Újszülött sárgaság, amikor a baba hirtelen megsárgul
Az újszülött sárgája körülbelül minden második újszülöttnél, sőt az összes koraszülött gyermek 80% -ánál fordul elő: néhány nappal a születés után a bőr megsárgul. A szülők ilyenkor általában tévesen gondolnak a májgyulladás által okozott jól ismert sárgaságra, amelyet mindig kezelni kell.
Ennek a történetnek a bemutatásához szerkesztőségünk kiválasztott egy videót, amely ezen a ponton kiegészíti a cikket.
A videó lejátszásához a Longtail Ad Solutions, Inc. JW lejátszóját használjuk. További információ a JW lejátszóról adatvédelmi irányelveinkben található.
Mielőtt megjelenítenénk a videót, szükségünk van az Ön beleegyezésére. Bármikor visszavonhatja beleegyezését, például az adatvédelmi kezelőnkben.
Ez az, amit a gyermekorvos Dr. Nadine Hess:
De az ún Újszülöttkori sárgaság, más néven újszülött hyperbilirubinemia vagy icterus neonatorum, gyakori, az esetek 99 százalékában ártalmatlan és átmeneti jelenség, és semmi köze a máj gyulladásához.
Újszülött sárgaság: vannak három forma
- Icterus neonatorum (komplikáció nélküli újszülöttkori sárgaság) - az élet 3. és 6. napja között kezdődik, és az élet 10. napjáig visszafejlődik;
- Icterus praecox - a születéstől számított 24 órán belül jelentkezik, és orvosnak ellenőriznie kell;
- Icterus gravis - az orvosok megállapítják, hogy a vérérték olyan magas, hogy a következményes károsodás megelőzéséhez feltétlenül szükséges a kezelés.
Újszülött sárgaság: Hogyan jön létre?
A máj anatómiailag „fel van szerelve” röviddel a születés után, de csak néhány nap múlva „teljesen működőképes”. Az úgynevezett bilirubin, a hemoglobin anyagcseréjének bomlásterméke (a hemoglobin a vörösvérsejtek egyik összetevője, amely felelős az oxigén szállításáért) rendszerint a májba szállul, ahol enzim révén nagyrészt vízoldhatóvá teszi, és főleg a vesén keresztül ürül. Csak kis mennyiségű bilirubin marad változatlan, és kiválasztódik a székletbe.
Röviddel a születés után azonban több bilirubin halmozódik fel, mint az élet más szakaszaiban, és az újszülöttek vörösvérsejtjeinek élettartama rövidebb, így a májnak, amelynek az első napokban „meg kell tanulnia” a munkát, sokkal több is van Szerkesztenie kell a bilirubint. A vérben megnövekedett bilirubin a bőr sárgulásában (a fején kezdődik, majd lefelé halad) és egyes esetekben a szemekben is megjelenik.
Ha csecsemője újszülött sárgaságot okoz, a kórház orvosai gondoskodnak a bilirubin méréséről: Egy speciális eszközzel a bőrben lévő bilirubin fájdalommentesen mérhető. Az érték szintjétől függően vérmintát vesznek az ellenőrzés céljából.
Újszülött sárgaság: Bizonyos esetekben a fototerápia hasznos
Az értékek általában olyan alacsonyak, hogy nincs szükség kezelésre. Akkor általában csak a szoptatást vagy a palackos etetést javaslom a gyereknek. Minél többet iszik, annál több bilirubin ürülhet ki a vizelettel és a székletzel. Ha azonban a bilirubin szintje olyan magas, hogy terápiára van szükség, a baba megkapja az úgynevezett fototerápiát. Lehúzzák a pelenkáig, hogy a lehető legtöbb bőr ki legyen téve a különleges kékes fénynek (420-490nm hullámhossz). A fény a bőrben lévő bilirubint vízoldékony, úgynevezett metabolitokká alakítja, amelyek aztán a vizelettel ürülhetnek. Annak érdekében, hogy a baba ne fagyjon meg, ezt a kezelést mindig az inkubátorban (inkubátorban) végzik. Ha a bilirubinszint fototerápia nélkül is tartósan a kezelésre szoruló terület alatt marad, a baba lemerülhet, még akkor is, ha a sárgaság még nem teljesen alábbhagyott.
Az újszülött sárgaságát a vércsoportok inkompatibilitása okozhatja
Ha nincsenek olyan kockázati tényezők, mint a vércsoport inkompatibilitása az anya és a gyermek között, akkor a hosszú terápia általában nem szükséges. Ha viszont az anya és a gyermek vércsoportjai különböznek, különösen a rhesus vércsoportok (és az anya nem kapott rhesus profilaxist), akkor a gyermek a vörösvérsejtek lebomlásának jelentős növekedését tapasztalhatja (hemolízis). Ennek eredménye masszív hiperbilirubinémia. Néha ezekben az esetekben nemcsak hosszabb fototerápiára van szükség, hanem akár cseretranszfúzióra is. Mivel a jelentősen megnövekedett bilirubinszint veszélye az úgynevezett kernicterus kialakulása, amely helyrehozhatatlanul károsítja az agy bizonyos területeit. Szerencsére ez a szövődmény nagyon ritkává vált. Többek között az anyák esetleges vérellenanyag-szűrővizsgálataival, a gyermekek rendszeres ellenőrzésével és gyors fototerápiás kezeléssel.
Alapvetően a szoptatott gyermekeket gyakrabban valamivel hosszabb ideig érintik, néha az élet második vagy harmadik hetén túl is. Ennek pontos oka még mindig nem ismert. A szoptatás megszakítása azonban már nem ajánlott. Tanulmányok azt mutatják, hogy ennek semmi haszna, főleg, hogy az úgynevezett anyatejes terus ártalmatlan. *
A gyermekorvos azonban egyéb okokat, például a pajzsmirigy alulműködését vagy az epe kiáramlási rendellenességeit, vérmintával veszi el, és a has ultrahangját is elvégzi. Ha mindez normális, akkor megvárhatja, amíg a sárgaság elmúlik magától - annak fordított sorrendjében, amelyben jött. Először a lábak és a lábak ismét elsápadnak, majd a gyomor és végül a fej.
* Soldi A. és mtsai. 2012: Hyperbilirubinemia és a szoptatás kezelése. J Biol Regul Homeost Agents, július-szeptember; 26 (3): 25-29
Dr. med. Nadine McGowan Gyermekgyógyászati és serdülőkori szakorvos
Dr. med. Nadine McGowan a gyermek-és serdülőkori orvoslás szakembere Hamburg-Eppendorfban.