Urofrance mellékvese myelolipoma
A mellékvese myelolipoma (M.L.S) jóindulatú, ritka, nem szekretáló daganat, amelyet először Gierk írt le 1905-ben [1, 6, 7]. A mellékvese myelolipoma kifejezést Oberling javasolta 1926-ban [6, 9]. Korábban boncolási kíváncsiság, ezeket a daganatokat jelenleg modern vizsgálati módszerekkel fedezik fel, leggyakrabban véletlenül, így a mellékvesék incidinalomáinak részét képezik [2, 4].
Beszámolunk egy új, mellékvese myelolipoma esetről, amelyet elhízott és hipertóniás betegeknél fedeztek fel.
Megfigyelés
L. Z. asszony, 69 éves, elhízott, hipertóniás betegségben részesült visszatérő bal derékfájás miatt. A klinikai vizsgálat során 15 cm átmérőjű bal oldali ágyéki tömeget találtak, amely ágyéki érintkezést eredményezett. A laboratóriumi vizsgálatok, valamint a mellékveséket vizsgáló hormonvizsgálat normális volt. Az ultrahang a bal mellékvese rekeszének hiperechoikus tömegét mutatta, amely a vese lefelé tolta, és egy alsóbbrendű, 6,5 cm átmérőjű poláris vese serózus cisztát (1. ábra).
| 1. ábra: Ultrahang: Heterogén hiperechoikus mellékvese tömeg. |
 |
Mindkét vese normál méretű és echostrukturált volt, kamráik vékonyak voltak. A tomodenzitometriás vizsgálat 12 x 11,5 x 9,6 cm-es, heterogén megjelenésű, egyértelmű határokkal rendelkező zsírsűrűségű területekkel és vékony, sűrű válaszfalakkal rendelkezik, daganat kontraszt felvétele nélkül (2. ábra).
| 2. ábra: CT: a zsírsűrűség területeinek jelenléte a daganaton belül. |
Nem volt jele vaszkuláris vagy hepatorenalis érintettségnek. MRI-n a tumor hiperszignális volt T1-ben (3. ábra), progresszív csillapítással T2-ben (4. ábra).
| 3. ábra: MRI axiális szelet a T1 súlyozásában a spin echo arcán: a hiperszignális perifériás területek aspektusa a zsírhoz viszonyítva. |
| 4. ábra: MRI: koronális T2-súlyozott szelet: a perifériás zóna jele azonos a zsíréval, a központi zóna pedig hiperszignális. |
Ezen vizsgálatok végén az M.L.S diagnózisa megmaradt. A posterolaterális ágyéki úton végzett beavatkozás során felfedeztük a mellékvese tömegét, zsíros, puha. Adrenalectomiát hajtottak végre, a vese szerous ciszta kezelésével egyidejűleg. A lakosztályok egyszerűek voltak, 3 éves nyomon követéssel. Az operatív minta szövettani vizsgálata megerősítette a bal mellékvese myelolipoma diagnózisát.
A bruttó vizsgálat során a daganatot 13,5 x 10,5 x 8 cm méretű, puha konzisztenciájú kapszulába zártuk. Vágáskor zsírszövet képezte, helyenként myxoid, a vérzéses változás helye (5. ábra).
| 5. ábra: Makroszkópia: 13,5 x 10,5 x 8 cm-es mellékvese tömege, amely közepén zsírszövetből áll, és a periférián vérzéses gócokból áll. |