Ulceratív vastagbélgyulladás és a rák kockázatának növekedése - Rák360
Colitis ulcerosa a gyulladásos bélbetegség egyik formája, amely eltér a Crohn-betegségtől. Itt vannak a tünetek, okok és kockázati tényezők, a kezelési módszerek és az, hogy ez a betegség hogyan kapcsolódhat a rákhoz.
Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?
Colitis ulcerosa egy típusa gyulladásos bélbetegség ami krónikus vastagbélgyulladást eredményez. A gyulladás a test reakciója sérülésekre vagy betegségekre, és magában foglalhatja az érintett terület fokozott véráramlását, hőjét és vörösségét. A Crohn-betegségtől eltérően a gyulladásos bélbetegség egy másik formája, a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél belső bélését érinti (kettőspont).
A gyulladás a végbélnyílásban kezdődik és folyamatosan felfelé terjed a végbélig, majd a vastagbél bal oldaláig, a vastagbél legnagyobb részéig vagy az egész vastagbélig.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei
A tünetek többsége kapcsolatban áll gyulladt végbél. A gyulladás nem teszi lehetővé a végbél megfelelő nyújtását. Ez befolyásolja a páciens azon képességét, hogy megérezze, mi van a végbélben, ami gyakran szükségessé válik a fürdőszobába való elmennek. Fürdőszobába lépéskor nagyon kevés széklet kerül eltávolításra - néha csak nyálka és vér. Amikor a gyulladás átterjed az alsó bélre, székrekedés érzése léphet fel. A bél ugyanis jól működik ott, ahol nincs gyulladás, de amikor az ürülék eljut a gyulladt területre, a bél területe nem tud megnyúlni, és puffadás és gáz jelenik meg.
A fekélyes vastagbélgyulladás is okozhatja, hasmenés, mert a gyulladt bél kevésbé képes felszívni a vizet. Az ilyen típusú vastagbélgyulladásban szenvedő személynek hasi görcsök is lehetnek. Egyéb tünetek lehetnek fáradtság, csökkent étvágy és fogyás.
A fekélyes vastagbélgyulladás okai
A fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka továbbra sem ismert. Korábban étrendre és stresszre gyanakodtak, de most az orvosok tudják, hogy ezek a tényezők súlyosbíthatják, de nem okoznak vastagbélgyulladást. A fekélyes vastagbélgyulladás egyfajta gyulladásos bélbetegség, amely a vastagbelet (vastagbelet és végbelet) érinti. A gyulladás általában a végbélben kezdődik, és tovább folytatódik a vastagbél más részein.
Ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert, bár a legtöbb orvos úgy véli, hogy arra utal, hogy a betegek hogyan reagálnak a normálisan "jótékony" ártalmatlan baktériumokra, amelyek mindenkinek vannak a vastagbélében. A fekélyes vastagbélgyulladás a szervezet immunrendszerének rendellenes reakciójának eredménye. A szervezet a bélben lévő ételeket, baktériumokat és egyéb anyagokat betegségeket okozó szerként kezeli. Amikor ez megtörténik, a test belép a támadási módba, fehérvérsejteket juttat a belek nyálkahártyájába. Ez gyulladáshoz és fekélyekhez vezet.
Kockázati tényezők
A vastagbélgyulladás bármely életkorban kialakulhat, de általában 15 és 30 év közötti embereknél fordul elő. A kockázati tényezők közé tartozhatnak genetikai, környezeti és fertőző tényezők kombinációi, amelyek károsítják az immunrendszert - ami a bél gyulladásához vezet.
A kutatók több olyan gént azonosítottak, amelyek gyakoribbak a vastagbélgyulladásban szenvedőknél, de nem tudták bizonyítani, hogy e gének egyike valóban okozza az állapotot. Úgy tűnik, hogy az öröklődés is szerepet játszik. Azonban a vastagbélgyulladásban szenvedők többségének nincs ilyen családtörténete.
A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatát befolyásoló tényezők a következők:
- életkor - általában 15 és 30 év közötti vagy 60 évnél idősebb embereknél fordul elő;
- családi történelem;
- az étel és a stressz nem okozza, hanem tüneteket válthat ki.
szövődmények
A fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges szövődményei a következők:
- súlyos vérzés;
- lyuk a vastagbélben (perforált vastagbél);
- súlyos kiszáradás;
- májbetegség (ritka);
- csontritkulás;
- a bőr, az ízületek és a szem gyulladása;
- a vastagbélrák fokozott kockázata;
- gyorsan duzzadó vastagbél (mérgező megakolon);
- fokozott vérrögképződés kockázata a vénákban és az artériákban.
Diagnosztikai
A diagnózis első lépése magában foglalja a teljes kórtörténetet és a vérszegénység jeleinek részletes szemrevételezését. Az orvosok megvizsgálják a has gyengédségét is (a gyulladás lehetséges jele). Ha colitis gyanúja merül fel, akkor további vizsgálatokat végeznek. Ezek a következőket tartalmazzák:
- vérvizsgálatok - vérszegénység és fehérjeszintek ellenőrzése, amelyek mérhetik az ESR és CRP tesztek néven ismert gyulladást;
- székletvizsgálat - megvizsgálja a székletet a gyulladás jelei és a fertőzés kizárása érdekében;
- a vastagbél vizsgálata - a legfontosabb vizsgálat a vastagbél nyálkahártyájának közvetlen vizsgálata, és az elvégezhető szigmoidoszkópiavagy kolonoszkópia;
- biopsziát (kis szövetmintát) lehet venni a bél belsejéből, hogy a patológus mikroszkóp alatt megvizsgálhassa a betegség jeleit.
Más típusú képalkotást (pl. Radiográfia) néha használnak a diagnózis elősegítésére és más betegségek kizárására.
A fekélyes vastagbélgyulladás típusai
Az orvosok gyakran osztályozzák a fekélyes vastagbélgyulladást annak helye szerint. A fekélyes vastagbélgyulladás típusai a következők:
- fekélyes proctitis - a gyulladás a végbélhez legközelebb eső területre korlátozódik (végbél), és a végbél vérzése lehet a betegség egyetlen jele;
- proctosigmoidita - a gyulladás magában foglalja a végbelet és a sigmoid vastagbelet (a vastagbél alsó vége);
- disztális vastagbélgyulladás - a gyulladás a végbél felől a sigmoid és leszálló vastagbélen át terjed;
- pancolitis - gyakran az egész vastagbelet érinti, és hasmenéses rohamokat okozhat súlyos vérrel, hasi görcsöket és fájdalmat, fáradtságot és jelentős fogyást;
- akut súlyos fekélyes vastagbélgyulladás - a vastagbélgyulladásnak ez a ritka formája az egész vastagbelet érinti, és súlyos fájdalmat, hasmenést, vérzést, lázat és étkezési képtelenséget okoz.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
A fekélyes vastagbélgyulladással járó gyulladás a vastagbél nyálkahártyájára korlátozódik. A kezelés olyan gyógyszerekkel kezdődik, amelyek ezt a gyulladást kezelik. A gyógyszeres terápia célja a beteg életminőségének javítása. Kezdetben a leggyakoribb terápia az kortikoszteroidok, kombinálva gyulladáscsökkentő szerek. A betegség mértékétől függően orálisan vagy rektális kúpként szedik őket. Az orvosi kezelés mindig az első választás, ha nincs szükség sürgősségi műtétre.
A gyulladás leküzdésére gyakran használt gyógyszerek a következők:
- szteroidok;
- aminoszalicilátok a kiújulások gyakoriságának szabályozására;
- az immunrendszert elnyomó gyógyszerek;
- antibiotikumok.
Azt is javasolhatja, hogy vegyen be gyógyszereket a hasmenés kezelésére, a fájdalom enyhítésére és az étrend kiegészítésére (például a vas-, D-vitamin- és kalciumszint növelésére).
Colitis műtét
A műtétet a betegek számára fontolóra veszik amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony. További okok, amelyek miatt a betegnek műtétre lehet szüksége, a rák vagy a rák előtti elváltozások, amelyek a kolonoszkópia során jelentkeznek. Néha műtétre van szükség, amikor a a betegség szövődménye, például perforált bél (lyuk a bélben), súlyos vérzés vagy súlyos fertőzés (toxikus vastagbélgyulladás).
A műtét magában foglalja a teljes vastagbél eltávolítását egy új hulladékút létrehozásával. Ez az út áthaladhat a hasfal egy kis nyílásán keresztül, vagy visszavezethető a végbél végéig. A vastagbél eltávolítására szolgáló műtét ajánlható. Ezután a test belsejében egy "táska" képződik a vékonybél végének felhasználásával, és ez a táska közvetlenül a végbélnyíláshoz kapcsolódik. Egy másik lehetőség egy ideiglenes vagy tartós sztóma létrehozása. Ez egy mesterséges nyílás a gyomorban, amely egy zsákba gyűjti az ürüléket (vagy bizonyos esetekben a vizeletet).
A vastagbélgyulladás természetes kezelése
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére felírt gyógyszerek egy részének súlyos mellékhatásai lehetnek. Amikor a hagyományos kezeléseket nem tolerálják jól, egyesek természetes gyógymódokhoz folyamodnak a betegség kezelésére. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését segítő természetes gyógymódok a következők:
- Boswellia - ez a növény megtalálható a kéregben, és a kutatások azt sugallják, hogy csökkentheti a szervezet kémiai reakcióinak egy részét, amelyek gyulladást okozhatnak;
- Bromelain - ezek az enzimek természetes módon megtalálhatók az ananászban, de kiegészítőként is értékesítik, és enyhíthetik a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit és csökkenthetik a kiújulásokat;
- Probiotikumok - a belek és a gyomor baktériumok milliárdjait fogadják el. Ha a baktériumok egészségesek, a test képes megelőzni a gyulladást és a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit.
- Kurkuma - kurkumint tartalmaz, egy antioxidánst, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a gyulladást.
Számos természetes gyógymód alkalmazható a vastagbélgyulladás egyéb kezeléseivel együtt. De beszélje meg a lehetőségeket orvosával. Ne vegyen be bármilyen természetes kiegészítést anélkül, hogy erről előzetesen tájékoztatta volna kezelőorvosát! Egyesek súlyosbíthatják a betegséget, vagy zavarhatják a gyógyszereket.
Ajánlott étrend fekélyes vastagbélgyulladás esetén
A fekélyes vastagbélgyulladásra nincs speciális étrend. Minden ember másképp reagál az ételekre és italokra. Néhány étrendi intézkedés segíthet a tünetek enyhítésében, beleértve:
- egyél kisebb, rendszeres étkezéseket, például napi 5-6 kis ételt;
- korlátozza zsírtartalmát, és egészségtelen zsírok helyett válasszon egészségesebb lehetőségeket;
- elegendő folyadékot, különösen vizet fogyasszon a kiszáradás megelőzésére;
- kerülje a koffeint és az alkoholt, ami súlyosbíthatja a hasmenést;
- egyél C-vitaminban gazdag ételeket, amelyek védő hatással lehetnek a belekre;
- elegendő élelmi rostot fogyaszt;
- ajánlatos kerülni a szénsavas italokat, amelyek növelhetik a bélgázt;
- tanácsos fenntartani a ételnapló annak meghatározása, hogy mely ételek súlyosbítják a tüneteket - néhány hétig figyelje szorosan, mit eszik és hogyan érzi magát a következő órákban, rögzítse a bélmozgások részleteit vagy az esetleges tüneteit.
Az orvos javasolhatja, hogy ideiglenesen kövessen egy meghatározott étrendet, az olyan tünetektől függően, mint:
- alacsony rosttartalmú étrend;
- laktózmentes étrend;
- alacsony zsírtartalmú étrend;
- diéta kevés sóval.
Figyeljen a problémás tárgyakra, beleértve:
- alkohol;
- koffein;
- szénsavas üdítők;
- tejtermékek, ha laktóz-intoleranciában szenved;
- szárított bab, borsó és más hüvelyesek;
- Aszalt gyümölcsök;
- ként vagy szulfátot tartalmazó élelmiszerek;
- szorbitot (cukormentes gumit és cukorkát) tartalmazó termékek;
- finomított cukor;
- csípős étel.
Kezeletlen fekélyes vastagbélgyulladás és rákkockázat
Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, akkor gyakoribb szűrésre lesz szüksége vastagbél rák a megnövekedett kockázat miatt. Ha a betegség több, mint a végbél, akkor 2 évente nyomon követési kolonoszkópiára lesz szükség.
Úgy tűnik, hogy összefüggés van a fekélyes vastagbélgyulladás és a vastagbélrák között. Ez a fajta rák a vastagbelet vagy a végbelet érinti. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vastagbélgyulladásban szenvedő személynek ötször nagyobb valószínűsége lehet a vastagbélrák kialakulásának, mint annak, akinek nincs colitise. kockázat a betegség időtartamától függően növekszik (meddig fordult elő) és mennyire súlyos a betegség. Ezért fontos, hogy a tünetek jelentkezése esetén orvoshoz forduljon a kezelési lehetőségek megvitatásához. Ha azonban a betegség nem reagál a kezelésre, akkor egy személynek orvoshoz kell fordulnia a kezelési terv megváltoztatásához.
Tünetek, amelyeknek orvoshoz kell küldenie minket
A jelek ismerete fontos. A vastagbélrák számos jele és tünete azonban a gyulladásos bélbetegség jele is lehet. Például, vér a székletben a vastagbélrák jele, valamint a vastagbélgyulladás tünete. Ha fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, és a következő változások vagy tünetek vannak, beszéljen orvosával:
- hasmenés vagy székrekedés;
- állandó fáradtság;
- gyakori gyomortünetek, például puffadás, gáz vagy görcsök;
- hányás;
- az ülés alakjának drasztikus megváltozása, például a nagyon keskeny ülés;
- a székletürítés gyakoriságának megváltozása;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- az az érzés, hogy a bél megtelt egy bélmozgás után, vagy az az érzés, hogy a bél soha nem teljesen üres;
- szokatlan vagy gyakori szükség a fürdőszobába;
- nagyon sötét szék.
Referenciák:
(1) Ulceratív colitis, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
(2) Ulceratív vastagbélgyulladás, link: https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/what-is-ulcerative-colitis#1
(3) Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?, Link: https://www.healthline.com/health/ulcerative-colitis
(4) Ulceratív vastagbélgyulladás, link: https://medlineplus.gov/ulcerativecolitis.html
(5) Mit kell tudni a fekélyes vastagbélgyulladásról, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/163772.php
(6) Mit kell tudni a fekélyes vastagbélgyulladásról és a rákról, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325222.php
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.