szolgálatok megérkezéséig.
Törött bordák fordulhatnak elő, ha a mellkasi kompressziót helyesen hajtják végre - különösen idősebb embereknél. Ez annak a jele, hogy elegendő nyomás épül fel a mellkasban - és ha „megreped”, akkor nincs ok az újraélesztés leállítására! A segítők - akár orvosok, akár laikusok - nem felelnek a bordatörésért vagy az újraélesztés által okozott egyéb károkért (az alternatíva az lenne, ha a beteg meghalt volna).
Ha az elsősegélynyújtó elég magabiztos a légzés adományozásához, akkor az ajánlott arány 30: 2 - azaz minden 30 szívprés után két légzésadományt adnak.
Ha csak egy segítő áll rendelkezésre, 30 mellkasi kompresszióval kezdi az újraélesztést, majd két lélegzetet vesz. Ő tartja ezt a ritmust. Mivel ez az egy segítő módszer nagyon kimerítő, egyetlen segítőnek a lehető leggyorsabban be kell hoznia egy második embert. Ezután együtt a következőképpen járnak el (két segítő módszer): Az egyik segítő gondoskodik a szellőzésről, a másik a szívmasszázst végzi. A két segítő ezt úgy koordinálja, hogy a szívtömörítés és az adományozott lélegzet aránya 30: 2 legyen. Mivel a szívmasszázs hosszú ideig nagyon megterhelő, a két segítőnek 1-2 percenként cserélnie kell egymást.
A levegőnek a Lélegzetadomány lassan körülbelül egy másodpercig befújta. Hagyja 1-2 másodpercig az áldozatot kilélegezni a szellőzés között. Győződjön meg arról, hogy az újraélesztés hatékony, és hogy a levegő befúvásakor a lélegeztetőgép mellkasa felemelkedik. A szellőztetés során a fej túlnyúlása megmarad.
A felnőttek újraélesztését legjobban szájról orrra lehet újraéleszteni. Ha az orr sérült vagy behatolásakor nem áteresztő, szájról szájra újraélesztést alkalmaznak. A legújabb irányelvek szerint azoknak, akik nem tudják legyőzni magukat, vagy akik nem sajátítják el a technológiát, szellőzés nélkül kell csinálniuk, és csak a szívet kell masszírozniuk.
Száj-orr újraélesztés
- Az egyik kezével fogja meg az áldozat homlokát, a másikkal az áldozat állkapcsa alatt, és hajlítsa a fejét a nyak felé. Csukja be a száját a hüvelykujjával. Ha a száj nincs megfelelően becsukva, az orrba fújt levegő ismét elszökhet.
- Lélegezzen be, és erősen tegye a száját az áldozat orra körül. Óvatosan fújja az orrába a kilélegzett levegőt. Minden szellőzés után kissé emelje fel a száját, hogy az áldozat kilégezhessen. Folytassa az áldozat szellőzését a saját légzési ritmusa szerint. Tájékozódj a saját ritmusod szerint. Egy felnőtt percenként körülbelül 15-szer lélegzik.
Szájról szájra újraélesztés
Szájról szájra újraélesztéssel hüvelykujjával és mutatóujjával becsukja az áldozat orrát. Enyhén nyissa ki az áldozat száját, és erősen tegye a száját az áldozat szájára; ugyanakkor az állát felhúzva tartsa nyitva a légutakat.
Az utóbbi időben egyes középületekben (például repülőtereken vagy S-Bahn állomásokon) még a laikusok is fontos segítséget nyújtanak az újraélesztéshez: az úgynevezett defibrillátorhoz. Korábban ezt az elektromos eszközt kizárólag orvosok használták bizonyos szívritmuszavarok, szívműtétek vagy újraélesztés kezelésére. Felhasználóbarát, szinte automatikusan működő eszközök (automatikus külső defibrillátorok, röviden AED) kifejlesztésével az Defibrilláció most már képzetlen elsősegélynyújtók is elvégezhetik.
Defibrilláció végrehajtása a kórházban
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Miért defibrilláció?
A kardiovaszkuláris leállással járó vészhelyzetek nagy részét akut szívelégtelenség okozza, például szívroham. Egy ilyen szívelégtelenség esetén, legalábbis kezdetben, gyakran nagyon könnyű, de észrevehetetlen szívműködés, kamrai fibrilláció történik. Kamrai fibrillációval a szívben az ingerek vezetése zavart, így a szívizom nagyon gyorsan és egyszerűen összehúzódik anélkül, hogy hatékonyan pumpálná a vért - fibrillál. Az erős áramimpulzus külsőleges megadásával a zavart ingervezetés rövid időre elektromosan "kikapcsol". Ennek eredményeként sok esetben a szívverés újra összehangoltan és ritmikusan indul.
Ha vészhelyzet közelében van nyilvános defibrillátor, azonnal be kell vinni. Az eszközön található piktogramok és a hangutasítások a képzetlen elsősegélynyújtókat végigvezetik az egész folyamaton. Szinte minden felnőtt, aki túlél egy olyan akut szívmegállást, amelyet nem neurológiai károsodás okoz egy baleset, időben történő defibrillációnak köszönheti!
Defibrillációs eljárás
Amint a defibrillátor működőképes és be van kapcsolva, a defibrillátor elektródái a vészhelyzet áldozatának mellkasához vannak rögzítve (kövesse a hangutasításokat vagy a piktogramokat). Amíg ez történik, az újraélesztés folytatódik!
A hangutasítások jelzik, amikor a készülék elemzi a szív működését. Ez idő alatt senki ne érintse meg az áldozatot. Ha a készülék megfelelő szívritmust észlel, amelyet defibrillációval kezelnek, akkor meg kell nyomni az aktuális túlfeszültség kioldógombját. Most sem szabad senkihez nyúlni az áldozathoz. Az újraélesztést ezután azonnal folytatják és két percig folytatják, mire a készülék újra elemzi a szívritmust és esetleg új elektromos túlfeszültséget "kér".
Ha a készülék nem talál kezelhető szívműködést, az újraélesztést azonnal folytatják.
A sikeres újraélesztést felismerheti azáltal, hogy a légzés és az élet egyéb jelei újra kezdődnek. Az újraélesztett személy bőrének színének normalizálódnia kell, a pupillák pedig kicsik maradhatnak.