Útmutató a hipoglikémia, a hiperglikémia és a normoglikémia kimutatásához és kezeléséhez -

Útmutató a hipoglikémia, a hiperglikémia és a normoglikémia kimutatásához és kezeléséhez

ÚJSZÜLETETTEKBEN IDŐBEN ÉS KORBAN

I. Definíció: 90. percentilis plazma glükóz), alacsony születési súlyú csecsemők - SGA (IUGR

42 hét VG. és akiknek az édesanyja születése előtt glükózinfúziót kapott.

IV. Klinikai tünetek: nem specifikusak, beleértve a remegést, az izomgörcsöket, az ingerlékenységet, a túlzott Moro-reflexet, az éles sírást, a görcsöket, az apnoét, a hipotóniát, az étkezési nehézségeket, a cianózist, a termikus instabilitást, a kómát.

V. Szűrés veszélyeztetett gyermekeknél (lásd a fejezet végén található táblázatot): Szűrés a plazma glükózszintjének mérésével az élet 1, 2, 4, 8 és 24 órájában, ha az újszülött nem kap IV glükózt vagy tüneti.

VI. Diagnózis: Csak a plazma szintjének mérésével. Diagnosztikai célból elengedhetetlen, hogy a plazma glükózszintjét a laboratóriumban kvantitatív módszerrel, és ne Chemstrip típusú csíkokkal végzett félkvantitatív módszerekkel mérjék meg. Habár a szalagreagenseket széles körben használják, még szkrínelésük is ellentmondásos. Ennek oka a laboratóriumban meghatározott értékek pontatlansága. A hypoglykaemia ("tünetmentes") tünetek nélküli gyermekek kezelésének döntését nem szabad Chemstrip elemzési adatokon alapulnia.

Súlyosság
Plazma glükóz
A kezelés célja a plazma glükózkoncentrációjának 50-200 mg/dl-re történő emelése
Fény
200 mg/dl. A hiperglikémia szinte mindig az élet első óráiban vagy napjaiban jelentkezik.

III. A veszélyeztetett újszülöttek: Olyanok, akiknek születési súlya> 1 kg, és intravénás folyadékot kapnak magas glükózadagolási sebességgel (> 8 mg/kg/perc); újszülöttek VLBW 200mg/dl.

A. A glükóz infúzió sebességének csökkentése

B. IV. Inzulinadagolás (0,1 E/kg/óra), ha a glükóz csökkentése nem hatékony vagy nem lehetséges

VII. Útmutató a plazma glükóz monitorozásához hiperglikémiás újszülötteknél

A plazma glükózszintjét 1–4 óránként kell meghatározni, a hiperglikémia súlyosságától függően, az eredményhez igazított terápiával. A vércukorszint-meghatározásokat az egyik végén lévő kapillárisból vagy olyan vénás vonalból kell elvégezni, amely nem tartalmaz glükózt.
normoglikémia:

I. Meghatározás: Plazma glükózszint 50-100 mg/dl gyermekeknél, akik nem kapnak folyadékot.

II. Útmutató a plazma és a vizelet glükózának monitorozása I.V.-t kapó gyermekeknél.

A. Vércukorszint-ellenőrzés (lásd a fejezet végén található táblázatot):

A parenterális folyadékot kapó újszülöttek és koraszülöttek plazmakoncentrációjának monitorozása. Ha klinikailag kivitelezhető, ajánlott, hogy ezt az elemzést másokkal egyidejűleg végezzék. Ez csökkenti a sarokszúrások számát.

1. Az újonnan befogadott gyermekeknél, akiknek nincsenek hipoglikémia kockázati tényezői, a vércukorszintnek a születés után 1 és 4 óra között kell lennie, 8-16 óra elteltével meg kell ismételni, ha nincsenek olyan klinikai körülmények, amelyek gyakoribb vizsgálatokat igényelnek.

2. Ezt követően nagy kockázatú újszülötteknél, akik csak folyadékot kapnak iv. a vércukorszintet 12 órán át kell meghatározni 3 napig, és naponta egyszer 4-7 napig a születés után. Azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs nagy kockázata, a vércukorszintet naponta egyszer vagy kétszer mérik, az élet első hetének végéig.

3. Gyermekeknél, akik folyadékot kaptak iv. egy hét múlva és azoknál, akiknek a vércukorszintje normális volt, a vércukorszint-ellenőrzést hetente kétszer elvégzik.

A chemstrip típusú félkvantitatív vércukorszint-szűrés alkalmazását el kell vetni. Ezenkívül az artériás vonalból származó vért nem használnak a vércukorszint meghatározásához.

Gyermekeknél plazma glükóz

N.B. 5% glükóz beadása esetén a glükóz infúzió sebességét megszorozzuk 10% -kal 2-vel, hogy ugyanazt a glükóz-infúziós sebességet kapjuk mg/kg/perc-ben.

Ez a diagram felhasználható az újszülöttek kezelésében, mint eszköz a következők meghatározására:

1) az infúzió sebessége, amely egy bizonyos infúziós sebesség eléréséhez szükséges mg/kg/perc értékben, az előírásoknak megfelelően; vagy

2) a glükózinfúzió sebességének meghatározása egy meglévő infúzióból a kalóriabevitel meghatározásához.

Például egy 2,5 kg-os gyermeknek, aki 6 mg/kg/perc glükózt szeretne, 9,5 ml/óra 10% -os glükózt kell kapnia (ami 90 ml/kg/nap IV-es folyadéknak felel meg). ).

ÚJSZÜLÖTTEKBEN IDŐBEN ÉS KORBAN

I. Definíció: 90. percentilis plazma glükóz), alacsony születési súlyú csecsemők - SGA (IUGR

42 hét VG. és akiknek az édesanyja születése előtt glükózinfúziót kapott.

A. A glükóz infúziós sebesség csökkentése

B. IV. Inzulinadagolás (0,1 E/kg/óra), ha a glükóz csökkentése nem hatékony vagy nem lehetséges

VII. Útmutató a plazma glükóz monitorozásához hiperglikémiás újszülötteknél

I. Meghatározás: Plazma glükózszint 50-100 mg/dl gyermekeknél, akik nem kapnak folyadékot.

II. Útmutató a plazma és a vizelet glükózának monitorozása I.V.-t kapó gyermekeknél.

A. Vércukorszint-ellenőrzés (lásd a fejezet végén található táblázatot):

3. Gyermekeknél, akik folyadékot kaptak iv. egy hét múlva és azoknál, akiknek normális volt a vércukorszintje, a vércukorszint-ellenőrzést hetente kétszer elvégzik.

A chemstrip típusú félkvantitatív vércukorszint-szűrés alkalmazását el kell vetni. Ezenkívül az artériás vonalból származó vért nem használnak a vércukor meghatározásához.

Gyermekeknél plazma glükóz

N.B. 5% -os glükóz beadása esetén szorozza meg a glükóz infúzió sebességét 10% -kal 2-vel, hogy ugyanazt a glükóz-infúziós sebességet adja meg mg/kg/perc.

Ez a diagram felhasználható az újszülöttek kezelésében, mint eszköz a következők meghatározására:

1) az infúzió sebessége, amely egy bizonyos infúziós sebesség eléréséhez szükséges mg/kg/perc, a felíráshoz szükséges; vagy

2) a glükóz infúzió sebességének meghatározása egy meglévő infúzióból a kalóriabevitel meghatározásához.