Ütés-térd művelet - íj-láb művelet - térd-átalakító művelet
Műtét a lábak helytelen elhelyezkedése (tengelyeltérés) miatt
Kopogtató térd, íj-láb és egyéb eltérések a térd ízületi kopásához (osteoarthritis) és további következményes károsodáshoz vezethetnek. Ezért ilyen tengelyeltérések esetén a Átalakítási művelet végre. A művelet a csont kijavításából áll (szakkifejezés: konverziós osteotomia), általában ék alakú darab eltávolításával. Ez kiegyenesítheti a láb tengelyét.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- terápia
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Tippek
A kopogó térd és az íj lába okai
A lábak elmozdulásait szöveti gyengeség vagy sérülések okozhatják, vagy veleszületettek lehetnek. Ennek oka gyakran az angolkór (felnőtteknél: osteomalacia), egy olyan betegség, amelyben a D-vitamin hiány csontlágyuláshoz vezet. A hosszú távú mechanikai igénybevétel a láb meghajlásához is vezethet, pl. B. Nehéz tárgyak gyakori emelése térddöntésre vagy íj lábakra lovaglás. Bizonyos esetekben daganatok vagy gyulladás, és nagyon ritkán a bénulás okozza a deformitásokat.
A lábak elmozdulásának tünetei
A hajlítások különböző irányúak lehetnek. Gyakran vannak kopogtató térdek (genu valgum) vagy íjlábak (genu varum), de lehetnek elöl és hátul is eltérések, így a láb z. B. nem lehet teljesen kifeszített, vagy túlságosan nyújtható. Lehetségesek a forgásirányban történő eltérések is. A tengelyeltérés jelen lehet az egyik vagy mindkét oldalon. Hajlítás lehetséges a combban, az alsó lábszárban vagy mindkettőben.
A mechanikai igénybevétel a térd, a csípő és a boka ízületi kopásához (osteoarthritis) vezet. Ez korlátozott mozgáshoz, sőt az ízület megmerevedéséhez vezethet. Gyakori a fájdalom. Továbbá az ínszalagok megnyúlhatnak.
diagnózis
Kihallgatják azokat a betegeket, akik orvoshoz érkeznek vagy műtétet végeznek a lábuk rendellenességei miatt (anamnézis), és fizikai vizsgálatot végeznek. Az eltérések jól kimutathatók a röntgenképen. Későbbi problémák, például ízületi problémák esetén további vizsgálati módszerek jöhetnek szóba, pl. B. artroszkópia.
Megkülönböztető diagnózis
A lábak alakjában bekövetkezett jelentős változások könnyen felismerhetők. Fontos azonban megkülönböztetni a deformitás okát az alapbetegség (különösen az angolkák, daganatok) kezelésére.
Terep kopogtató térd/orrtábla, beállítási művelet
Konzervatív terápia
Mivel a deformitás strukturális változás, a nem műtéti terápia nehéz vagy lehetetlen. Az alapbetegség kezelhető, pl. B. gyógyszeres kezeléssel. Néhány következmény, mint pl B. az osteoarthritis konzervatív módon kezelhető.
sebészet
Sok esetben a kopogtató térden, az íj lábain vagy a láb más eltorzulásain végzett műveletet jelzik annak érdekében, hogy visszaszorítsák a kellemetlenségeket, és megakadályozzák az ízületek és más szerkezetek további károsodását. Az osteotomia műtétét általános vagy regionális érzéstelenítésben (a test nagyobb területének zsibbadásával) végzik. A lábra gyakran feszes mandzsettát helyeznek, hogy ideiglenesen megállítsák a véráramlást (torna). Ez csökkentheti a vérzést és javíthatja a műtét látképét.
Az eltérés kijavítására alapvetően két lehetőség van. Vagy egy ék eltávolítható egy érintett csontból, vagy egy ék beépíthető. Ez aztán általában autológ csontból áll, amelyet például a medence csontjából lehet eltávolítani. Néha idegen csontot vagy csontpótló anyagot is használnak. Ha egy darabot eltávolítanak a csontból, a csont szükség szerint megfelelően illeszthető össze, vagy rés hagyásával idegen anyaghoz köthető. Ennek a résnek a helyén új csontszövet képződik.
Az eredményektől függően a műtét a térd felett vagy alatt, azaz a comb vagy az alsó lábszár csontján történik. A csonték eltávolítása vagy behelyezése után a csontot ismét csavarokkal, lemezekkel vagy huzalokkal rögzítik. Szükség esetén úgynevezett külső rögzítőt kell alkalmazni, egy összekötő szerkezetet, amely részben a testen kívül helyezkedik el. Úgynevezett csonttranszfer is megvalósulhat a hosszeltérés áthidalása érdekében. Ehhez speciális rögzítőt használnak a csontszövet fokozatos behúzására a szomszédos területekről a hibaterületre.
A megállapításoktól függően az idegen anyagokat később is el lehet hagyni vagy később újra eltávolítani. Időnként a panaszok szükségessé tehetik ezen anyagok eltávolítását is.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Ha egy műtét során váratlan leletek vagy szövődmények lépnek fel, szükség lehet további, korábban nem tervezett intézkedések végrehajtására.
A konverziós műtét lehetséges szövődményei
A műtét károsíthatja a közeli struktúrákat. Vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás fordulhat elő. Fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek és hegek fordulhatnak elő. Az idegek sérülése többek között szenzoros rendellenességekhez vagy bénuláshoz vezethet. Az esetleges vérdugulási mandzsetta nyomáskárosodást vagy bénulást okozhat. A műtét csonttörése lehetséges. A csontok rossz helyzetben gyógyulhatnak egymáshoz képest. Úgynevezett hamis ízületi képződés is előfordulhat (pseudarthrosis). Néha további kopás, csökkent mozgékonyság vagy az ízületek merevsége jelentkezik. A korlátozott mozgás következtében a csontok és az izmok meggyengülhetnek. Az is előfordulhat, hogy előfordulhat az úgynevezett Sudeck-szindróma, amelynek során a csont súlyosan lebomlik, és fájdalmas gyulladás alakul ki. Csökkent véráramlás következményes károsodással járhat. Bármilyen súlyosságú allergiás reakció lehetséges.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
Általános szabály, hogy egy műtét (osteotomia) kompenzálja a deformitást, néhány hét múlva a fájdalom alábbhagy, és a láb jó mozgékonyságú. Nem zárható ki azonban, hogy később ismét lesz tengelyeltérés, és a fájdalom ismét fokozódik. Az arthrosis (ízületi kopás) nem mindig állítható le műtéttel, de gyakran késhet. A megoperált láb kissé megrövidülhet vagy meghosszabbítható, mert egy darab csontot eltávolítottak vagy behelyeztek.
Tippek
A művelet előtt
Sok esetben a véralvadást gátló gyógyszereket, mint például a Marcumar® vagy az Aspirin®, le kell állítani egy műtét előtt. Ez mindig az orvossal konzultálva történik.
A műtét után
Az eljárás után a lábat vagy a karot bizonyos ideig különös gonddal kell ellátni. Ez attól is függ, hogy stabilizáló anyagot (pl. Csavarokat és lemezeket) építettek-e be. Az emelkedés támogatja a gyógyulási folyamatot. Ha a fájdalom súlyosabb, az orvos fájdalomcsillapítót adhat.
Az érintetlen ízületeket sokat kell mozgatni. A fizioterápiának van értelme. Sportot és egyéb tevékenységeket, amelyek stresszt jelentenek az érintett lábra, csak akkor szabad folytatni, ha az orvos már nem lát különösebb veszélyt bennük.
A rendszeres röntgenvizsgálat nagyon fontos, és gondosan követni kell. Ha vannak olyan sajátosságok, amelyek szövődményekre utalhatnak, forduljon orvoshoz, hogy minden szükséges kezelést elvégezhessen.