Utazók hasmenés sp; következmények; gyógyszertári magazin
Az egzotikus országokban elszenvedett hasmenéses megbetegedések nemcsak elronthatják a vakációt, hanem hosszú távon hatással lehetnek az egészségére is
Jól sikerült: A nyers, hámozatlan ételeknek tabunak kell lenniük utazás közben
Függetlenül attól, hogy Montezuma bosszúja vagy a fáraó átka: az utazó hasmenése minden harmadik távolsági utast érint, és ez a leggyakoribb egészségügyi probléma otthonuktól távol - különösen az alacsony higiéniai előírásokkal rendelkező országokban.
Az akut tünetek általában önmagában enyhülnek két-négy nap elteltével. De a szakértők egyre figyelmeztetik a lehetséges hosszú távú következményeket: "Világos jelek utalnak arra, hogy az utazó hasmenése jelentősen növeli az irritábilis bél szindróma kialakulásának kockázatát" - mondja Tomas Jelinek professzor, a berlini utazási és trópusi orvostudományi központ orvosi igazgatója.
A bélflóra nincs egyensúlyban
Ennek a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómának az oka az úgynevezett dysbiosis, a természetes bélflóra elmozdulása. "Mindenkinek egyénileg összeállított baktériumflóra van a belében" - magyarázza Jelinek. Ez masszívan változik, amikor utazunk, mert az ételünkkel ismeretlen csírákat fogyasztunk, amelyek aztán a belekben telepednek meg. A bélflóra zavarai valószínűbbek, minél egzotikusabb az ország és annál rosszabbak a higiénés körülmények.
Néha a változás annyira tartós, hogy a bélflóra már nem találja meg az utat a régi egyensúlyhoz otthon. Lehetséges következmények: funkcionális rendellenességek, például hasmenés, székrekedés, puffadás és bélgörcsök, amelyek hónapokig vagy akár évekig tartanak.
További vizsgálatok, ha a hasmenés továbbra is fennáll
Ha az utazó hasmenése 10–14 napnál tovább tart, vagy csak hazatérése után jelentkezik, az orvosnak először mikrobiológiai diagnosztikával ki kell zárnia bizonyos kórokozókkal és parazitákkal való fertőzést. Ha ezeket nem lehet bizonyítani, Jelinek szerint valószínűleg dysbiosis van. Ezután érdemes megpróbálni probiotikus bélbaktériumokkal vagy száraz élesztő készítményekkel felépíteni a bélflórát. A tanulmányi helyzet ellentmondásos. "De a gyakorlatban pozitív tapasztalataink voltak ezzel kapcsolatban" - mondta az utazási orvos.
Ezenkívül a közelmúltban egyre nagyobb az aggodalom, hogy az utazók hasmenése fontos kockázati tényező lehet a multirezisztens bélbaktériumok bevezetésében. "Ha a bélflóra zavart, a multirezisztens csírák gyakrabban telepednek le, amelyek ellen az antibiotikumok már nem hatékonyak" - magyarázza Jelinek. Különösen problémásak a rendkívül ellenálló E. coli baktériumok, amelyeket a nyaralók leggyakrabban az indiai szubkontinensen, Délkelet-Ázsiában és Észak-Afrikában kapnak el.
Többszörösen rezisztens baktériumok a poggyászban
Egy 2015-ös finn tanulmány szerint minden ötödik turista sok rezisztens E. coli baktériummal tért vissza alacsony higiéniai előírásokkal rendelkező országokból. Minden második, hasmenésben szenvedő utas problémát okozott. És ha a hasmenést antibiotikumokkal kezelték, a kockázat akár 80 százalékos is volt - legalábbis az indiai szubkontinensen. "A gyógyszerek elmozdítják a bélflórát, és olyan baktériumok, amelyekkel szemben nem hatékonyak, túlélési előnyökkel járnak" - magyarázza Jelinek.
Még akkor is, ha a multirezisztens bélbaktériumok általában nem veszélyesek a hordozóra, problémákat okozhatnak. Például, ha nyílt sebekre kerülnek, vagy gyengített immunrendszerű emberekre terjednek. "Akkor olyan fertőzéseket válthatnak ki, amelyek kezelésére csak néhány gyógyszer áll rendelkezésre" - hangsúlyozza Robert Steffen professzor, a WHO Zürichi Egyetem Utazók Egészségügyi Együttműködési Központjától.
Ezért az orvosi szakemberek sokkal vonakodóbbak az antibiotikumok használatától az utazók hasmenése esetén. "Csak akkor megfelelőek, ha szükség van a tünetek gyors mentességére, vagy ha a tünetek nagyon súlyosak" - mondja Steffen. Bárki, aki nincs a civilizációban, utazási csoporttal vagy üzleti utazóként vészhelyzetben felírhat neki antibiotikumot.
Cserélje ki a sót és a folyadékot
Egyszerű hasmenés esetén általában vény nélkül kapható készítmények elegendőek, amelyekkel kapcsolatban tanácsot kell kérni a gyógyszertárból. A legfontosabb intézkedés a folyadék és az elektrolitok pótlása. Tanninokat tartalmazó készítmények, amelyek lezárják a gyulladt bélnyálkahártyát, vagy a Racecadotril, amely lassítja a folyadék bélbe áramlását, támogató hatásúak. A loperamid gátolja a bélizmok mozgását, és nem alkalmas fertőzésekre: a kórokozók hosszabb ideig tartózkodnak a bélben.
Ha azonban a hasmenést láz, kóros hasi fájdalom vagy vér kíséri a székletben, a vény nélkül kapható gyógyszerek általában nem elegendőek. Ebben az esetben az orvosok általában antibiotikumokat írnak fel, például azitromicint vagy rifaximint, amelyek nem hagyhatják el a beleket, ezért lokalizált hatást fejtenek ki. Mellékhatásként azonban az antibiotikumok maguk is hasmenéshez vezethetnek. Jelinek utazási orvos ezért további probiotikus készítményeket javasol. "Vannak arra utaló jelek, hogy a bélflóra akkor kevésbé károsodik."