Ultrahangos tanfolyam. Az alap-, haladó és záró tanfolyamok szervekkel kapcsolatos bemutatása az irányelveknek megfelelően. írta Christoph Frank Dietrich
1 Ultrahangos tanfolyam Az alap-, haladó és záró tanfolyam szervekkel kapcsolatos bemutatása Christoph Frank Dietrich irányelvei szerint 5. teljesen átdolgozott és kibővített kiadás Ultrahangos tanfolyam Dietrich gyorsan és postai úton elérhető a beck-shop.de oldalon. A SPECIÁLIS FOGLALÁS Tematikus felépítés: Radiológia, Képalkotási folyamatok Deutscher Ärzte-Verlag Köln 2006 Verlag CH Beck az interneten: ISBN Tartalomjegyzék: Ultrahangos tanfolyam Dietrich
2 Ultrahang Kap09.qxd: 55. oldal 219. Fejezet Vese J. Tuma, C.F. Dietrich tanfolyam felépítése A vese az alap-, haladó és záró tanfolyamok tárgya. Ennek a szakasznak a tartalma tartalmazza a normális vese szonográfiai ábrázolását és a legfontosabb kóros leletek szonográfiai kritériumait. D Alapvető tanfolyam: A vesék topográfiája és szonoanatómiája. Szonográfiai kritériumok a normál leletekhez. Vizsgálati technika. Általános szonográfiai patológia. A vese rendellenességei, elhelyezkedése és alakja. D Haladó tanfolyam: Vese parenchyma betegségek diagnosztizálása (a nagy vese, a kisebb vese és a hiperechoikus medulláris piramisú vesék differenciáldiagnosztikája). A veseüreg patológiája (húgyúti elzáródás, okai és differenciáldiagnosztikája), valamint egyszerű cisztás és szilárd tömegek diagnózisa és differenciáldiagnosztikája. D Záró tanfolyam: az átültetett vese problémái (akut és krónikus kilökődés, differenciáldiagnózis), komplex fokális és perirenalis változások.
3 Ultrahang Kap09.qxd: 55 oldalsó vese 1 2 9.1. Ábra: Jobb vese hosszában. L = máj, Mp = psoas izom. 9.2. Ábra: Jobb vese keresztirányú. Gb = epehólyag. 3 4 9.3. Ábra: Bal vese hosszában. Mi = lép, Mp = psoas izom. 9.4 ábra: Bal vese keresztirányú. Mp = psoas izom. 5 6 9.5. Ábra: Transzverz vese/vese anatómia (beteg fekvő helyzetben, a jeladó háttal történő irányítása). L = máj, Mql = quadratus lumborum izom, Mp = psoas izom. 9.6. Ábra: Veseerek. Vci = alsó vena cava, Ao = aorta, Vrs = bal vese vénája.
4 Ultrahang Kap09.qxd: 55. oldal 221. Szabványos vágási síkok, 9. fejezet 9.7. Ábra: Az átalakító helyzetének (SCP) sematikus ábrázolása a megfelelő szabványos vágási síkokhoz 1 6 (az adóvezetés 5 a hátsó oldalról, a beteg hajlamos helyzetben van). A következő ultrahang képek nagy részének vágási síkja könnyen érthető a jelző végén elhelyezett jelátalakítón keresztül.
5 Ultrahang Kap09.qxd: 55 oldal Vese topográfia A veséket a máj és a lép, a psoas izom és a nagy hasi erek közelében keresik. A normál vese axiális helyzetének megfigyelése fontos a veseméret helyes méréséhez és a helyzetbeli rendellenességek felderítéséhez (lásd 9.9. Ábra). A vese agenesisét összehasonlítható szakaszban mutatjuk be a 9.10. Ábrán. Az alsó vese pólusok eltérése oldalirányban A vese hilum mediális axiális helyzete keresztmetszetben Az alsó vese pólusának növekedése elöl elöl a sagittalis szakaszban 9.8. Ábra: A vese tengelyirányú helyzete és topográfiai közelsége. 9.9. Ábra: Normális vese. Jellemző szárny a jobb oldalon. A vese a psoas izmon fekszik, a máj elülső. A keresztirányú szakaszban a vesék a gerinchez képest oldalirányban helyezkednek el, a hili pedig ventromediálisan irányul [SKP 1]. 9.10. Ábra: Vese agenesis. Jellemző szárny a jobb oldalon. A transzhepatikus vese (zsírmájkép) nem található a psoas izmon (BG), és az ellenoldali vese hipertrófiás (15 cm, itt nem látható) [SKP 1].
11 Ultrahang Kap09.qxd: 55 oldalas vese rotációs anomália. Pseudotumor a ventrális rotáció és a mediális fúziós reliktum szegmens aránytalan aránya miatt. A koponya és a középső szakasz összeolvadása következtében kialakuló rostos összehúzódás (nincs infarktusos heg). Kettős vesemedence. Parenchimális híd egy megszakadt sinus Hyperplastic Bertini oszlopban (parenchymás kúpok). A sinus szűkülete a parenchima egyes részeinek összeolvadása miatt. Van egy nagyon hosszú, keskeny vese, megszakított kontúrral és kettős sinusszal 9.15. Ábra: A vese rendszer rendellenességei. 9.16. Ábra: Sigmoid vese a koponya felének normális szonomorfológiájával és a malrotált vese ventrálisan irányított hilusával (nyíl) [SKP 3].
12 Ultrahang Kap09.qxd: 55. oldal 229. Különleges szonográfiai patológia Fejezet 9.17a, b ábra: Patkóvese (HUF) az aortára néző elülső parenchimális híddal, a b hagyományos B-képes szonográfia (a) [SKP 6] és színes duplex szonográfia (b). VCI: V. cava inferior [SKP 6]. 9.18. Ábra: Limfóma. Retroperitonealis lymphoma az aorta előtt és oldalán, patkóvesét szimulálva [SKP 6]. 9.19. Ábra: Az uborka presakralisan helyezkedik el, és szinte az egész medencét kitölti. Ezen kívül megakalicosisban megnagyobbodott kelyhek vannak [SKP 6].