Vakbélgyulladás a vakbélműtét ellenére
Néhányan vakbélgyulladást kétszer fejlesztenek ki: duplikáció miatt, vagy azért, mert a vakbélműtét után a tuskó gyullad.
Publikálva: 2012. június 10., 9:13
WOODSTOCK (eb). A vakbélműtét anamnesztikus információi, a jobb alsó hasi tipikus heg vagy a laparoszkópos eljárás utáni hegek nem zárják ki az apendicitist. Ez megerősíti egy fiatal férfi kórtörténetét.
A 19 éves fiatalember sürgősségi segítséget kért az öt napig tartó periumbilicalis hasi fájdalom miatt, amely a jobb alsó negyedbe tolódott - jelentették az ontariói Woodstock kutatói (Canad. Med. Assoc. J. 184 (2012);, E83).
A kórelőzmény a perforált vakbélgyulladás miatt laparoszkópos vakbélműtét után jelentkezett. Az ultrahang nem mutatott eredményt, és a beteget "gasztroenteritis" diagnózisával vezették be a kórházba. Az éjszaka folyamán láza, 2000/µl leukocitózisa és peritonitis jelei jelentkeztek. A hasi CT szabad folyadékot, szabad levegőt és ürülékköveket mutatott a jobb oldali paracoluson.
A komplikált vakbélgyulladás diagnosztizálásával a beteget laparatomizálták. A vakbél mozgósítása után nagy paracolus tályogot találtak, amelyben retrocecálisan lyukasztott, perforált és nekrotikus függelék volt felismerhető. A korábbi vakbélműtét helyét nem sikerült azonosítani.
Az orvosok meglepődtek, miután megnézték az orvosi iratokat
A végső kóros-anatómiai lelet gennyes vakbélgyulladást mutatott perforációval. Az orvosok meglepetésére a beteg orvosi dokumentációjának áttekintése azt mutatta, hogy ez a diagnózis az első vakbélműtét során is felmerült. Nyilvánvaló volt egy függelék duplikáció metakrónikus vakbélgyulladással.
A függelék retrozekális duplikációja abból adódik, hogy a vakbél ideiglenes kiemelkedése a hatodik embrionális héten nem csökken, magyarázza Hermann Füeßl müncheni professzor kommentárjában (MMW - progress of medicine 2012; 154 (5): 42).
Állítólag a lakosság körülbelül 0,004-0,009% -ában fordul elő. A jobb alsó negyed fájdalmának, lázának és leukocitózisának leggyakoribb oka kétségtelenül a vakbélgyulladás.
A jobb alsó hasi heg vagy az anamnézisben lévő vakbélgyulladás nem zárja ki ezt a diagnózist, mivel továbbra is fennáll az úgynevezett tuskó-vakbélgyulladás vagy a vakbél duplikáció miatti kiújulás lehetősége.