Ultrahang a terhesség alatt a magzat növekedése és súlya
APGAR pontszám szerint (születési jegyzet) baba súlya ez lesz a legfontosabb intézkedés, amelyet a szülők megtanulnak születésükkor. Minél nagyobb, annál jobb ... vagy talán nem is?
Romániában még mindig viszonylag sok ultrahang van a terhesség alatt, néha szinte havonta többé-kevésbé indokolt, összehasonlítva más országokkal - például az Egyesült Királyságban ultrahangot végeznek
12 hét (randevú + lefelé szűrés) és egy
20 hét (a magzati morfológia/anatómia értékeléséhez).
A legtöbb ultrahang méri a magzatot, hogy lássa, hogyan növekszik, de a jelentési módszer zavaró lehet, és remélem, hogy az alábbi bekezdések némi pontosítást hoznak.
Hipotetikus esetben, amikor egy terhes nőnek ultrahangvizsgálata van a 30. héten, értesülhet arról, hogy a magzat 29. vagy 31. héten mér. Jó, rossz? Lemaradt, vagy átvette a vezetést? Információt keres a fórumokról más terhes nők körében.
A lényeges információ az, hogy nincs standard növekedési pálya, vagyis nem minden lány nő fel egyformán. Más szavakkal, 30 hétig (vagy 29-ig vagy 31-ig) nincs szabványos súly, hogy azt mondhassuk, hogy a magzat ugyanezt méri vagy sem. Hasonló a 6. osztályos gyermekek csoportjához (például), ahol a testmagasságuk és súlyuk anélkül változik, hogy egyikük 5., másik pedig 7. osztályos lenne.
Van eltérés ugyanabban az életkorban (születés után) vagy terhesség alatt (terhesség alatt). Ezért mutatták be őket percentilisek: vonalak/görbék, amelyek normálnak tekintett növekedési intervallumokat jelölnek.
Az alábbi grafikon a terhesség heteit mutatja (alsó sor), a becsült ultrahang-súlyt (jobbra) vagy a méhfenék magasságát (balra). Ha a terhesség hetét összekapcsoljuk a másik 2 érték egyikével, egy pontot kapunk a grafikonon, amely pont 3 fontos percentilishez kapcsolódik.
- 10. százalék: a normál érték alsó határa, ha 100 lányt vesznek, 10 közülük e vonal alatt lesz, és kicsinek számít.
- 50. percentilis: az átlagos érték 100 lányból 50 felett lesz, 50 alul.
- 90. percentilis: a normál felső határa, 100 lányból csak 10 lesz fent, és nagynak fogják tekinteni ezt a terhességet.
A fenti példában a 35. héten és 1-2 napon végzett ultrahang becsült súlya
2430 gramm, a magzatot a 10. és az 50. percentilis közé helyezve, teljesen normális. Ugyanez a súly normális 33. héten és 1-2 napon (közel a felső határhoz), de 36. héten és 2-3 napon is (közel az alsó határhoz).
A kezdetben említett problémából kiindulva a terhes nőt tájékoztatták volna arról, hogy a magzat az állapot szerint mér
34 hét és 4 nap (terhesség, ahol a súly megfelel az 50. percentilisnek), mintha minden lány követné az 50. percentilis növekedési görbét, indukálva indokolatlan aggodalom.
Függőlegesen tekintve a terhességet, amikor az ultrahangot elvégezték, a normálisnak tekintett súly a tartomány közötti
2900 gramm (vagy hosszú strand), így becsülhető, hogy a magzat súlya bárhol e tartományban normális magzatnak tekinthető.
A magzat növekedésének üteme
A magzat egyszeri mérése hiányos információkat nyújt. Ha megmérnénk a 10. percentilis közeli magzatot, és összehasonlítanánk az 50. percentilis körüli magzattal, hajlamosak lennénk azt hinni, hogy az 50. percentilis körüli jobban fejlődik, nagyobb és nagyobb potenciállal rendelkezik. Ez elhamarkodott következtetés lenne.
Növekedési üteme arra utal, hogy a magzat hogyan növekszik egyik mérésből a másikba, és a 10. percentilishez közeli magzat jobban nőhet, mint egy nagyobb magzat.
MEGJEGYZÉS: akik még nem tudták, annak oka a magzat mérése a méhen belüli halál megelőzése. A méhen belül meghalt lányok értékelése arra a következtetésre vezetett, hogy nagy részük késleltetett növekedést szenvedett, így ha azonosítani tudjuk azokat a lányokat, akik nem nőnek jól, akkor megakadályozhatjuk a méhen belüli halálozások nagy százalékát. Ez a magzat mérésének célja, ezért fontos megfelelően felmérni, hogy a magzat jól növekszik-e vagy sem.
Az alábbi ábrán 2 hipotetikus esetet mutatunk be annak bemutatására, hogy az egyszerre nagyobb magzat nem jelent potenciálisan jobb magzatot.
Mindkét lány a terhesség 30. hetében kezdte figyelemmel kísérni. A piros éppen a 90. percentilis alatt van (viszonylag nagy), a zöld éppen a 10. percentilis felett (viszonylag kicsi). Mindkettő normál súlyúnak tekinthető a terhesség 30. hetében.
Az ultrahang 32. és 34. héten történő megismétlése azt mutatja, hogy a vörös magzat növekedési üteme lassú ahhoz a zöld magzathoz képest, amely folyamatosan növekszik. A 34. héten a vörös magzat még mindig nagyobb, mint a zöld magzat, de bármelyik szülészorvos, aki látja a diagramot, aggódik a vörös magzatban rejlő lehetőségek miatt. Ha a két lány azonos ütemben növekszik, akkor a zöld továbbra is viszonylag kicsi (de normális) magzat, míg a piros a 10. percentilis alá kerül, és rendellenesen kicsi magzattá válik (még akkor is, ha eredetileg nagyobb volt). A probléma a vörös magzaté lesz születési jelzés a méhen belüli halál megelőzése érdekében.
Mennyit nő egy magzat hetente?
Igaz, hogy átlagot lehet készíteni, de ez nem azt jelenti, hogy minden lány azonos ütemben fog növekedni. A fő szó: variáció. Ahogy vannak teljesen normális felnőttek 1,90 (m) és mások ugyanolyan normálisak 1,65 (m) magasságban, a lányok is különböző mértékben híznak.
Ha gyanú merül fel a magzat nevelésével kapcsolatban (bármilyen okból is), a megoldás az, hogy a fentiekhez hasonló diagramot használunk. Csak így lehet felmérni a növekedés sebességét annak megállapításához, hogy a magzat normálisan fejlődik-e vagy sem. Az a tény, hogy a 30. héten úgy mér, mint a 29. vagy a 31. évnél, nem mond többet.
Sőt, az ultrahang súlya becsült, minél idősebb a terhességi kor, annál nagyobb a hiba, eléri a súly 10-15% -át (300–400 g).
Jó minőségű táblázatot töltöttem fel, amelyet ki kell nyomtatni, aki nyomon akarja követni a magzat növekedését: a magzat növekedési diagramját.