Elektronikus betegtájékoztató tábla vágólap helyett
Kruger Márka, Heike
A tábla-PC-k segítségével a betegek tájékoztatása és oktatása az orvosi rutinban sokkal könnyebbé és jobbá tehető. A papír alapú dokumentációs erőfeszítések nagy része felesleges a teljesen digitalizált folyamatokhoz.
A kórházakban és az orvosi rendelőben sok folyamat még papír alapú. Általános szabály, hogy ez magában foglalja a betegek felvételét és oktatását is. A mobilalkalmazások ideális feltételeket kínálnak e folyamatok korszerűsítésére és az adatok felhasználására az adott létesítmény további folyamataihoz. De: "A munkafolyamatoknak megfelelőeknek kell lenniük" - mondta Alexander Wahl, a Thieme Compliance, a DMEA orvosi informatikai vásáron, Berlin közepén, április közepén. Az egészségügyi intézmények többsége még mindig a kezdeteknél tart, mivel az eddig megtanult folyamatokat gyakran megtartják. „A papírfolyamathoz közel digitalizálják.” Például a betegek felvétele gyakran már részben digitalizált, de legkésőbb az aláírással médiaszünet következik.
Az anamnézis és az adatlapok digitalizálása, beleértve a beteg beleegyező nyilatkozatát, sok szempontból segíthet a praxis vagy klinika működésének megkönnyítésében.
Azoknak a praxisoknak és kórházaknak, amelyek szabványosított papírformákkal dolgoznak, általában minimális mennyiséget kell megvásárolniuk és tárolniuk. A tárhely helyet foglal. Ha a tartalom megváltozik, akkor az elavult űrlapokon is marad. Digitális megoldással azonban biztosított, hogy az űrlap mindig naprakész és közvetlenül elérhető legyen. A nyomtatványkészletre már nincs szükség, ami anyagot és költségeket takarít meg.
Előnyök a betegek számára: A digitális adatlapot lépésről lépésre kitöltheti a saját tempójában, és felkészültebben járhat az orvos konzultációjára. Így könnyebben követheti az orvos magyarázatait és konkrétabban tehet fel kérdéseket. Rövid videók vagy számítógépes animációk is felhasználhatók a viselkedési utasítások jobb átadására, például CT vagy MRT vizsgálat előtt.
Mobil tabletta megoldással a páciens előre megválaszolhatja a váróterület anamnézisével kapcsolatos kérdéseket is, hogy az orvos az információs interjú előtt láthassa őket. Ez több időt hagy az egyéni megbeszélésekre. Nagyobb orvosi létesítményekben az így rögzített digitális beteginformációk cserélhetők a kezelésben részt vevő osztályok között, hogy a páciensnek ne kelljen többször kitölteni az anamnézis kérdőíveket. Ezzel elkerülhető a kettős felmérés.
A táblagép a minőségirányítással és a statisztikai értékelésekkel vagy tanulmányokkal kapcsolatos kérdések jobb kezelésére is használható. Például anonimizált felmérések a betegek elégedettségéről és a szolgáltatások visszajelzéséről elképzelhetők annak érdekében, hogy javaslatokat kapjanak a fejlesztési lehetőségekre.
Ma már számos szolgáltató szakosodott a digitális betegoktatás megoldására. "A kereslet növekszik" - erősíti meg Konrad Krug az e.Bavarian Health GmbH-tól (Erlangen), amely 2015 óta kínálja a "MEDePort" szoftvert. Szerinte eltart egy ideig, mire az ilyen megoldások széles körben elfogadottá válnak, de "nagy a nyitottság a téma iránt." Krug szerint a vállalat digitális betegtájékoztató lapjai jogilag jóváhagyottak és legfeljebb nyolc nyelven állnak rendelkezésre. Ezen túlmenően a vállalat számítógépes animációs oktatófilmeket is készít - szintén többnyelvű vagy feliratos.
Az "E-ConsentPro" (Thieme) mobil szoftver például több mint 2000 adatlapot tartalmaz minden tantárgyhoz, legfeljebb 20 nyelven. Az űrlapokat közvetlenül a gyakorlatkezelő rendszerből (PVS) vagy a kórházi információs rendszerből (HIS) lehet behívni és kitölteni. A szoftver interfészeket tartalmaz a vezető HIS és PVS számára. Például a medatixx orvosi szoftverház mélyen beépítette a megoldást az orvosi programjaiba. Ez lehetővé teszi az alap törzsadatok automatikus átvitelét a gyakorlati szoftverből az adatlapba. Az űrlap kitöltésekor a betegek egy plusz gombbal jelölhetik meg az orvos kérdéseit. Az orvos egyedi jegyzetekkel és rajzokkal is szemlélteti az eljárást. A gyakorlószoftver indexkártyáján belül az is látható, hogy a beteg számára információs lapot tároltak. Az orvosi szoftvergyártó cég szerint az érzéstelenítésből származó információs lapokat használják leggyakrabban, mivel ezek sok beavatkozáshoz szükségesek.
További példák az "AnaBoard" (Antelope Systems) és az "AmbulApps" (perimed) szoftveres megoldások a mobil digitális anamnézishez és a betegekkel kapcsolatos információkhoz, sokféle orvosi területhez tartozó űrlapokkal.
A "sokoldalú" mellett vannak olyan szolgáltatók is, akik egy adott területre szakosodtak. Ilyenek például a "DigiConsent" sugárterápiára (Elekta/Intarsys) vagy "aycan beleegyezése" (aycan), különösen a radiológia szempontjából.
A példaként említett mobil megoldásokkal a dokumentumokat és az űrlapokat a beteg és az orvos általában közvetlenül a táblagépen írhatja alá. Az elektronikus aláírás titkosítva van, és szilárdan kapcsolódik az adott dokumentumhoz, így az utólag nem változtatható meg utólag (úgynevezett PDF/A szabvány). Az adatok továbbítása után a rendelő vagy a klinika szerverére a táblagépen található összes bejegyzést és dokumentumot adatvédelmi okokból visszavonhatatlanul törlik.
A megfelelő vizsgálat igazolása általában fejlett digitális aláírással és időbélyegzővel történik. Az orvos kézzel írt jegyzeteit és a lapon található rajzokat szintén automatikusan aláírja az archívum. Minden dokumentum kinyomtatható, mielőtt azokat az archívumban tárolná, vagy e-mailben elküldené.
A HIS-be vagy PVS-be integrált felderítő modulokért licencdíjat és szoftverfenntartási díjat kell fizetni. A letölthető íveket általában a felhasználástól függően külön-külön kell felszámolni.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy:
Ha egy praxis vagy egy kórház digitális médiát használ a betegoktatáshoz, akkor ezek csak a páciens előzetes tájékoztatására és az orvossal folytatott informatív megbeszélések előkészítésére használhatók fel. A digitális média semmiképpen sem pótolja a személyes beszélgetést. A betegoktatás digitális megoldásainak szolgáltatói erre kifejezetten rámutatnak.
Ennek oka az orvosi tájékoztatási konzultáció magas jogi értéke a kezelési folyamat során. A gondos kórtörténet, valamint az átfogó tájékoztatási és tisztázási kötelezettségek az orvosi gyakorlat átvilágítási követelményeinek részét képezik. Például az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget a betegség lefolyásáról és rögzítenie kell a vonatkozó kórtörténeti adatokat. Ezenkívül meg kell magyaráznia a kezelés szempontjából lényeges összes körülményt, például a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, kockázatokat stb.
Minden orvosi eljárás előtt az orvosnak meg kell szereznie a beteg beleegyezését, és ezt általában írásban dokumentálja (kivétel: sürgősségi esetek). Az írásos forma bizonyítékként szolgál az orvos számára károsodás esetén.
Az "E-ConsentPro" segítségével végzett mobiloktatásról szóló tanulmány három egyetemi klinikán *:
- A felhasználók többsége - a betegek és az alkalmazottak - pozitívan értékelte a digitális folyamatot.
- A tartalommal kapcsolatban lényegesen kevesebb kérdés merült fel. A válaszok minősége jelentősen megnőtt.
- A műtétet még az idősebb betegek is könnyűnek találták.
- Az alkalmazott szerint a digitális lapokkal való munkavégzéshez szükséges idő a papír verzióhoz képest nagyjából azonos maradt.