Urticaria Network Berlin Brandenburg e
Amikor a bőr tűzként ég
Aki nem szerencsés a csalánkiütéshez, tudja, milyen nehéz információt szerezni erről a nehéz és életváltoztató állapotról. Több mint 10 éve nyújtunk információt a betegségről a www.urtikaria.net címen, gyakorlati tippeket adva és megválaszolva az érintettek kérdéseit. Óriási az igény, és minden nap új megkereséseket és ajánlásokat kapunk. Ezért készítettük el 2005-ben a legfontosabb tanácsokat és információkat egyenes útmutató formájában. Most kézben tartja az útmutató második, átdolgozott és frissített kiadását. Látni fogja, hogy számunkra különösen fontos gyakorlati és naprakész információkkal szolgálni.
A cikkek szerzői, valamennyien a német egyetemi bőrgyógyászati klinikák urticaria szakemberei, több éves tapasztalat alapján tudják, mi égeti el az urticaria betegeket "a körmök alatt": a csalánkiütés kialakulásának alapjaitól kezdve a különböző alformákkal, a csalánkiütés gyakori kiváltó okaiig és okaiig. ezek megtalálhatók) és a kezelési lehetőségek, minden fontos témát megvitatnak. A kiterjedt függelékben megtalálhatja a különböző urticaria diéták leírását, az önsegítő csoportok és tanácsadó központok címét, egy feljegyzett listát további szakirodalommal és még sok más hasznos információval.
Negyedikünknek életében kialakul a csalánkiütés. Csak Németországban több mint egymillió beteg szenved a csalánkiütés krónikus formájától. Jó hír: Az elmúlt néhány évben ennek az állapotnak a megértése jelentősen javult, és új módszerek állnak rendelkezésre annak azonosítására és kezelésére. Ez az útmutató elmagyarázza ezeket az újításokat, és reméljük, hogy hasznos társ lesz sok érintett ember és családja számára.
Berlin és Mainz 2014 szeptemberében
Marcus Maurer és Petra Staubach
1. Bemutatkozás
írta: Marcus Maurer, Petra Staubach
1.1 Fogalommeghatározások: csalánkiütés, csalánkiütés, angioödéma, viszketés
Urticaria
A csalánkiütéssel (csalánkiütés esetén) hirtelen megjelenik a bőr viszkető nyálkahártyája - az egész testben vagy csak a test egy részében, bizonyos ingerek (pl. Hideg vagy napfény) után vagy spontán módon, azaz nyilvánvalóan különösebb ok nélkül (1. ábra). Sok betegnél úgynevezett angioödéma, a bőr vagy a nyálkahártya duzzanata is kialakul. Néhány betegnél csak angioödéma tapasztalható, és nem gyógyul meg. Ennek ellenére itt is csalánkiütésről beszélünk.
Wheal
A wheals-t akkor hívják wheals-nek, ha a bőr úgy néz ki, mintha kapcsolatba került volna a csalánnal. Az urticaria név a csalánból származik (lat. Urtica dioica vagy Urtica urens, a csalán szárnövényei); minden bizonnyal azért, mert a csalánkiütéses bőr úgy néz ki, mintha "megégette volna" magát a csalán (3. ábra).
Friss búzákkal fehéres kis dudorokat lehet látni a bőrön, kivörösödött területtel. A búzákat elsősorban az erekből a bőrbe engedett víz alkotja. Ennek eredményeként a bőr legkisebb erei összenyomódnak és kevesebb vért szállíthatnak, így a bőr fehéres árnyalatot kap (1a. Ábra).
Úgynevezett óriás wheals-ről beszélünk, amikor a wheals összefolyik és szétterül a bőrön (1b. Ábra).
A selyemnek nem kell mindig fehéresnek lennie, és a környező bőrfelületeknek pirosnak kell lenniük, néha pont fordítva. Különösen, ha a búzák néhány óránál tovább tartanak, gyakran vörösesbarna árnyalatot kapnak, mivel a környező terület vörössége alábbhagy. A csalánkiütés percektől órákig tart, egyes betegeknél ritkán hosszabb, mint egy nap. Eltűnnek anélkül, hogy látható következményes károkat hagynának a bőrön.
Angioödéma
Leegyszerűsítve az angioödéma a bőr mélyebb rétegeinek nyálkahártyája. Míg a wheal esetében folyadék távozik az erekből közvetlenül a bőr felszíne alatt, addig az angioödéma "szivárgása" mélyebb. A kapott magasság széle ezért kevésbé látható, és színében gyakran nem különböztethető meg a normál bőrtől. Az angioödéma gyakran előfordul az arcon, a kezeken és a lábakon (2. ábra).
Különösen a szem és az ajkak körül, az ott lévő bőr különleges jellege miatt könnyű duzzanat jelentkezik, de ezek a tünetek a nemi szervek területén is jelentkeznek. Az angioödéma legfeljebb 2 napig tarthat. Néha a betegek fájdalmat éreznek azon a területen is, ahol az angioödéma jelentkezik. Vannak az angioödéma más formái is, amelyek hosszabb ideig tartanak, és amelyek tünetei gyakran gyomor-bélrendszeri rohamokkal kombinálva jelentkeznek, vagy családokban fordulnak elő. Itt mindenképpen gondoskodnia kell a további tisztázásról.
viszkető
Amellett, hogy a bőr nyálkahártyája és mély duzzanata, különösen az arc területén, átmenetileg kifejezett torzulásokhoz vezethet, a csalánkiütésben szenvedő betegek számára a viszketés a legnagyobb probléma. Különösen az éjszakai viszketés lehet rendkívül megterhelő, mert elrabolja az alvást. A viszketés különösen azoknál a betegeknél jelentkezik rosszul, akik az urticaria egyik speciális formájában, az úgynevezett tüneti dermográfiában (más néven urticaria factitia) szenvednek. Itt a bőr karcolása és dörzsölése új hámok megjelenéséhez és további viszketéshez, ördögi kör kezdetéhez vezet. A bőr legkisebb irritációja, pl. Öntudatlan dörzsölés alvás közben, valódi viszketési rohamokat okozhat. Ezután a betegek arról számolnak be, hogy "darabokra vakarják magukat". A viszketést hihetetlenül nehéz figyelmen kívül hagyni! Ne próbáljon megkarcolni magát, ha bárhol viszket (pl. A következő szúnyogcsípés). A visszatérő viszketés (összehasonlítva a visszatérő fájdalommal) óriási terhet jelenthet, és az életminőség jelentős csökkenését eredményezheti.
1.2 Az urticaria gyakorisága és elterjedése
25 százalék
A csalánkiütés, más néven csalánkiütés az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Általában az „urticaria” kifejezést részesítik előnyben, mert nemzetközileg érthető, és mivel az érintett betegek nem igazán „rabjai” a csalánnak vagy a csalánkiütésnek. Körülbelül minden negyedik ember életében csalánkiütés alakul ki. Ezen epizódok többsége csak néhány napig vagy hétig tart, és problémátlan. Ezután akut urticariaról beszélünk. Sokkal nehezebb elviselni a több hónapig vagy évig (néha évtizedekig) tartó csalánkiütést, amelyet krónikus csalánkiütésnek neveznek.
Urticaria - női betegség?
Szinte minden kutatás ezzel a kérdéssel azt mutatja, hogy a nőknél valójában nagyobb az esély a csalánkiütés kialakulására, mint a férfiakra. Krónikus spontán csalánkiütés esetén akár 2: 1 arányú megoszlást is adnak (nők és férfiak között). Meglepő módon ez a megoszlás nem található meg a gyermekeknél, vagyis a lányok körülbelül olyan gyakran betegednek meg, mint a fiúk, bár erről kevés adat áll rendelkezésre. Még mindig nem világos, miért alakul ki krónikus spontán csalánkiütés több felnőtt nőnél, mint férfi. Ennek oka lehet, hogy ez a csalánkiütési forma nőknél gyakran súlyosabb, hosszabb ideig tart, vagy mert a nők hajlamosabbak vagy hajlandóbbak tüneteik miatt orvoshoz fordulni. Az is érdekes, hogy a férfiakat gyakrabban érinti a krónikus urticaria egyes indukálható formái, például a nyomásos urticaria; talán azért, mert a kapcsolódó panaszok különösen intenzív fizikai aktivitás során jelentkeznek, és idegesítőnek tekintik őket.
Kor és földrajzi eloszlás
A csalánkiütés bármely életkorban előfordulhat, csecsemőkortól az öregségig. Leggyakrabban a 30-50 éves korosztályt érintik. Ritkán fordul elő először 70 éves kor után. Ezzel szemben az újszülötteknél csak néhány napig tartó csalánkiütés nem ritka. A csalánkiütések globális eloszlását tekintve ez a betegség nem túl válogatós: A csalánkiütés a világ minden földrészén ismert.
Tények és adatok a csalánkiütésről
A csalánkiütés nagyon gyakori betegség. Becslések szerint minden negyedik ember életében egyszer szenved urticariában. Általában ez egy akut urticaria. Konzervatív becslések szerint 100-ból 1 ember jelenleg krónikus csalánkiütésben szenved. A betegség átlagos időtartamára vonatkozó információk ritkák és gyakran ellentmondanak (az urticaria nagyon rendellenes betegség). A krónikus urticaria gyakran több évig tart. Vannak olyan betegek is, akik több évtizedes kitartásról számolnak be. Egyéni előrejelzés nem lehetséges. Fontos tudni, hogy a krónikus csalánkiütés valamikor önmagában eltűnik szinte minden betegnél. Vagyis az urticaria spontán jön létre, és nagyon gyakran spontán. A neurodermatitisszel vagy a pikkelysömörrel ellentétben a betegség kialakulásának hajlandósága nem öröklődik.
1.3 A csalánkiütésben a bőr folyamata
ravaszt
A hízósejt, mint az urticaria kulcssejtje
Az urticaria minden formájának van egy közös vonása: a hízósejtek aktiválása a bőrben hisztamin (4. ábra) és sok más gyulladásos tényező, pl. B. Leukotriének vagy thrombocyta-aktiváló faktor (PAF).
Ezek a tényezők aztán a bőr erek kitágulását okozzák, duzzanatot, kipirosodást és viszketést okozva. A hízósejtek valójában az emberi test "tűzoltósága" vagy "határrendészetei". Különösen gyakoriak ott, ahol közvetlen kapcsolatban vagyunk a környezetünkkel, vagyis a bőrön kívül a gyomor-bél traktus és a légzőszervek nyálkahártyájában is. Itt a test számára létfontosságú funkciókat látnak el: Így ismerik fel és teszik ártalmatlanná a veszélyes támadókat, például a baktériumokat vagy parazitákat - legyen az az oka, hogy a hízósejtek megnehezítik a támadók behatolását a testbe, mert semlegesítik a toxinjaikat, mert megölik és megeszik a támadót. vagy azért, mert figyelmeztetik az immunrendszer sejtjeit, vagyis testünk védekező rendszerét, és oda vezetik őket, ahol a cselekvés található.
A hízósejtek magas száma a bőrben és az emberi test nyálkahártyáiban az egyik oka annak, hogy az urticaria különösen észrevehető ezeken a területeken. A hízósejtek aktiválása a felső (külső) bőr- és nyálkahártyarétegekben kifakadáshoz, míg az alsó (mélyebb) bőrrétegek mély duzzanatokhoz (angioödéma) vezet. A torok és a légzőrendszer nyálkahártyájának hízósejtjeinek aktiválása nyelési nehézségeket és légszomjat okozhat, míg a gyomor-bél traktus hasi fájdalomhoz, hányingerhez és hasmenéshez vezethet.
1.4 Történelem
A bőr megjelenése
A csalánkiütésre jellemző a bőr erőteljesen változó megjelenése, amelyet sok beteg a következőképpen ír le: „Este a bőr még mindig teljesen normális, másnap reggel morzsolódó süteménynek tűnik, és viszketés miatt alig bírod elviselni. amikor végül késő reggel eljut az orvoshoz, nincs mit látnia ”. A csalánkiütés általában naponta fordul elő, de ritkábban váltakozhatnak tünetmentes intervallumokkal. A rohamok leggyakoribbak egy roham során, de a bőrpír és a mély bőrduzzanat (angioödéma) nem ritka. A csalánkiütésben szenvedő betegek felének wheals és angioödéma egyaránt van. A csalánkiütéses betegek körülbelül 40% -a csak hízást kap, kevesebb mint 10% -a csak angioödémát. Egyelőre nem ismert, hogy az urticaria miért tart hosszabb ideig, és gyakrabban vesz igénybe egy súlyosabb kúrát azoknál a betegeknél, akiknek mély bőrduzzanata van.
panaszok
A csalánkiütéses betegek számára a legrosszabb a gyakran elviselhetetlen viszketés, amelyet rendkívül szorongónak tartanak. Ha úgy képzeled, hogy ha csak egy helyen érint meg minket egy csalán, vagy ha egy szúnyog megharap minket, akkor sokáig nem gondolhatunk másra, mint a kapcsolódó viszketésre, akkor érthető, hogy azok a betegek, akik az egész test napokig, hónapokig és évekig érzi ezt a viszketést, szinte "megőrül", és már nincs életminősége. Ezenkívül az emberi test - ellentétben más ingerekkel, például hővel vagy nyomással - nem szokja meg jól a viszketést. Egyébként a csalánkiütés viszketése (ellentétben pl. A neurodermatitis viszketésével) dörzsölni akar és nem karcolódik meg, vagyis a körmök által karcolt bőr ritkán fordul elő. Másrészt gyakran arról számolnak be, hogy a bőr viszkető területeit sokáig az ujjbegyével kell "dörzsölni". Az érintett bőrt szinte mindig forrónak érzékelik, és a roham alábbhagyása után száraznak. Esetenként a betegek beszámolnak a bőr égéséről vagy angioödémával járó valódi fájdalomról is a bőr érintett területein (5. ábra).
További panaszok
Sok beteg panaszkodik arra, hogy fejfájás vagy ízületi fájdalom jelentkezik a fáklya fellángolása során. Az első dolog, amit tisztázni kell, hogy vajon a nyálkahártya, viszketés vagy duzzanat nem a fájdalom kezelésének eredménye-e, pl. Acetilszalicilsav (ASA, pl. Az Aspirin®) vagy más kémiailag rokon gyógyszerek (pl. Diklofenak, ibuprofen) szedésével - számos gyógyszerről ismert, hogy csalánkiütést vagy csalánkiütést okoz (lásd az "Akut spontán csalánkiütés" szakaszt). A csalánkiütésben szenvedő betegeknek egy másik fájdalomcsillapítót kell szedniük, például acetilszalicilsav, diklofenak vagy ibuprofen helyett paracetamolt. A fájdalom azonban gyulladást is jelezhet: ismert, hogy a test krónikus, azaz hosszú távú gyulladásai, amelyek nem mindig közvetlenül okoznak tüneteket, fenntarthatják a csalánkiütést. A fejfájás és az ízületi fájdalom az urticaria tünetei is lehetnek, valószínűleg nagy mennyiségű hisztamin és más anyagok felszabadulása váltja ki.
Hasonló klinikai képek
1.5 Az urticaria osztályozása
Az imént említett indukálható formákkal ellentétben a wheals „önmagában” keletkeznek spontán formákban. A bőrelváltozások a bőr minden lehetséges területén megjelennek, anélkül, hogy a beteg bármilyen lépést tenne, és a nyálkahártyák határai pusztán véletlenek. A stressz és a meleg elősegítheti a fejlődést, de ezek nem feltétlenül szükségesek a panaszok előfordulásához. Messze a leggyakoribb forma az akut spontán urticaria. Körülbelül minden negyedik ember érintett valamikor az életében. A legtöbb ember szerencsére a tünetek alig néhány nap vagy néhány hét elteltével elmúlnak. Ha a tünetek 6 hétnél tovább tartanak, krónikus csalánkiütésnek hívják. Ez több hónapig vagy évig (néha évtizedekig) is tarthat. Már csak ezért is sok beteg van.
A krónikus csalánkiütésben szenvedő betegek többségének krónikus spontán csalánkiütése van. A csalánkiütés indukálható formái ritkábban fordulnak elő. Ebben a csoportban a legtöbb beteg tüneti dermográfiában (urticaria factitia is) vagy hideg csalánkiütésben szenved. Az aquagenic urticaria (amelyet víz vált ki) vagy a rezgés okozta angioödéma abszolút "ritkaság". A következő táblázat a csalánkiütés minden formáját e besorolás szerint sorolja fel.
Az urticaria osztályozása
Akut spontán urticaria
(Nagyon gyakran)
Krónikus spontán urticaria
(Nagyon gyakran)
Krónikus indukálható csalánkiütés
(gyakran)
Fizikai csalánkiütés
Tüneti dermográfia 1 (gyakori)
Hideg urticaria 2 (gyakori)
Nyomásos urticaria 3 (ritka)
Solar urticaria (ritka)
Meleg csalánkiütés 4 (nagyon ritka)
rezgés okozta angioödéma (nagyon ritka)
Kolinerg urticaria (gyakran)
Kapcsolattartó urticaria (gyakran)
Aquagenic urticaria (nagyon ritka)
1 Urticaria factitia vagy Dermographic is
Úgynevezett urticaria,
2 hideg kontakt csalánkiütésnek is nevezik,
3 késleltetett nyomású csalánkiütésnek is nevezik,
4 termikus kontaktusú csalánkiütésnek is nevezik
Unev és Urticariaday jóvoltából