Újratermelés nőknél
A nők újratermesztése műtéti eljárás a nők termékenységének helyreállítására. Általában a sterilizálás után történik, amikor a gyermekvágy visszatér.
A méhbetegségek vagy a petevezeték gyulladásai szintén szükségessé tehetik a nőknél a visszaalakulást (tubalis ligálás). A műtét célja a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása. A németországi sterilizált nők egy-két százaléka később újra sterilizálódik.
Miért hajtják végre a nők felhasználását?
A nők megtermékenyítésének fő oka a gyermekvállalás megújult vágya, például egy új partnerség keretében. Még akkor is, ha a sterilizálást támogató korábbi döntés akkoriban helyes volt - az életkörülmények megváltoznak. Néha azonban szükség van utalásra is, mert a petevezeték már nem nyitott korábbi betegségek vagy gyulladások miatt, de gyermekvállalásra van szükség.
A nők újratermesztése sokkal időigényesebb, mint a férfiaknál, mert általános érzéstelenítésben kell műtétet végezni. A beavatkozás után legalább egy éjszakát, gyakran kettőt vagy hármat kell töltenie a kórházban vagy a termékenységi klinikán. Az általános érzéstelenítés miatt az eljárás nagyobb kockázatokkal is jár.
A nő újratermesztésének követelményei
Alapvetően semmi sem szólhat az általános érzéstelenítés ellen. A petevezetékek hátralévő hossza (csőhossz) szintén nem teljesen lényegtelen. Tehát összesen - mindkét végén együttvéve - legalább négy centiméternek kell lennie. Csökken a sikeres refertilizáció esélye a nőknél, ha túl sok a hegszövet a végén. Sajnos ezt csak a művelet során lehet meghatározni.
A hivatkozási művelet folyamata
A hasznosítási műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az eljárást a hasfal bemetszésével vagy a köldökön keresztül minimálisan invazív módon hajtják végre (laparoszkópia). A műtéti műszerek mellett a nagyításhoz laparoszkópot is bevezetnek. Most a petevezeték két elválasztott és elhagyatott végét ismét mikrohullámmal összevarrják a heges részek levágásával és a petevezeték fennmaradó részeinek összevarrásával. A szövet varrása rétegenként történik. A műtét során ellenőrizzük a petevezetékek áteresztőképességét.
Az általános érzéstelenítés miatt a szív- és érrendszeri problémák az Kockázatok és komplikációk nőknél történő hasznosítási művelet. Véralvadási rendellenességek (trombózis) szintén lehetségesek. Sebgyógyulási rendellenességek, gyulladás a hasüregben (peritonitis) vagy a seben és másodlagos vérzés is előfordulhat. Bizonyos esetekben a szöveti hegek a műtét után, így a petevezetékek nem megfelelően áteresztőek.
Újratermelés nőkben: milyen kilátások vannak a sikerre?
Ha az újratermesztést tapasztalt sebész helyesen végzi, a siker esélye jó. De vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják a refertilizáció sikerének esélyét. Ebben az összefüggésben a siker nem csak egy sikeres műtétet jelent, hanem azt is, hogy a nő utána valóban ismét teherbe esik.
Akárcsak egy nőnél, aki előzetes sterilizálás nélkül volt, a terhesség valószínűsége általában csökken az életkor előrehaladtával. Ez nem jelenti automatikusan azt, hogy az idősebb nőknek problémái lennének a természetes fogantatással. De az átlagos valószínűség csökken. Ezt mutatja egy 2015-ös ausztrál tanulmány is, amely szerint a 40 év feletti nőknek csak 26 százaléka teherbe esett a műtéti cső rekonstrukcióját követő első öt évben. A 20–39 évesek esetében ez 52 százalék volt.
A szakértők abban nem értenek egyet, hogy minél hosszabb ideig vágják le a petevezetékeket, annál kisebb az esélye a sikeres refertilizációnak a nőknél. Tanulmányok szerint az esélyek csökkenhetnek. A fent említett ausztrál vizsgálatban azok a nők, akiket kevesebb mint nyolc évvel ezelőtt sterilizáltak, gyakrabban szültek, mint azok, akiknél több mint nyolc évvel ezelőtt volt tubus reszekció. (52 százalék versus 45 százalék körül). Másrészt a Magdeburgi Egyetemi Klinikán 2013-tól végzett kis tanulmány nem mutatott különbséget.
Mielőtt eldöntené a műtétet, tanácsos a nő hormonszintjét meghatározni, és a partner elvégezni a spermiumelemzést, hogy lássa, vajon a gyermekek iránti vágy teljesülhet-e természetesen.
Női újrateremtés és méhen kívüli terhesség
Újra megtermékenyítés után megnő a méhen kívüli terhesség valószínűsége. A méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejtet nem a méhbe, hanem azon kívül ültetik be, általában közvetlenül a petevezetékbe. Ennek oka a petevezetékeken található elzáródás vagy hegesedés, amely többek között a sterilizálás/újratermálás után következhet be.
Újratermelés nőknél: mekkora a költség?
A módszertől és a művelettől függően a nők újratermesztésének költsége 2000 és 5000 euró között van. A költségeket az egészségbiztosító társaságok nem fedezik, ha az újratermesztést egy korábbi sterilizálás alapján hajtják végre, ezért a műveletet magánkívül kell fizetni. A költségek a tanácsadás, a vizsgálatok, az altatás és a műtétek mellett az utógondozást és a kórházi kezelést is magukban foglalják. Ha hosszabb kórházi tartózkodás szükséges, a nők újratermesztésének költségei ennek megfelelően nőnek. Célszerű "csomagárban" megállapodni a kezelő klinikával.
A nőknél történő hasznosítás alternatívái
Még akkor is, ha a nő megtermékenyítése nem lehetséges vagy sikertelen a nő számára, mégis szülhetnek gyermekei. Csak természetes módon megtermékenyíteni már nem lehet. A műtrágyázás (IVF), a mesterséges megtermékenyítés egyik módszere ezért jó alternatíva a műtét előtt. In vitro megtermékenyítés, más néven kémcső-megtermékenyítés során a petesejteket eltávolítják a petefészkéből, és egy kémcsőben hozzák össze a férfi spermájával. Legfeljebb három megtermékenyített petesejt kerül be a méhbe 24–48 óra elteltével. Az IVF így megkerüli az utat a petevezetéken keresztül. A terhesség ekkor folytatódik, mint bármely más terhesség. A többes terhesség valószínűsége azonban megnő. Az embriótranszfer sikerének esélye 28 százalék.