Utasítások az antipszichotikus Aminazin - Stressz novemberre

Az aminazin (szinonimái: klórpromazin, trazin, largaktil, megafén) a pszichiátriában széles körben alkalmazott neuroleptikumok csoportjának gyógyszerei, antiemetikus, neuroleptikus, antihisztamin és hipotermikus hatásokkal.

Hatóanyag: klórpromazin (klórpromazin)

Kiadási forma: Dragee; Injekció; bevont tabletták

Farmakológiai hatások

Az aminazint enyhe, tipikus antipszichotikumként osztályozzák. Korábban széles körben alkalmazták akut és krónikus pszichózisok kezelésére, beleértve a skizofréniát és a bipoláris rendellenességek mániás fázisait, valamint az amfetamin által kiváltott pszichózisokat. Az enyhe expozíciójú neuroleptikumok erősebb antikolinerg mellékhatásokkal, például szájszárazsággal, szedációval és székrekedéssel, valamint kevesebb extrapiramidális mellékhatással járnak, míg az erősebb osztályú neuroleptikumok, például a haloperidol inverz hatásprofillal rendelkeznek.

Az aminazin recepteket porfíriára és a tetanus terápia kezelési tervének részeként is alkalmazzák. Súlyos szorongás és pszichotikus agresszió rövid távú kezelésére is ajánlott. A klórpromazin használatát okozó következő tünetek a következők: stabil és súlyos csuklás, gátolatlan hányinger és gegreflex, érzéstelenítő kondicionálás és egyéb felhasználások. Ezenkívül a delírium klinikai képét AIDS-es betegeknél kis dózisú klórpromazin hatékonyan kiküszöböli.

Az aminazint néha rendeltetésszerűen használják súlyos migrén kezelésére, és általában a palliatív ellátás része, ahol kis adagokban adják be. Ezenkívül a gyógyszer kis adagjai hatékonyan enyhítik az émelygés tüneteit intenzív rákterápiában részesülő opioid betegeknél.

Az aminazin a leghatékonyabb gyógyszer az agy protozoa patológiáival szemben. Számos ezen a területen végzett tanulmány arra a következtetésre vezetett, hogy a klórpromazinnak van a legjobb terápiás hatékonysága a nem Gleria fertőzőkkel szemben in vitro és in vivo is. Ezért az aminazin az amfotericin B-nél hasznosabb terápiás szer lehet az elsődleges amebikus meningoencephalitis kezelésében.

Németországban a klórpromazin továbbra is álmatlanság, súlyos viszketés és hatékony szedáció jeleit mutatja a címkéken. A gyógyszert a heroin megvonása során is használják orvosi felügyelet mellett.

Aminazin farmakodinamika

Az aminazin a D2 dopamin receptorok és hasonlók, például a D3 és D5 nagyon erős antagonistája. Ellentétben a legtöbb más gyógyszerrel ebben az osztályban, szintén nagy affinitása van a D1 struktúrákhoz. Ezen receptorok blokkolása a neurotranszmitter kötődésének csökkenéséhez vezet az előagyban, ami különféle hatásokhoz vezet. Az aminazin hatására a dopamin nem képes kötődni a receptorhoz, ami a visszacsatolás jelenségét okozza - a dopaminerg neuronok reflex stimulációja következik be, amelynek eredményeként több dopamin szabadul fel. Így a gyógyszer első adagját követően a betegek aktivitása megnő a dopaminerg idegaktivitás miatt. A gyógyszer alkalmazása után egy idővel a dopamin termelése jelentősen csökken, ami ugyanakkor elnyomja a dopamin termelését. Ez idő alatt az idegi aktivitás jelentősen csökken.

Ezenkívül a klórpromazin antagonistaként működik a különböző posztszinaptikus receptorokon:

Az Aminazin általános antipszichotikus hatása annak a képességének köszönhető, hogy blokkolja a dopamin receptorokat. Ez a következtetés a dopamin hipotézisén alapul, amely kimondja, hogy a pszichopatológiai állapotok, például a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség a túlzott dopamin aktivitás eredménye. Ezenkívül a pszichomotoros stimulánsok, például a kokain, növelik a dopaminszintet, és így hozzájárulnak a pszichotikus tünetek megnyilvánulásához, ha túlzottan fogyasztják őket.

A dopamin, a szerotonin, az adrenalin, a noradrenalin és az acetilkolin neurotranszmitterek mellett az Aminazinovogo sorozat antipszichotikumok glutamatergicheskie hatásokat is okozhatnak. Ez a mechanizmus magában foglalja a klórpromazin közvetlen hatását a központi idegrendszer glutamát receptoraira.

Az aminazin további hatása a gyógyszer H1 receptorokkal szembeni antagonizmusának köszönhető, amelyek antiallergiás hatásokat váltanak ki, a H2 receptorok, amelyek elnyomják a gyomornedv termelését, és néhány 5-HT receptor - különféle antiallergiás és emésztőrendszeri hatások.

A klinikai tünetek változásai alapján, mint a klórpromazin-terápia hatékonyságának fő mutatója, az orvosnak fel kell mérnie a további gyógyszeres kezelés szükségességét. A klórpromazin törlése nem lehet hirtelen súlyos elvonási szindróma miatt - rendszeres hosszú távú tünetek, például fokozott nyugtalanság, álmatlanság, szorongás, gyomorfájdalom, szédülés, émelygés és hányás. Az aminazin adagját lehetőleg fokozatosan kell csökkenteni.

A klórpromazin mellékhatásai

Mint korábban említettük, az aminazinnak a test számos szabályozási folyamatára gyakorolt hatása miatt meglehetősen sokféle mellékhatása van.

A mellékhatások nagyon gyakoriak:

az általános gátlás kifejezett jelei,
fokozott álmosság
extrapiramidális tünetek
Súlygyarapodás
ortosztatikus hipotenzió
száraz száj
székrekedés

Az általános trendből adódó mellékhatások:

Az EKG megváltozik,
társuló dermatitis,
Fényérzékenység
Urticaria,
makulopapuláris képződmények a bőrön és a külső nyálkahártyákon,
petechialis vagy ödémás reakció,
Hyperprolactinemia,
A hőszabályozás megsértése,
Magas vércukorszint,
egyéb hipotalamusz rendellenességek
homályos látás
zavar
Mydriasis
A vastagbél hipotenziója az atóniás jelenségekhez való gyakori áttéréssel,
észrevehető izgalom és fokozott nyugtalanság - egyes esetekben,
Az injekció helyén fellépő fájdalom lehetséges tályogfejlődéssel.

Mellékhatások ritkán fordulnak elő:

miózis,
Vizelet és vizelet visszatartás,
eldugult orr
hányinger
Bélelzáródás, gyakran bénult típusú,
szívritmuszavar,
A bőr pigmentációja,
glükózuria,
Hipoglikémia.

Ritkán előforduló mellékhatások:

Agranulocytosis,
hemolitikus anémia,
aplasztikus vérszegénység,
hipertóniás krízisek,
thrombocytopeniás purpura,
exfoliatív dermatitis,
toxikus epidermális nekrolízis,
szisztémás lupus erythematosus,
Az elégtelen antidiuretikus szekréció szindróma,
késleltetett víz eltávolítása a testből - duzzanat,
kolesztatikus icterus,
Máj degeneratív elváltozások
Neuroleptikus malignus szindróma,
Myasthenia gravis

Mellékhatások, amelyek gyakoriságát nem vizsgálták megfelelően:

Leukopénia,
Eozinofília,
pancytopenia,
Priapizmus
A szaruhártya átlátszatlansága,
Szabálytalan légzés
kamrai tachycardia,
QT-megnyúlás intervalluma,
Pitvarfibrilláció,
Hipertermia,
Galactorrhea,
Mellnagyobbítás mindkét nemnél
hamis pozitív terhességi tesztek
allergiás reakció
Az agy duzzanata
Vizelettartási nehézség
Vérzési rendellenességek,
rémálmok
a fehérjék abnormális koncentrációja a cerebrospinális folyadékban,
Diszforia
katatón rohamok
Szögzáró glaukóma,
Optikai neuropathia
Pigment retinopathia,
amenorrhoea,
meddőség
késői diszkinézia.

Ellenjavallatok használata Aminazina

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

hemodinamikai rendellenességek
CNS depresszió,
kóma
Kábítószer-mérgezés,
A csontvelő mint terápiás hatás funkcionalitásának és harmadik fél patológiáinak elnyomása,
Pheochromocytoma,
Májelégtelenség az akut fázisban.

Relatív ellenjavallatok az aminazin alkalmazásához:

epilepszia,
Parkinson kór
Myasthenia gravis
Hypoparathyreosis,
Prosztata hipertrófia,
Nagyon ritkán a QT-intervallum meghosszabbítása potenciálisan halálos aritmiák kockázatát keltheti.

Felhasználási javallatok

A kémiai és fiziológiai hatásokat tekintve az aminazin az antipszichotikus gyógyszerek tipikus osztályának dopamin-antagonistája, további antiadrenergikus, anti-szerotonerg, antikolinerg és antihisztaminerg tulajdonságokkal rendelkezik, amelyeket széles körben alkalmaznak a skizofrénia kezelésében. A gyógyszert először 1951. december 11-én szintetizálták. Abban az időben ez volt az első speciális antipszichotikus hatásra tervezett gyógyszer, amely a fenotiazin-csoport gyógyszercsoportjának prototípusaként szolgált, számos további komponenst tartalmazva. A klórpromazin bevezetését az orvosi gyakorlatba a 20. század közepén leírják, mint az egyetlen olyan hatékony gyógyszert a pszichiátriai ellátás történetében, amely javítja a pszichiátriai klinikák betegek prognózisát.

Az aminazin a központi idegrendszer különféle receptoraira hat, ami ilyen széles terápiás hatásnak köszönhető. Ez nagyszámú mellékhatás okozati összefüggését is meghatározza: az antikolinerg tulajdonságok székrekedést okoznak, az antidopaminerg hipotenzió pedig extrapiramidális tüneteket okozhat, például akathisia és dystonia. Ezenkívül visszafordíthatatlan tardív dyskinesia lehetséges.

Az aminazin szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján, mint az alapvető egészségügyi rendszerben alkalmazott egyik legfontosabb gyógyszer.

Aminazin - olyan gyógyszer, amelyet csak a pszichiátriai ellátás keretében alkalmaznak. Más terápiákban a gyógyszer rendkívül ritka. Az Aminazin tablettákat és az egyéb dózisformákat recept nélkül nem adják ki. Azon betegségek fő nyilvántartása, amelyeknél az aminazin első vonalbeli gyógyszer:

állapot hiánya a jellegzetes delíriás tünetek hátterében,
Az alkohol gyakori és rendszeres fogyasztása által okozott pszichózisok,
fóbiás megnyilvánulások a szorongásos rendellenességek korai szakaszának hátterében,
Alvászavarok - álmatlanság,
Meniere-kór
visszafoghatatlan hányás terhes nőknél az általános toxikózis hátterében,
a szorongás és nyugtalanság általános jelei.