Urográfia MRI (UroRM) és diagnosztikai előnyök - Interjú Conf
Urográfia MRI (UroRM) és diagnosztikai előnyök - Interjú Assoc. Dr. Radu Baz
Az MRI urográfia egy nagy teljesítményű, nem invazív rádió-képalkotó technika a reno-húgyutak, illetve a vese, az ureter, a hólyag és a húgycső vizualizálására, mágneses rezonancia képalkotás (MRI/MRI) segítségével.
Milyen testrészeket lehet vizsgálni rajta keresztül?
A többi rendelkezésre álló képalkotó módszerhez hasonlóan az intravénás urográfia (UIV) és a CT urográfia (uroCT), A mágneses rezonancia képalkotás (uroRM) lehetővé teszi a kiválasztó rendszer morfológiai és funkcionális értékelését, de ezektől eltérően számos nagy előnye van:
- nagyobb pontosság a különféle kóros folyamatok jellemzésében, a szöveti kontraszt jobb felbontása miatt;
- alkalmazható olyan betegeknél, akiknél az ionizáló sugárzás alkalmazása nem kívánatos, különösen gyermekeknél és terhes nőknél, mert a kép elkészítéséhez nem használnak röntgenfelvételt;
- jódallergiás betegeknél alkalmazható (az UIV-ben vagy az uroCT-ben alkalmazott kontrasztanyagok fő alkotóeleme), mert nem használ kontrasztanyagokat, vagy ha szükséges, nem tartalmaznak jódot.
Az UroRM-nek vannak bizonyos korlátai a hosszú képfelvételi időkkel kapcsolatban, összehasonlítva a CT-vel, alacsony érzékenységű a kis kövek észlelésében, érzékeny a beteg mozgására és alacsonyabb térbeli felbontást kínál.
Mikor ajánlott és milyen patológiákat lehet diagnosztizálni ezzel a vizsgálattal? Melyek a jelzések?
A Moldovai Köztársaság Urográfiájának főbb jelzései a következők:
1). Vese kólika a húgyutak elzáródásával.
a. Ha az elzáródás másodlagos a lithiasis miatt, vagy egy vagy több kő van a vizeletben, akkor a választott teszt az UroCT, amely nagyon kicsi köveket képes felismerni. Ha különböző okok miatt nem hajtható végre, akkor az Urography MRI jó alternatíva, kiemelve a köveket, de a kapcsolódó változásokat is, például a perirenális folyadék jelenlétét vagy az ureter dilatációját;
b) Ha a vizeletkiválasztó traktus elzáródása nem egy kő miatt következik be, akkor az Urography MRI érzékenysége és specifikussága nagyobb, mint a CT Urography, a jobb szövetkontraszt miatt. Így a következők diagnosztizálhatók:
- a hasi-kismedencei gyulladásos folyamatok (pl. vakbélgyulladás, Crohn-kór, endometriózis), fertőzések (pl. tuberkulózis), sugárterápia vagy műtét miatt másodlagos jóindulatú ureterális szűkület (szűkület);
- az ureterek külső kompressziói a méh vagy a petefészek daganatai, folyadékgyűjtemények, retroperitoneális fibrózis vagy különféle vaszkuláris rendellenességek révén;
- jóindulatú polipok által okozott tumorelzáródás, rosszindulatú urotheliális daganatok vagy az ureter/ureter inváziója a szomszédos rákok (méh, petefészek, hólyag, vastagbél) által.
2). Hematuria (vér jelenléte a vizeletben) - Az UroRM nem mindig vizualizálja a kicsi, nem obstruktív köveket vagy meszesedéseket, de rendkívül hasznos daganat (vese, húgyhólyag, hólyag vagy reno-vizelet invázióval rendelkező szomszédos szervek) másodlagos hematuria vagy vese parenchima rendellenességei esetén.
3). Veleszületett rendellenességek - vese agenesis, malrotált vese/ptosis, vese duplikációk, vese dysplasia, méhen kívüli ureter, retrocavitary ureter, primer megapeter, a pyeloureteralis kereszteződés elzáródása;
4) Operáció előtti és utáni értékelés - Az MRI urográfia kombinálható az MRI angiográfiával, hogy adatokat szolgáltasson az érrendszerről, a gyűjtőrendszerről és a vese parenchymáról.
Mikor használják a kontrasztanyagot? Ellenjavallatok vannak a használatához?
Jelenleg két fő MRI urográfiai technikát írnak le, amelyek külön-külön vagy együtt is használhatók.
Urográfia A statikus MRI lehetővé teszi a vizeletürítési rendszer anatómiájának megjelenítését kontrasztanyag beadása nélkül. Hasznos az obstrukció szintjének gyors azonosításához, még néma vesével járó súlyos obstrukció esetén is. Mivel a statikus MRI urográfia a vizelet jelenlététől függ a gyűjtőrendszerben, ideális a pyeloureteralis dilatációkban szenvedő, obstruktív szindrómás betegek számára.
A kiválasztó urográfia intravénásan beadott kontrasztanyag alkalmazását jelenti nemcsak az anatómia, hanem a reno-vizelet működésének megjelenítésére is. A technika korlátozott értékű azoknál a betegeknél, akiknek károsodott vagy késleltetett vesekiválasztása van, és akiknél a statikus urográfia MRI elegendő, bár a kontraszt beadása hasznos lehet a teljes ureterális obstrukció és a magas fokú parciális obstrukció megkülönböztetésében.
A mindennapi gyakorlatban inkább egy közös has-kismedencei vizsgálati protokollt hajtunk végre, amelyen az urográfiai szekvenciákat oltjuk be intravénásan beadott kontraszt nélkül és kontraszt nélkül, különösen akkor, ha a daganatos folyamat gyanúja merül fel.
A mágneses rezonancia képalkotásban használt kontrasztanyagok mind gadoliniumon alapulnak, amelynek az a tulajdonsága, hogy módosítsa az MRI kép kontrasztját, ezáltal lehetővé téve a különböző patológiák jobb jellemzését. A kontrasztanyagot intravénásan, csak radiológus tanácsára adják be.
A gadolinium-alapú kontrasztanyagok fő ellenjavallata a bizonyított gadolinium-allergia, valamint a közepes vagy súlyos vesekárosodás. Ezekben a helyzetekben a gadoliniumot nem szabad használni, és a diagnózishoz csak natív (nem kontrasztos) vizsgálatot kell alkalmazni.
Mikor nem ajánlott elvégezni ezt a vizsgálatot Urography RM? Melyek az ellenjavallatok?
Az Urography MRI fő ellenjavallatai a gadolinium-alapú kontraszt alkalmazásához kapcsolódnak, illetve az anamnézisben bizonyított allergiás reakcióhoz, közepes/súlyos veseelégtelenséghez, időskorhoz, előrehaladott kardio-anyagcsere-rendellenességekhez. Ezekhez hozzáteszik az MRI vizsgálat általános ellenjavallatait, azaz a ferromágneses fémimplantátumokat vagy a klausztrofóbiát.
Milyen előkészületekre van szükség a beteg számára a vizsgálat lefolytatása előtt, és mi a vizsgálat időtartama?
Az MRI urográfiája átlagosan 30-40 percig tart, és nem igényel speciális képzést a betegektől. Csak a vizsgálat előtt 4 órával és a hólyag kiürítése előtt egy órával szabad enni.
* A cikknek pusztán tájékoztató szerepe van, és nem helyettesíti a speciális orvosi konzultációt. A képalkotó vizsgálatokat csak szakember ajánlására végezzük.
** Conf. Univ. Dr. Radu Baz az egyik legjobb szakember a radiológia és a képdiagnosztika területén Romániában, és megtalálható az Affidea Constanta klinikánkon - Cím: B-dul Tomis no. 141A, találkozók telefonszáma és további információk: 0241 613 000 és 0372 735 316.