Urológus portál prosztata biopszia
Kapcsolódó oldalak
Összegzés
Mivel a prosztata szövetét a patológusnak mikroszkóp alatt kell megvizsgálnia a pontosabb felmérés és diagnózis érdekében, szükséges lehet ezt a szövetet úgynevezett prosztata biopsziával eltávolítani.
Mire van szükség a prosztata biopsziához?
A prosztata biopszia a szövet eltávolítása a prosztatából a későbbi mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A prosztata biopszia bevett és biztonságos eljárás, és jelenleg ez az egyetlen módja a prosztatarák végleges diagnosztizálásának.
Miért végeznek prosztata biopsziát?
Ha a prosztatarák klinikai gyanúja merül fel, vagy ha a korai diagnózis vizsgálatának részeként rendellenes leletek merülnek fel, a diagnózis megerősítéséhez vagy a gyanú eloszlásához prosztata biopsziára lehet szükség.
Azoknak a férfiaknak, akik megfelelő információk után szeretnének urológiai szűrővizsgálaton átesni, javasoljuk a prosztata tapintási vizsgálatát és a PSA-érték meghatározását.
Ha bármilyen rendellenesség van, akkor a mintával végzett biopsziát meg kell beszélni a pácienssel.
Ehhez fontos, hogy a beteget urológussal folytatott részletes megbeszélésen tájékoztassák a prosztatarák diagnózisának lehetőségéről, valamint a biopszia következményeiről és kockázatairól. Ezen túlmenően a beteget tájékoztatni kell arról, hogy alacsony a prosztatarák figyelmen kívül hagyásának kockázata mind a korai felismerés, mind a prosztata biopszia révén.
Milyen előkészületeket kell tenni?
Az eljárás előtt informatív beszélgetés folyik az urológussal. Itt mutatjuk be az eljárás általános kockázatait (lásd alább). Ezenkívül tájékoztatni kell a beteget arról, hogy bár egy biopszia képes felismerni a prosztatarákot, a biopszia során figyelmen kívül lehet hagyni azt is, ha a biopszia nem „éri el”.
A betegnek már fel kell hoznia az összes kérdést és kétséget, amely felmerül ebben a beszélgetésben.
Fontos továbbá tájékoztatni az orvost a véralvadást károsító gyógyszerekről (pl. ASA, Plaxix, Xarelto, Marcumar stb.).
Ezen túlmenően az urológus megbeszéli az antibiotikum profilaktikus alkalmazását a pácienssel a prosztata biopszia részeként a prosztata biopszia utáni bakteriális fertőzés megelőzése érdekében.
Mi a prosztata biopszia eljárása?
A prosztata biopsziát általában járóbeteg alapon, a kórházban vagy az urológiai gyakorlatban végzik. Ma a prosztatából 10-12 minta ultrahang-vezérelt mintavétele szokásos. A fekvőbeteg-tartózkodás vagy az altatás ritkán szükséges.
A biopsziát ultrahanggal végzik a végbélen keresztül. A műszerek összehasonlíthatók a transzrektális prosztata ultrahanggal az urológiai gyakorlatban.
A prosztata helyi érzéstelenítését gyakran először végezzük el. Az alkalmazás tűvel történik, amelyet az ultrahang fején lévő vezetősínen keresztül vezetünk. Ezzel az ultrahang-vezérléssel ezután egy helyi érzéstelenítő beadható specifikusan a prosztatára.
Ezután a lyukasztótűz ugyanazon a vezetőcsatornán keresztül halad előre
Ez a szövetmintavételi tű belül üreges. A vizsgáló által kiváltott rugós mechanizmus kissé előre csattantja az üreges tűt, és eltávolít egy henger szövetet a prosztatából (innen ered a néha használt "prosztata lyukasztó biopszia" kifejezés). Ezt a szövethengert eltávolítják a tűről, és elküldik a patológusnak.
A prosztata minden releváns területéről származó minták megszerzéséhez a kezdeti prosztata biopsziához általában 10-12 egyedi minta szükséges.
Ha az első prosztata biopszián nem tártak fel prosztatarákra utaló bizonyítékokat, de a korábbi eredmények alapján továbbra is magas a gyanú a prosztatarák jelenlétére vonatkozóan, akkor egy új prosztata biopszia (ún. „Újbóli biopszia”) megvalósítását kell megvitatni. A lyukasztó henger eltávolítható.
Erre a célra az egyes helyeken speciális kiegészítő módszerek állnak rendelkezésre a prosztata minták még célzottabb gyűjtésére. Ide tartoznak például az MRT-vezérelt sztereotaktikus prosztata biopsziák vagy speciális ultrahang-vezérelt biopsziás eljárások, például a C-TRUS/ANNA.
Mi történik a szövetmintákkal?
A szövetmintákat egy patológus vizsgálja meg. Erre a célra a biopszia szövetét színezik és mikroszkóp alatt vizsgálják. Ezen vizsgálatok keretében meg lehet különböztetni a normális és a rosszindulatú prosztata sejteket. Ha a prosztatarák gyanúja beigazolódik, meghatározzák a tumorsejtek rosszindulatúságának mértékét. Minél jobban különböznek a prosztatarák sejtjei a normál prosztata sejtjeitől, annál éretlenebb és agresszívebb a daganat. Az éretlen prosztatarák általában gyorsan növekszik, és gyorsan kolonizációhoz vezet (áttétek, lánydaganatok).
Mit kell figyelembe venni a prosztata biopszia után?
Maga az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. Az eljárás után a betegek rövid ideig megfigyelés alatt állnak.
A vezetési képességet ideiglenesen korlátozhatja a fájdalomcsillapítók vagy nyugtatók, valamint a helyi érzéstelenítő esetleges használata. Ezért a betegeknek tartózkodniuk kell a járművezetéstől az eljárás napján.
Enyhe vér a vizeletben, a székletben és a magömlésben gyakori és normális a prosztata biopszia után.
A betegeknek különös gondot kell fordítaniuk az urológussal egyeztetett antibiotikum-profilaxis végrehajtására, pontosan az utasításoknak megfelelően.
Ha a biopsziát követő napokban láz jelentkezik, azonnal fel kell hívni az urológust vagy az urológiai mentőket.
Lehetséges szövődmények az eljárás után
A prosztata biopszia általában kevés komplikációval járó eljárás.
A prosztata biopszia után a vizelés ideiglenesen nehéz vagy lehetetlen. Ideiglenes katéterezésre lehet szükség.
A vizeletben, a székletben és az ejakulátumban lévő vér gyakori és általában problémamentes. Ezek a tünetek általában az eljárás utáni napokban spontán elmúlnak. A végbél vérzése miatt megnövekedett vérelegy a székletben, amely spontán nem szűnik meg, terápiát igényelhet. Ez azonban összességében ritka.
Közvetlenül a prosztata biopszia alatt és után a keringési rendellenességek akár összeomlásig is előfordulhatnak. Ezek a panaszok általában gyorsan kezelhetők a lábak emelésével és ivóvízzel.
Mint már említettük, a betegnek a prosztata biopsziát követő órákban és napokban figyelnie kell a lázra. Ez a prosztata bakteriális fertőzésére utalhat, és ha nem kezelik, az egész test súlyos gyulladásos reakciójához (szeptikus sokk) vezethet. Ilyen panaszok esetén ezért haladéktalanul konzultálni kell az urológussal vagy a legközelebbi urológiai klinikával.
Gyakran feltett kérdések a prosztata biopsziával kapcsolatban
Nem veszélyes a prosztata biopszia?
A prosztata biopszia biztonságos eljárás. A jelenlegi ismeretek szerint a daganatsejtek nem terjednek a defektcsatornában, és nem segítik elő a daganatos telepek kialakulását. Nincs hatással a prosztatarák növekedési viselkedésére sem.
A prosztata biopsziát általános érzéstelenítésben végezzük?
Nem, a biopsziát általában ambulánsan, helyi érzéstelenítővel végzik.
A biopszia nagyon fájdalmas?
Nem, az eljárás helyi érzéstelenítésben zajlik. Az ütés a biopsziás eszközzel nagyon gyors és alig fájdalmas.
Lehet-e szexuális közösülés az eljárás után?
A nemi aktus gyakorlására nincsenek korlátozások