Ulnáris ideg (ulnar) Anatómia és fiziológia

Könyökalagút szindróma

Az ulnaris ideg metszete a könyökízületnél

A ulnáris ideg sérülékeny helyzetben van a mediális epicondyle és az olecranon között, ezen a szinten közvetlenül a csonton található, és csak a bőr takarja. Az ideg enyhén sérült, ha az ulnaris barázda nem elég mély, és kissé előtérbe kerülhet, mint a medialis vagy olecranon epicondyle, amikor a könyök teljesen behajlik. Az ideg ezen a szinten történő metszete megbénítja a karpusz ulnáris hajlítóját, a gyűrű alkatrészeit és az ujjak mély hajlítójának kisujját és a kéz összes belső izomzatát (kivéve az első két ágyéki ágyékot). A kéz karmos megjelenése jelen van, de kevésbé nyilvánvaló, mint amikor az idegszakadás a csuklóízületnél történik, ami a hosszú hajlítók, a gyűrűs és a kisujjnyújtók működésében fellépő következetlenséget tükrözi, amikor ezen ujjak hajlítását csak a hajlító hajtja végre. felszínes. A gyűrű kisujjában és ulnáris felében is érzékelési veszteség van.

Dorsalis ág

Körülbelül 5 cm-rel keletkezik az ökölízület közelében, amely felé hátrafelé, mélyen a karpusz ulnáris hajlítója által megy. Perforálja a mély fasciát, leereszkedik a carpus dorsum és a kéz mediális részén, majd két, vagy gyakran három, háti digitális idegre oszlik. Az első a kisujj mediális arcára oszlik, a második a kis- és a gyűrűsujj szomszédos arcára, míg a harmadik, ha jelen van, beidegzi a gyűrű és a középső ujjak szomszédos arcát. Ez utóbbit részben vagy egészben a radiális ideg egy ága helyettesítheti, amellyel más helyzetekben amúgy is kommunikál a kéz háti arcán. A kisujjban a háti digitális idegek csak a disztális falfal tövéig, a gyűrűsujjban pedig csak a középső falfal tövéig nyúlnak. A kisujj legtávolabbi részeit és a gyűrűgyűrű ulnáris felét a saját tenyér digitális idegek háti ágai innerválják, amelyek a ulnáris idegből származnak. A gyűrűgyűrű laterális felének legtávolabbi részét a megfelelő tenyér digitális idegnek a mediánidegnek megfelelő hátsó ágai innerválják.

Felületes terminálágak és mély
A felületes terminális ág beidegzi a rövid tenyeret és a hipotenusz bőrét. Két tenyér digitális idegre oszlik, amelyek a hamat csont horgánál tapinthatók meg. Az egyik a kisujj mediális felére oszlik, a másik (közös tenyér digitális ideg) egy filamentumot küld a középső idegre, majd két saját tenyér digitális idegre oszlik, amelyek elérik a gyűrű és a kisujjak szomszédos arcát. A saját digitális ágak hasonlóan viselkednek, mint a középső idegből.
A mély terminális ág az ulnáris artéria mély ágát kíséri a kisujj elrablója és a kisujj hajlítója között. Ezután szúrja át az ellenfelet a kisujjával, és kövesse a mély tenyérívet a hajlító inak felé. Eredetileg a kisujj izmait innerválja, és amikor keresztezi a kezét, ágakat ad az interossei-nek, valamint a három és négy gilisztának. Végül eloszlik a hüvelykujj-állítónál, az első tenyér interosseous és általában a hüvelykujj rövid hajlítójánál. Szálakat küld a csuklóízületbe is.

Az ujjak mély hajlítójának mediális részét az ulnáris ideg, valamint a három és a négy ágyéki beidegzi, amelyek az izom ezen részének inakhoz kapcsolódnak. Hasonlóképpen, az ujjak mély hajlítójának oldalát, valamint az egyik és a két ágyéki beidegződik a középső ideg által. A harmadik ágyékot gyakran mindkét ideg beidegzi. Úgy gondolják, hogy az idegszálak elhagyják a mély terminális ágat néhány interarparpalis, carpometacarpalis és intermetacarpalis ízületnél, de a pontos részletek jelenleg bizonytalanok.

Guyon-csatorna szindróma

Az ulnáris ideg kompressziós neuropathiája, amikor átmegy a Guyon-csatornán. Trauma vagy az aberrált izmok vagy kiegészítők közelsége okozhatja ezt az állapotot. A tünetek közé tartozik a kéz vagy az alkar fájdalma, valamint az érzékszervi változások a kisujj tenyérében és a gyűrű ulnáris felében. A kéz hátsó részének ulnáris aspektusa iránti érzékenység megmaradt. Emellett hiányosságok mutatkozhatnak az ulnáris ideg által beidegzett kéz belső izmainak és a szélsőséges esetben a karmos testtartásnak a működésében.
A műtéti kezelés magában foglalja az ideg dekompresszióját a Guyon-csatorna mennyezetének felosztásával és a kiváltó ok eltávolításával.

Az ulnáris ideg metszete a csuklóízületnél

Megbénítja a kéz belső izmait, kivéve az első két földigilisztát. Így a metacaropophalangealis ízületek belső hajlító izmainak hatása és az interphalangealis ízületek meghosszabbodása elvész, és annak a ténynek köszönhetően, hogy az ujjak hajlítóinak és hosszú extensorainak hatása nem felel meg az ellenállásnak, a kéz karom megjelenést mutat a metacarpophalangealis ízületekkel. hajlításban. A mutató és a középső ujj esetében kevésbé hangsúlyos a karom megjelenése, a megfelelő ép férgek miatt, amelyeket a középső ideg beidegzett.
Érzékelési veszteség van a kisujjban és a gyűrű ulnáris felében is. A könyöknél lévő ulnáris ideg egy szakaszához képest a kéz dorsum ulnáris aspektusának bőre nem érintett, mivel a ulnáris ideg dorsalis ága körülbelül 5 cm-rel leválik a csukló ízületétől.
Az ulnáris és a medián idegek együttes bénulása a kéz teljes karmos megjelenését eredményezi, a tenár és a hypotenor eminenciák kiegyenlítésével, valamint addíciós és hajlító pólusokkal. Ezt a deformitást "majom kezének" nevezik, mivel hasonlít egy majom kezére.