Urolithiasis gyermekeknél Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
"Urolithiasis" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" és "nephrolithiasis") - olyan kifejezések, amelyek klinikai szindróma kialakulását és a kövek mozgását okozzák a húgyúti rendszerben.
Urolithiasis - a különböző endogén és/vagy exogén okokkal járó anyagcserezavarok által okozott betegség, amely gyakran örökletes és a húgyúti rendszerben előforduló kövek jelenlétében vagy a kő kiürítésében nyilvánul meg.
A vizeletkövek (konkretiók) szokatlanul szilárd, oldhatatlan anyagok képződnek a vesék végbél húgyúti traktusában.
ICD-10 kódok
- N20. Vese- és ureterkövek.
- N20.0. Vesekövek.
- N20.1. Ureter kövek.
- N20.2. Vesekövek húgycső kövekkel.
- N20.9. Húgykövek, nem meghatározott.
- N21. Az alsó húgyutak kövei.
- N21.0. Hólyagkövek (kivéve a korallbetonokat).
- N21.1. Kövek a húgycsőben.
- N21.8. Egyéb kövek a húgyutak alsó részén.
- N21.9. Kövek a húgyutak alsó részében, meghatározatlanok.
- N22. A húgyúti kövek másutt osztályozott betegségekben.
- N23. Vese kólika, nem meghatározott.
Az urolithiasis epidemiológiája
Az urolithiasis az egyik leggyakoribb urológiai betegség, kifejezett endemicitással. Az urolithiasis specifikus súlyossága az egyéb urológiai betegségek között 25-45%. Észak- és Dél-Amerika, Afrika, Európa és Ausztrália számos országa az urolithiasisban endemikus területeket tekinti. Az urolithiasis a világ népességének 0,1% -át érinti évente. Kontinensünkön az urolithiasis Kazahsztán, Közép-Ázsia, az Észak-Kaukázus, a Volga régió, az Urál, a Távol-Észak lakossága körében fordul elő leggyakrabban. Az endémiás területeken az urolithiasis gyakori előfordulása gyermekeknél. Számos szerző szerint Tádzsikisztánban a gyermekek urolithiasisának aránya a gyermekkori urológiai betegségek 54,7% -a, Grúziában - a húgyúti betegségekben szenvedő betegek összes számának 15,3% -a. Kazahsztánban a gyermekeknél az urolithiasis az összes műtéti beteg 2,6% -a és az urológiai betegek teljes számának 18,6% -a.
Az urolithiasis bármely életkorban előfordul, de gyermekeknél és időseknél a vesekő és az ureter kevésbé, a hólyagkövek pedig gyakoribbak. A jobb vesében a kövek gyakrabban találhatók meg, mint a bal vesében. Az epe vesekő gyermekeknél 2,2-20,2% arányban figyelhető meg. Felnőtteknél - az esetek 15-20% -ában. Az urolithiázist minden korcsoport gyermekében rögzítik, beleértve az újszülötteket is, de gyakrabban 3-11 éves korban. Gyermekeknél az urolithiasis a fiúknál 2-3-szor gyakrabban fordul elő.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Az urolithiasis okai
Az urolithiasis etiológiájáról nincs egyetlen elmélet, mert minden esetben meg lehet határozni tényezőiket (vagy tényezőcsoportjaikat) és a betegséget, amely anyagcsere-rendellenességek kialakulásához vezet, például hiperurikémia, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hiperfoszfaturia, a vizelet savasságának változása és az urolithiasis megjelenése. Ezen anyagcsere-változások előfordulása, egyes szerzők exogén szerepfaktorok vezetőjét tulajdonítják, mások - endogén okokat.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Az urolithiasis tünetei
A vesekövek tünetmentesek lehetnek, és véletlen leletként detektálhatók a vesék röntgen- vagy ultrahangvizsgálatakor, ami gyakran más okokból történik. Unalmas fájdalmat is mutathatnak a hátán. A vesekövek klasszikus tünete egy periodikus fájdalmas fájdalom, a kövek elhelyezkedésével a jobb vesében a fájdalom a jobb oldalon jelentkezhet. A hátsó ágyéki régióból indul, majd előre-hátra a hasig terjed, a kullancsok, a nemi szervek és a comb közepén. Hányás, hányinger, erős izzadás és általános gyengeség is lehetséges.
Hol fáj?
Az urolithiasis osztályozása
- A vizeletrendszer szerveinek elhelyezkedésével:
- a vesékben (nephrolithiasis);
- ureterek (ureterolithiasis);
- hólyag (cisztolitikus).
- A kövek típusa szerint:
- SZTRÁJK;
- foszfát;
- oksalatы:
- kristálykövek stb.
- A betegség alatt:
- a kövek elsődleges képződése;
- visszatérő (ismétlődő) kőképződés.
- Az urolithiasis speciális formái:
- vese korall kövek;
- egyetlen vesekő;
- urolithiasis terhes nőknél.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Az urolithiasis diagnózisa
Vizsgálja meg a vizelet üledékét, különös figyelmet fordítva a sókristályokra. A kalcium-oxalát kristályai, az oxalát-monohidrát hasonlóak a vörösvértestekhez. A kalcium-oxalát-dihidrát-kristályok piramis alakúak és burkolatra emlékeztetnek. A kalcium-foszfát kristályok túl kicsik ahhoz, hogy hagyományos mikroszkóp alatt kimutathatók legyenek, és hasonlóak az amorf fragmensekhez. A húgysav-kristályok általában amorf töredékekre hasonlítanak, de sárga-barna szín jellemzi őket.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Amit meg kell vizsgálnunk?
Hogyan lehet megvizsgálni?
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Kihez forduljon?
Urolithiasis kezelése
A gyermekek és felnőttek urolithiasisának kezelése és megelőzése továbbra is nehéz feladat. A nephrolithiasisban szenvedő betegek kezelése konzervatív és operatív lehet. Általában komplex kezelést végeznek.
A konzervatív kezelés célja a vér és a vizelet biokémiai változásainak kijavítása, a fájdalom és a gyulladás megszüntetése, a betegség és a szövődmények megismétlődésének megakadályozása, valamint az 5 mm-es kis konkretiók kisülése. A konzervatív kezelést főként azokban az esetekben mutatják be, amikor a konkretizáció nem zavarja a vizelet áramlását, a vesét átalakító hidronephrosis vagy a ráncosodás következtében fellépő gyulladásos folyamat, például a vesekályhák apró kövei. A nephroureterolithiasis műtéti kezelésének ellenjavallatok jelenlétében konzervatív kezelést is végeznek.
Kábítószerek
Az urolithiasis megelőzése
A megelőzés több különálló fázisa: az urolithiasis elsődleges megelőzése a családban előforduló gyermekeknél, az urolithiasis kialakulásának kockázati tényezőinek jelenléte, a nephropathia cseréje, amelynek eredménye bizonyos esetekben urolithiasis lehet. Az urolithiasis elsődleges megelőzésének alapja a gyógyszermentes terápia, és mindenekelőtt az ivási rendszer és az étrendi ajánlások növelése, figyelembe véve az anyagcserezavarok változatát. Például kristályos oxalát-kalciummal járó diszmetabolikus nephropathia esetén káposzta burgonya étrendet írnak elő. És csak a gyógyszermentes terápia hatásának hiányában alkalmaznak gyógyszereket, figyelembe véve az anyagcserezavarok változatát vagy az azonosított kockázati tényezőket. Az abszorbens hiperkalciuria korlátozza a kalciumtartalmú termékek használatát, tiazid diuretikumokat használ. Antioxidáns diszmetabolikus antifoszfátokkal és membránstabilizátorokkal - B 6, A és E vitamint, xidiphont, dimefoszfonátot írnak elő. Valamint fitopreparátumok, amelyek megakadályozzák a vizeletben a kristályok képződését, amelyek gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek (kanefron H, ciszta, fitorén stb.).
A kőképződés megismétlődésének másodlagos megelőzésére (metafilaxia) a vény nélkül kapható gyógyszerek mellett gyógyszereket is alkalmaznak. Ezenkívül az előírt gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az optimális pH-szint fenntartását, az anyagcsere-rendellenességek egyik formájának megfelelően (blemaren, Ural, citrát keverék stb.) Évente 2 alkalommal tanfolyamok, litolitikus készítmények, például kanefron H tsiston, PHYTORIA, levelek kedzhibilinga, fészer, Phytolysinum, Cystenalum, espacmotsistenal, roiba Urolesan kivonat, avisan, pinabin és mások. Ha a betegnek húgyúti fertőzése van, írjon fel és végezzen tevékenységeket a visszaesések megelőzésére.
A szanatórium és a gyógykezelés fontos szerepet játszik az urolithiasisban szenvedő betegek komplex kezelésében és az ismétlődő kőképződés megelőzésében. Az ásványvíz növeli a diurézist, lehetővé teszi a vizelet pH-jának és az elektrolit összetételének megváltoztatását. Javasoljuk az egészségügyi kezelés ajánlását a kő eltávolítása vagy kielégítő vesefunkcióval, valamint a medence és az ureter ürítésének megfelelő dinamikájával történő műtéti eltávolítás után.