UKGM Gie; enMarburg; Kontrasztos vékonybél (Sellink)
A vékonybél reprezentációja Sellink szerint
Mikor készül a vékonybél Sellink vizualizációja?
Sellink vékonybél képalkotása a legjobb radiológiai lehetőség a vékonybél nyálkahártyájának értékelésére. Gyulladásos változások (pl. Crohn-kór), daganatos változások, kóros rövidzárlat-kapcsolatok (fistulák), anyagcsere-betegségek (pl. Natív sprue) vagy anomáliák (pl. (Meckel) diverticulum - kimutatására szolgál: = (veleszületett körülírt domborulatok Vékonybél).
Mit kell figyelembe venni a vizsgálat előtt?
A vékonybél vizualizálása teljes józanságot igényel a vizsgálat napján. Csak a vizsgálat előtti napon szabad enni "könnyű ételt". Kerülni kell a citrusfélék, hüvelyesek vagy más nehezen emészthető ételek fogyasztását.
Táplálkozási terv:
Hogyan zajlik a nyomozás ?
A vékonybél vizsgálata kontrasztanyag beadását igényli, amely bevonatot képez a nyálkahártyán. Fluoroszkópiával a kontrasztanyag-bevonat most a nyálkahártya közvetlen "lenyomataként" mutatható ki. Mivel a gyomor nagyrészt a vékonybél előtt van, kerülni kell a gyomor kontrasztanyaggal való feltöltését, különben a gyomor mögötti vékonybél szakaszok már nem lennének felismerhetők. Emiatt a kontrasztanyagot egy vékony műanyag csövön (nyombélszondán) keresztül juttatjuk be. Ezt a gyomor és a nyombél mögé helyezzük, hogy megakadályozzuk a kontrasztanyag visszafolyását a gyomorba (lásd alább).
A duodenális szonda egy rugalmas, néhány milliméteres műanyag cső, amelyet permetezéssel helyeznek az orrba, miután az orr és a garat nyálkahártyáját felületesen érzéstelenítik. Amint a cső elérte a torkot, gyakrabban nyelve a gyomorba szállítja. A szondát ezután fluoroszkópos vezérléssel továbbhaladják, amíg a vékonybélben a nyombél mögött nyugszik. A szonda behelyezése általában problémamentes, de alkalmanként rövid hányingert okozhat, ha a szonda az orrüregből a torokba kerül.
Amint a szonda a megfelelő helyzetben van, először egy báriumot tartalmazó kontrasztanyagot vezetnek a belekbe egy szivattyú segítségével, majd ugyanezzel a módszerrel tiszta cellulóz tartalmú folyadékot adnak be. Míg a kontrasztanyag a nyálkahártya röntgensugárzásának elhomályosodásához vezet, a cellulóz tartalmú folyadék a bélhurkok bővítését szolgálja, ezt teltségérzetként fogja észrevenni. Előfordul, hogy az enyhe hasi fájdalom nem kerülhető el, de gyorsan eltűnik. A bélhurkok kiszélesedése megakadályozza a bélfal részek összetapadását, és ez szükséges a vékonybél valamennyi falszakaszának felméréséhez. Az egyes bélszakaszok kitöltési és kontrasztos állapotának idejétől függően röntgenfelvételeket készítenek a megfelelő területekről. A jó megjelenítés érdekében időnként a bél hurkait szét kell tolni, enyhe nyomással a gyomorra. Amikor az összes bélmetszetet megfelelően ábrázolták, a vizsgálat befejeződik.
Melyek a lehetséges szövődmények?
Ha a kontrasztanyag visszaáramlik a gyomorba, hányás léphet fel, ha a szonda helyesen van elhelyezve, ez 100 esetből körülbelül 3 esetben várható. A magas folyadékbevitel hasmenéshez vezethet, amely azonban gyorsan alábbhagy, ezt távozáskor figyelembe kell venni.