Ulceratív vastagbélgyulladás 60 évesnél idősebb betegeknél, egyéb kapcsolódó állapotokkal
60 évesnél idősebb betegeknél, különösen azoknál, akiknek a fekélyes vastagbélgyulladással kapcsolatos egyéb betegségei vannak, ez a gyulladásos bélbetegség sok kellemetlenséget okozhat. Ezért fontos az ellenőrzés alatt tartása.
Milyen szövődmények okozhatnak fekélyes vastagbélgyulladást
Az orvosok szerint a fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges szövődményei a következők:
- súlyos vérzés
- perforált vastagbél (lyuk van a vastagbélben)
- súlyos kiszáradás
- májbetegség (ritkábban)
- csökkent csont ásványi sűrűség vagy csontritkulás
- a bőr, az ízületek és a szem gyulladása
- nagyobb a vastagbélrák kockázata
- gyors vastagbélgyulladás (mérgező megakolon)
- a vérrögök kialakulásának fokozott kockázata a vénákban és az artériákban.
Az állapot bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a fekélyes vastagbélgyulladást 15-25 év közötti embereknél diagnosztizálják. De a betegség időseknél is megindulhat, 60 év felettieknél is.
Komorbiditások fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél
Az 1. tanulmány azt mutatja, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór általában hasonló mintázatot mutat a társbetegségek tekintetében. Mindkét bélrendszer hasonló gyomor-bélrendszeri komplikációkkal társult, mint például a bélelzáródás és a bél pangása, a nyálkahártya gyulladása és fertőzése, érrendszeri szövődmények, valamint a tályoggal és a sipolyképződéssel kapcsolatos komplikációk.
Ezen gyulladásos betegségek gyomor-bélrendszerén kívüli szövődmények a hepatobiliaris rendszer, a vizeletrendszer és a különböző koagulopátiák betegségeit jelentik. A kutatók1 összefüggést találtak a fekélyes vastagbélgyulladás és a Hirschsprung-kór (veleszületett megakolon) vagy a skizofrénia között, míg a Crohn-kór összefüggésbe hozható csontritkulással és amiloidózissal.
A tudósok szerint 2 a késõi gyulladásos bélbetegségben szenvedõ betegeknél nagyobb a társbetegségek gyakorisága, mint a fiatalabb betegeknél. Ez azt jelenti, hogy a társbetegségek száma az életkor előrehaladtával növekszik. A legújabb koreai és hongkongi tanulmányok kimutatták, hogy a magas vérnyomásban, cukorbetegségben, agyi érrendszeri betegségekben, szív- és érrendszeri betegségekben, COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegség) és nem vastagbél rosszindulatú daganatos betegek aránya szignifikánsan magasabb volt az idősek csoportjában, amelyben a fekélyes vastagbélgyulladás későn (60 év után) jelentkezett.
Mit kell emlékezni a fekélyes vastagbélgyulladás epidemiológiájára
A késői gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek aránya Crohn-betegségben 3 és 21% között, fekélyes vastagbélgyulladásban 7 és 21% között változik2. A legtöbb beteget (65%) az élet hatodik évtizedében diagnosztizálják, 25% -ukat az élet hetedik évtizedében diagnosztizálják, 10% -ukat pedig az élet nyolcadik évtizedében.
A fekélyes vastagbélgyulladás késői megjelenése azt jelenti, hogy ezek a betegek a betegség kezdetekor 60 évnél idősebbek, néhányuk 65 évesnél is idősebb - állítják a kutatók2. A tromboembóliás szövődmények gyakorisága sokkal magasabb idős betegeknél, valószínűleg hiperkoagulálható állapot, relatív mozdulatlanság és dehidratáció miatt, amely a későn megjelenő fekélyes vastagbélgyulladáshoz kapcsolódik.
Egy másik tanulmány 3 rámutat, hogy a gyulladásos bélbetegségben, például fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő idős betegeknél fokozott a kórházi kezeléssel és a gyógyszeres terápiával járó szövődmények kockázata. A kutatók megnövekedett mortalitást és megnövekedett fertőzésveszélyt találtak anti-TNF antitestekkel kezelt, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő idős betegeknél, és magasabb a kórházi kezeléssel összefüggő szövődmények kockázata a kortikoszteroidokkal kezelt idős betegek körében.
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát nehéz megállapítani
A fekélyes vastagbélgyulladás vagy más gyulladásos bélbetegség végleges diagnózisának felállítása idősebb felnőtteknél igazi kihívást jelenthet. Az idősebb felnőttek (60 év feletti) fekélyes vastagbélgyulladást gyakran bonyolítják az öregedés által okozott fizikai változások, a kapcsolódó társbetegségek és az atipikus tünetek. A legfejlettebb diagnosztikai módszerek mellett is a különböző okokból származó bélgyulladás hasonló lehet a fekélyes vastagbélgyulladáshoz, ezért az orvosoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a differenciáldiagnózisra és a megnyilvánulásokra, amelyek ezen betegeknél jelentkeznek.
A fiatal betegekkel összehasonlítva a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő idős betegeknél általában ritkábban izolált proctitis, de a vastagbél bal oldalán kifejezettebb a gyulladás. Ezek a betegek kevesebb rektális vérzéssel és kevesebb hasi fájdalommal járnak - állítják szakértők.