Urolithiasis gyermekek kompetensen az egészségről az iLive-on
A cikk szakembere
"Urolithiasis" ("Nephrolithiasis", "Urolithiasis" és "Nephrolithiasis") - Olyan állapotok, amelyek meghatározzák a klinikai szindróma kialakulását és a kövek mozgását a húgyúti rendszerben.
Az urolithiasis egy olyan anyagcsere-rendellenesség, amelyet különféle endogén és/vagy exogén okok társítanak, gyakran örökletesek, és kő jelenlétében vagy a kő eltávolításában nyilvánulnak meg.
A vizeletkő (konkretió) szokatlanul szilárd, oldhatatlan anyag, amely a vese végbélcsöveiben képződik.
ICD-10 kódok
- N20. Vesekövek és ureter.
- N20.0. Vesekövek.
- N20.1. Az ureter kövei.
- N20.2. Vesekövek húgycső kövekkel.
- N20.9. Húgykövek, nem meghatározott.
- N21. A húgyutak alsó részeinek kövei.
- N21.0. Kövek a hólyagban (kivéve: korallok).
- N21.1. Kövek a húgycsőben.
- N21.8. Egyéb kövek a húgyutak alsó részeiben.
- N21.9. A húgyutak alsó részében található kövek, meghatározatlanok.
- N22. A húgyúti kövek másutt osztályozott betegségekben.
- N23. Vese kólika, nem meghatározott.
Az urolithiasis epidemiológiája
Az urolithiasis az egyik leggyakoribb urológiai betegség, kifejezett endemicitással. Az urolithiasis fajsúlya egyéb urológiai betegségek mellett 25-45%. Amerika, Afrika, Európa és Ausztrália számos országa az urolithiasis endemikus területeit veszi figyelembe. Az urolithiasis a világ népességének 0,1% -át érinti évente. Kontinensünkön az urolithiasis leggyakrabban Kazahsztán, Közép-Ázsia, az Észak-Kaukázus, a Volga, az Urál, a Távol-Észak populációjában figyelhető meg. Az endémiás területeken az urolithiasis gyakori előfordulása gyermekeknél. Sok szerző szerint Tadzsikisztánban az összes gyermekkori urológiai betegség 54,5% -a, Grúziában a gyermekkori húgyúti kőbetegség - a vizeletrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek összes számának 15,3% -a. Kazahsztánban a gyermekeknél az urolithiasis az összes műtéti beteg 2,6% -a és az urológiai betegek teljes számának 18,6% -a.
Az urolithiasis bármely életkorban előfordul, de gyermekeknél és időseknél a vesekő és az ureter kevésbé, a hólyagkövek pedig gyakoribbak. A jobb vesében több kő van, mint a bal vesében. A bilaterális veseköveket gyermekeknél 2,2-20,2% -ban figyelik meg. Felnőtteknél - az esetek 15-20% -ában. Az urolithiázist minden életkorú gyermeknél rögzítik, beleértve az újszülötteket is, de gyakrabban 3-11 éves kor között. Gyermekeknél az urolithiasis 2-3 alkalommal gyakoribb a fiúknál.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Az urolithiasis okai
Nincs egyetlen elmélet a vizeletkő képződéséről, mivel minden esetben meg lehet határozni tényezőiket (vagy tényezők csoportjait) és azt a betegséget, amely olyan anyagcsere-betegségek kialakulásához vezetett, mint a giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia, a savak megváltoztatása. Vizelet és vizeletkő megjelenése. Ezen anyagcsere-változások előfordulása, egyes szerzők vezető szerepet exogén tényezők, mások - az endogén okokat jelölnek ki.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Az urolithiasis tünetei
A vesekövek tünetmentesek lehetnek, és a vesék röntgen- vagy ultrahangvizsgálatánál véletlenszerű megállapításként észlelhetők, gyakran más okokból. Hátulról tompa fájdalmat is mutathatnak az oldalon. A vesekövek klasszikus tünete rendszeres fájdalmas fájdalom, a jobb oldalon a kövek lokalizációja a jobb vesefájdalomban jelenhet meg. Az ágyéki régióban hátulról indul, majd ventrálisan és lefelé terjed a has, az ágyék, a nemi szervek és a comb középső része felé. Hányás, hányinger, fokozott izzadás és általános gyengeség is lehetséges.
Hol fáj?
Az urolithiasis osztályozása
- A vizeletrendszer szerveinek lokalizációja alapján:
- a vesékben (nephrolithiasis);
- Ureter (ureterolithiasis);
- Húgyhólyag (cystolithiasis).
- A kövek típusa szerint:
- SZTRÁJK;
- Foszfát;
- Oxalátok:
- Cisztin kövek stb.
- A betegség során:
- elsődleges kőképződés;
- visszatérő (ismételt) kőképződés.
- Az urolithiasis speciális formái:
- A vese korallkövei;
- Egyetlen vese kövei;
- Urolithiasis terhes nőknél.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Az urolithiasis diagnózisa
Vizsgálja meg a vizelet üledékét, különös figyelmet fordítva a sókristályokra. Az ovális kalcium-oxalát-monohidrát kristályai hasonlóak a vörösvérsejtekhez. A kalcium-oxalát-dihidrát kristályai piramis alakúak és héjszerűek. A kalcium-foszfát kristályok túl kicsik ahhoz, hogy hagyományos fénymikroszkóppal kimutathatók legyenek, és hasonlóak az amorf fragmensekhez. A húgysavkristályok általában szintén amorf töredékekre hasonlítanak, de sárga-barna szín jellemzi őket.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Mit kell kivizsgálni?
Hogyan lehet ellenőrizni?
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Kihez fordulhatok?
Urolithiasis kezelése
A gyermekek és felnőttek urolithiasisának kezelése és megelőzése továbbra is nehéz feladat. A nephrolithiasisban szenvedő betegek kezelése konzervatív és műtéti lehet. Rendszerint komplex kezelést végeznek.
A konzervatív kezelés célja a vér és a vizelet biokémiai változásainak korrekciója, a fájdalom és gyulladás megszüntetése, a betegség relapszusainak és szövődményeinek megelőzése, és hozzájárul az 5 mm-ig terjedő apró kövek eltávolításához is. A konzervatív kezelést főként azokban az esetekben mutatják be, amikor a fogkő a gyulladásos folyamat eredményeként nem vezet a vizelet kiáramlásának megsértéséhez, a hidronephrosishoz vagy a vese zsugorodásához, pl. B. Kis kövekkel a vesekupákban. A konzervatív terápiát még a nephroureterolithiasis műtéti kezelésének ellenjavallatainak jelenlétében is végzik.
Gyógyszer
Az urolithiasis megelőzése
A megelőzésnek több szakasza van: az urolithiasis elsődleges megelőzése örökletes gyermekeknél, az urolithiasis, nephropathia kockázati tényezőivel, amelynek eredménye bizonyos esetekben urolithiasis is lehet. Az urolithiasis elsődleges megelőzésének alapja a gyógyszermentes terápia, és mindenekelőtt a fokozott ivási rendszer és az étrendi ajánlások, figyelembe véve az anyagcserezavarok változatát. Például oxmetát-kalcium kristályuriával járó dismetabolikus nephropathiában káposzta-burgonya étrendet írnak elő. És csak a gyógyszermentes terápia hatásának hiányában használnak gyógyszereket, figyelembe véve az anyagcserezavarok változatát vagy az azonosított kockázati tényezőket. Az abszorpciós hiperkalciuria korlátozza a kalciummal rendelkező termékek használatát, tiazid diuretikumokat használjon. Dezmetabolikus nephropathiában antioxidánsokra és membránstabilizáló anyagokra - B 6, A és E vitaminokra, xidifonra, dimefoszfonára van szükség. Valamint fitopreparátumok, amelyek megakadályozzák a kristályok képződését a vizeletben, amelyek gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek (Kanefron H, Cystone, Phytoren stb.).
A kőképződés megismétlődésének másodlagos megelőzésére (metafilaxia) a gyógyszermentes gyógyszerek mellett gyógyszereket is alkalmaznak. Továbbá felírt gyógyszerek, hogy az anyagcsere-rendellenességek egyik kiviteli alakjának megfelelően optimális pH-értéket tartsanak fenn (blemaren, Ural, citrát keverék stb.), A tanfolyamokat évente kétszer litolitikus készítmények, például kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga levelek, Korpásodás, phytolysinum, cystenalum, spazmotsistenal, urolesan extraktum madder, avisan, pinabin és mások. Ha a betegnek húgyúti fertőzése van, írjon fel és tegyen lépéseket a visszaesés megelőzésére.
A szanatórium és a gyógyfürdő kezelése fontos szerepet játszik az urolithiasisban szenvedő betegek komplex kezelésében és a visszatérő kőképződés megelőzésében. Az ásványvíz növeli a diurézist, lehetővé teszi a vizelet pH-jának és elektrolit-összetételének megváltoztatását. Célszerű szanatóriumi kezelést javasolni a kő eltávolítása vagy a kő eltávolítása után kielégítő veseműködéssel, valamint a medence és az ureter megfelelő ürítési dinamikájával.