V. táblázat - A sugárkezelés fő toxicitása és szövődményei az érintett szerv szerint
Fő * a sugárterápia toxicitása és szövődményei az érintett szerv szerint 11 12 13
Érintett anatómiai hely
Toxikumok és szövődmények
Különleges jellemzők és lehetséges kezelések
Fejbőr
Néha visszafordíthatatlan alopecia
Finom haj és kevesebb a visszanövés
Átmeneti, 40 hétnél kevesebb szürke dózis mellett, 4 hét alatt.
A minoxidil (Rogain®) hatástalan.
Bőrhám
Akut száraz vagy nedves bőrpír és sikkadás, ez utóbbi súlyos lehet a nedves bőrredők területén, mint például a hónalj, az emlő infra, az ágyék és a gluteális interle.
Folliculitis lehetséges, de ritka.
Hosszú távon a bőr száraz és atrófiás maradhat, másodlagos viszketéssel.
Ritka, de késleltethető a bőr nekrózisa.
A száraz dermatitis általában két héttel a kezelés után kezdődik: enyhe hidratáló krémek alkalmazása és enyhe zsíros szappan használata ajánlott.
Kerülje a vizet és a nedves kötést a nedves sótalanítási szakaszban. Ajánlja a parfüm nélküli száraz por (például kukoricakeményítő) alkalmazását és pamut ruhák viselését.
A szteroid krém csökkentheti az erythema viszketését és gyulladását.
Bőrelhalás esetén a seb bezáródásának reménye a sejtek perifériáról történő vándorlásán alapul, különben átültetés jöhet szóba, a besugárzott szövet törékenysége miatt óvatosan.
A száj és a nyálmirigyek nyálkahártyája
10-20 nappal a kezelés után a betegeknél a szájnyálkahártya gyakran fájdalmas erythemája jelentkezhet, a szigetecske hámlással, amely összefolyhat. A szájfekélyek nagyon fájdalmasak lehetnek.
Három hónapnál rövidebb ideig általában a száj kiszáradása és a szájban rossz íze van a kiválasztott nyál csökkenése és megvastagodása miatt. Ez tartós lehet, ha az adag 4 hét alatt meghaladja a 40 szürkét.
Szükség lehet helyi (Tantum ®, viszkózus xilokain) vagy szisztémás fájdalomcsillapítókra, például kábítószerekre.
Javasoljuk, hogy langyos vizet igyon, és kerülje az összehúzó anyagokat, például a teát és a sós vagy túl forró italokat.
Figyelje a beteg súlyát, és tanácsért forduljon szakorvoshoz.
Fogak és állkapocs
A vastag nyál savasabbá válik és elveszíti antibakteriális tulajdonságait. Megtámadhatja a fogat az íny találkozásánál, különösen az alsó szemfogakat és metszőfogakat: vízkőmentesítés, üregek, fogvesztés.
Néhány betegnél állfog-törés, krónikus fertőzés vagy csont nekrózis lesz a foghúzás után
Javasoljuk, hogy rendszeresen látogasson el egy fogorvoshoz, amelyek közül az elsőnek ideális esetben a kezelés előtt kell lennie.
Kíméletes, de gyakori szájhigiéné ajánlott ecseteléssel, antiszeptikus szájvízzel és üregek fluoridos megelőzésével.
A kezelés során kerülje a foghúzást.
A rágógumik stimulálhatják a nyáltermelést, különben a gyakori vízsugarak (permet) segítenek.
Tüdő
Ritka akut toxicitás: akut sugárzású tüdőnek hívják.
Az akut sugárzású tüdőgyulladás ritka, ha a sugárzás felszínes marad, például mellrák esetén, vagy ha megcélzott. Strukturális gyulladásból származik, és krónikus következményekhez vezethet, amelyek befolyásolhatják a hosszú távú életminőséget, különösen kezeletlenül. Az idősek, a dohányosok, akiknek korábban pulmonális érintettségük volt, a leginkább veszélyeztetettek 14 .
A kezelés után 4-12 héttel a felületaktív anyag károsodása és az alveolusok sikkasztása nyilvánul meg: száraz köhögés, láz, nehézlégzés, az általános állapot romlása. A röntgen először normális lesz, majd a besugárzott mezőben alveoláris infiltrátumok jelennek meg.
Hosszú távon, 6–24 hónap alatt intersticiális fibrózis és szklerózis alakulhat ki, majd stabilizálódhat, és változó intenzitású krónikus restriktív tüdő szindrómát, valamint pleura megvastagodást okozhat 15. Ezt majd a röntgenfelvételen észleljük. tüdőfibrózis, az érintett tüdő visszahúzódásai és a rekeszizom emelkedése ezen az oldalon 16.
A krónikus gyulladás visszafordíthatatlan folyamathoz vezethet a tüdő hegesedésében, ezért az első tünetektől kezdve fontos a kezelés. Az akut sugárzású tüdőgyulladást általában nagy dózisú kortikoszteroidokkal kezelik: prednizon 50–75 mg naponta, csökkentett dózisokban 3–12 hétig, a súlyosságtól függően.
Antibiotikumokat adhatunk, ha a beteg lázas vagy színes köpet van.
A krónikus sugárzású tüdőbetegségek támogatásán kívül (hörgőtágítók, oxigén) nincs más kezelés: értékelni kell a diffúziós képességet, mivel ez a tüdőszövet károsodásának legjobb előrejelzője.
A szív és a nagy edények
A mellkas sugárterápiája ritkán okozhat lymphoma, emlőrák, nyelőcső és tüdő esetén akut pericardialis folyadékgyülemeket, krónikus pericarditiseket vagy krónikus myocardialis ischaemiákat, amelyek akár 10-20 évig is kialakulhatnak a műtét után.
A krónikus szívburokgyulladás cicatricialis lesz, ezért összehúzódó a fibrózissal, ezért visszafordíthatatlan.