Ur; elcsépelt
Az urethritis a húgycső gyulladása, leggyakrabban fertőző eredetű (ritkábban parazita, mechanikus, vírusos).
A legtöbb urethritis nemi úton terjedő betegség. Látták, hogy incidenciájuk az AIDS-járvány kezdetén csökken, de 1998 óta ezek a fertőzések fokozódnak.
Általában akut fertőzés, de lehet enyhébb, szubakutabb vagy akár krónikus.
ETIOLÓGIA - MIKROBIOLÓGIA
A húgycső a végén (meatus és navicularis fossa) kapcsolatban áll a külsővel. Mint más üregekben, itt is állandóan a mikrobaflóra (például a bőr, a száj, a hüvely) foglalja el. Ha az ezen a szinten vett bakteriológiai minták csírát fedeznek fel, ezért fontos ezeket az adatokat figyelembe venni, mert nem minden csíra szisztematikusan patogén, amikor a húgycsőben találhatók (akkor a szaprofitákról beszélünk): fertőzésről beszélni, ezért figyelembe kell venni annak típusát, mennyiségét, klinikai tüneteit stb.
A kórokozók általában a következők:
- gombás fertőzések: candida albicans, amely ritkán okoz urethritist, majd gyakrabban szubakut, elsősorban a férfiak balanitiséért vagy balanoposthitiséért (a hüvely és a fityma fertőzése) és nőknél a vulvovaginitisért felelős.
- paraziták: trichomonas vaginalis, lobellás protozoon, amelynek diagnózisa a parazita közvetlen vizsgálaton alapuló kimutatásán alapul.
- vírusok: herpeszvírusok, amelyek, ha lokalizálódnak a húgycső végén, képesek gonococcusos vagy chlamydialis fertőzést szimulálni. Egy héten belül spontán gyógyul, de gyakran megismétlődik, mint más lehetséges helyszínein.
- nem nemi úton terjedő csírák: Streptococcus, Staphylococcus, E. Coli, Klebsielle. Az ilyen csírák felfedezése egy húgycsőmintán óvatossá tehet bennünket pontos szerepükkel kapcsolatban. Valójában az "igazi" húgycsőfertőzésről beszélni kell, hogy elegendő mennyiségű csíra legyen, ugyanakkor jelentős számú leukocita (genny) is igazolja a csíra "agresszor" által generált gyulladásos reakciót. Ezek gyakran hegelt húgycső szuperinfekciós csírái, vagy visszatérő fertőzéseket mutattak be és/vagy rosszul kezeltek.
- Különleges helyzet, amely gyakran kétségbeesett a beteg és az orvosa számára, az "mikrobás" urethritis, amelyben bakteriológiai vizsgálatok során nem találtak csírát. Összekapcsolhatók egy még nem ismert vagy a mai napig nem kimutatható csírával. A Mycoplasma genitallium közelmúltbeli kimutatása az egyik példa. De összekapcsolhatók az urethritis utáni gyulladás fennmaradásával is, amely időnként ingadozó tüneteket hagy maga után több hónapig, szerencsére gyakran jobban csillapítva, mint egy akut időszakban ("krónikus urethritis").
A KLINIKAI TÁBLÁZAT:
A tipikus akut formában egyesíti:
- változóan megjelenő váladék (gonorrhoában tipikusan gennyes sárgás vagy zöldessárga, klamidiális fertőzéseknél gyakran kevésbé bőséges és tisztább), amely megfesti a fehérneműt.
- égés vizeléskor ("forró tönkreteszés", "pisilő borotvapengék".)
- láz nélkül
- vizsgálaton egy vörös, duzzadt vizelethús, amelyben a váladék található.