A Gabapentin új lehetőség a benzodiazepinek helyettesítésére az alkoholfogyasztás során

Utolsó módosítás:

összefoglaló

Az alkoholfüggőség kezelése benzodiazepinekkel már évek óta ismert. A benzodiazepinek krónikus alkalmazása azonban nemkívánatos hatásokat vált ki, mint például a későbbi függőség kialakulása ettől a gyógyszercsoporttól, valamint a kognitív deficit kialakulása. Mason és mtsai. közzétett egy 12 hetes, kettős-vak, randomizált tanulmányt a gabapentin kezelésként alkalmazott hatásának mérésére az absztinencia arányára, az alkoholfogyasztás csökkentésére, valamint az álmatlanság, a diszfória és a fogyasztási késztetéssel kapcsolatos tünetekre. Ebben a tanulmányban a szerzők placebót és két gabapentin-dózist használtak 150 felnőtt betegben, akiknél alkoholfüggőség alakult ki. Az ebben a vizsgálatban közölt pozitív eredmények, amelyek az alkohol megvonásával kapcsolatos számos tünettel kapcsolatosak, lehetővé teszik a gabapentin terápiás lehetőségének való tekintését a benzodiazepinek helyettesítésére enyhe megvonás esetén.

gabapentin

Bevezetés

2002-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint az etanolfogyasztás a fejlett országokban a dohányzás és a magas vérnyomás után a harmadik kockázati tényező a halálozás és morbiditás szempontjából. Észak-Amerikában az alkohol okozta megbetegedések a férfiak 14,2% -át, a nők 3,4% -át teszik ki. Quebecben a halálesetek mintegy 1,8% -a az alkoholnak tulajdonítható. (1)

Az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása függő egyénnél jellegzetes elvonási szindrómához vezet, beleértve motoros nyugtalanságot, szorongást, álmatlanságot és a rohamküszöb csökkenését. A szindróma súlyossága általában arányos az alkoholfogyasztás mértékével és időtartamával. (2)

A cikk célja egy nemrégiben készült tanulmány bemutatása és kritikája, amely a gabapentin etanol-függőség kezelésére való alkalmazását vizsgálta. Valójában Mason és mtsai. közzétett egy 12 hetes, kettős-vak, randomizált vizsgálatot a gabapentin alkalmazásáról 2013 novemberében. Ez a 150 felnőtt betegen végzett vizsgálat a gabapentin alkalmazását vizsgálta függő alkoholisták kezelésében. (5)

Módszer

A sóvárgást a sóvárgás alkohol kérdőív segítségével, míg a hangulatot a Beck Depresszió II. Ami az alvászavarokat illeti, ezekről a betegek jelentették a Pittsburgh Sleep Quality Index hetilapot. Az alkoholfogyasztást 14 g etanol standard fogyasztásának mérésével számszerűsítettük. A visszaélésszerű használatot a priori a nőknél napi 4-nél több, a férfiaknál pedig napi 5-nél több ital határozta meg. A korábbi vizsgálatoknak köszönhetően kiszámítható volt, hogy csoportonként 50 betegnél Mason et al. átlagos különbséget észlelne a gabapentin és a placebo között, 80% -os teljesítménnyel és 0,05 alfa konfidenciaszinttel. Mindhárom csoport összehasonlítható volt az alapvető demográfiai mérések tekintetében.

Eredmények

A héten a szokásos italok száma és azoknak a napoknak a száma, amikor erősen ivott. A bejelentett megfelelés 96%.

A gabapentin a teljes absztinencia mértékét tekintve felülmúlja a placebót, azaz 17% az 1800 mg-os csoportban és 11% a 900 mg-os csoportban, szemben a placebót kapó csoport 4,1% -ával (lásd a PDF változat 1. és 2. táblázatát). Az 1800 mg-os dózisú kezelés a leghatékonyabb volt, ha 8-as szám (NNT) kezelésére volt szükség, és az esélyhányados (OR) 4,8 volt. A jelentett alkoholfogyasztás-csökkentési arány 22,5%, 29,6% és 44,7% volt a placebót, 900 mg vagy 1800 mg gabapentint kapó csoportoknál (lásd a PDF-verzió 3. táblázatát). Dózissal összefüggő lineáris hatásokat figyeltek meg álmatlanság, diszfória és vágyakozás esetén is.

Vita

Az alkoholelvonás kezelésében és kezelésében használt két leggyakoribb benzodiazepin, a lorazepam és az oxazepam rövid ideig tart. Ezek az anyagok függőséget okozhatnak, és hirtelen abbahagyás esetén megvonási szindrómát okozhatnak. Ezeket a gyógyszereket azonban nem oxidálja a máj, ezért különösen hasznosak lehetnek májkárosodásban szenvedő betegeknél és időseknél. Egyes orvosok a hosszú hatású benzodiazepineket, például a diazepamot vagy a klordiazepoxidot részesítik előnyben. Ez annak érdekében, hogy elősegítse a plazmakoncentráció fokozatos csökkenését és bizonyos értelemben önmegvonást, tekintettel e molekulák farmakológiai tulajdonságaira.