Ulc; res gastroduod; nal kezelés
Távolítsa el a fájdalmat, gyógyítsa meg a fekélyt és indítson megfelelő endoszkópos ellenőrzést.
- A higiéno-diétás szabályok.
- Gyógyszeres kezelés és endoszkópos monitorozás.
- A Helicobacter pylori felszámolása gyógyszeres kezeléssel
- Sebészeti kezelés.
3) Jelzések
A higiéné-diétás szabályok egyszerűek: kiegyensúlyozott étrend, az alkohol és a fűszerek kivételével. A beteget figyelmeztetni kell aaszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők és kortikoszteroidok káros hatása, bár ennek az utolsó gyógyszerosztálynak a felelősségét nem mindenki fogadja el. Aa stresszorok, a dohányzás és az alultápláltság elkerülése be kell szerezni.
Különösen tudnia kell ezt a dohányzás növeli a műtéti szövődmények kockázatát bármilyen műtét során. A dohányzás abbahagyása a műtét előtt 6–8 héttel megszünteti ezt a megnövekedett kockázatot. Ha a beteg dohányzik, beszélnie kell orvosával, sebészével és altatóorvosával. Ő is tud lépjen kapcsolatba a Tabac-Info-Service céggel telefonon a 3989 telefonszámon segítségért csökkentse a kockázatot és így minden esélyt mellé rakott.
A antiszekretoros gyógyszeres kezelés sok, diverzifikált célpontú molekulát használ (cimetidin 800mg/d, ranitidin 300mg/d, szukralfát 2g 2X/d, omeprazol 20mg/d, lanzoprazol.). Ezeket monoterápiában, egy adagban adják be 4-6 hétig (inkább 6-ot a gyomorfekélyben). A tolerancia kiváló. A savszekréció kiküszöbölése nem mindig teljesen hatékony fájdalom esetén, ez magyarázza az a helyi lokális antacid az étkezés utáni multigrip kezelés kezdetén.
A Helicobacter pylori felszámolására szolgáló gyógyszeres kezelés az orális amoxicillinen alapul napi kétszer 1 g-os dózisban, kombinálva napi kétszer 500 mg klaritromicin 14 napig történő előírásával. Penicillin allergia esetén a metronidazolt napi kétszer 500 mg dózisban írják fel. Ez a kezelés természetesen egy protonpumpa-gátló gyógyszerrel társul.
A kezeléssel szembeni rezisztencia esetén a protonpumpa-gátló, valamint a metronidazol és tetraciklin kombinációjának beadása kombinálva a bizmut adagolásával napi 4-szer 525 mg dózisban.
4) Eredmények
a) Az orvosi kezelés eredményessége: nem változtatja meg a betegség természetes lefolyását, de megkönnyíti a gyógyulást
A fájdalom 4-7 napon belül eltűnik.
A 2 vagy 3 hónap elteltével megítélt hatástalanság meghosszabbítását, vagy akár a kezelés dózisának növelését igényli, vagyis a terápiás osztály megváltoztatását (a protonpumpa-gátlók érdeke), vagy akár az endoszkópos kontrollal való összefüggést.