Vakbélgyulladás - Akut betegségek - Orvosi - Gyermek -
Minden gyermeknek fáj a gyomra valamikor. Leginkább a meteorizmus, a székrekedés, a bélfertőzés vagy az elkényeztetett étel okozza. Néhány gyermeknél a bánat, a félelem vagy az izgalom gyomorfájást is kivált, és ritkán veszélyes helyzetek, mint például hólyaghurut vagy vizelet-visszatartás, heretorzió vagy csavart petefészek - vagy akár vakbélgyulladás.
A vakbélgyulladás leggyakrabban hat és tizenkét év közötti gyermekeknél fordul elő. Ezután az apró függelék gyulladt bélszakasza (a függelék függeléke, ahogyan a vastag- és a vékonybél közötti bélszakaszt nevezik) megduzzad, és a legrosszabb esetben néhány órán belül felszakadhat. Ennek oka gyakran egy gyümölcsmag vagy egy megkeményedett székletdarab, amely elakad ebben a vak végén, így a baktériumok megtelepedhetnek és gennyes gyulladást válthatnak ki.
A súlyos hasi fájdalom nagyon hirtelen jelentkezik - gyakran mint a kólika - a köldök körüli középső hasban, és órákon belül a jobb alsó has felé mozog. Hányinger, hányás vagy láz kíséri őket, és járáskor vagy köhögéskor súlyosbodnak. A hasfal kövérnek és feszültnek érzi magát. Néhány órán belül a gyermek úgy néz ki, mint egy másik ember, már nem szeret játszani vagy enni, csak görbén tud állni, karján akar állni, vagy kihúzott lábakkal fekszik az ágyban. Sürgősen be kell mutatni orvosnak!
Mivel a gyermekeket különösen veszélyezteti a vakbélgyulladás. Másrészt a gyermekek diagnózisát nem könnyű felállítani, mert nem tudják pontosan leírni a tüneteiket. A tünetek is nagyon különbözőek. Ez egyrészt a függelék felesleges eltávolításához, másrészt áttöréshez (perforációhoz) vezethet.
A szakemberek ezért azt javasolják, hogy ne csak tapintják meg a kis beteg gyomrát és végezzenek vérvizsgálatot, hanem ultrahanggal is vizsgálják meg. Nagy felbontású ultrahangos készülékeknél még a két-hat milliméter vékony függelék enyhe duzzanata is látható. Ezzel a fájdalommentes, gyors és olcsó eljárással a tapasztalt vizsgáztatók nagy pontosságot érnek el normál testsúlyú gyermekeknél.
Ha azonban a szonográfia után továbbra is kétségek merülnek fel arról, hogy a vakbél gyulladt-e, akkor a gyermeksebésznek inkább műtétet kell végeznie, mint késleltetést. A serdülőknél sem jobb a várakozás, még akkor sem, ha ez egyre gyakoribb a felnőttek gyógyászatában. Ha a függelék áttör, fennáll a szövődmények, például a hasi fekélyek kockázata. A fekélyes szövetrepedések, a baktériumok és a széklet a hasba ömlik, a gyulladás ott terjed. Ez gyakran az első tünetek után 24–48 órával történik. Ha a vakborda felszakad (perforáció), a fájdalom kezdetben csillapodhat, de valamivel később visszatér, rosszabb, mint korábban - és életveszélyes helyzet állt elő.
Másrészt a vakbélműtét mint rutinszerű eljárás kockázata sokkal alacsonyabb, különösen azért, mert a műtéti módszer jelentősen megváltozott. A németországi 98 gyermeksebészeti klinika nemrégiben végzett felmérése azt mutatta, hogy több mint 70 százaléka minimálisan invazív módszerekkel operálja a gyulladt függeléket. A sebész rúd alakú műszerekkel távolítja el a gyulladt függeléket vagy a hasfal három apró bemetszésén keresztül, vagy a köldökön keresztüli egyetlen hozzáférésen keresztül, ahelyett, hogy a hasát nagyobb metszéssel nyitná, mint korábban. A függelék ilyen "kulcslyuk-művelete" (laparoszkópia) fél órától egy óráig tart. A gyermekek kevesebb fájdalmat szenvednek, a seb ritkábban fertőződik meg, a hegek alig látszanak, és a kis betegek három-öt nap múlva hazamehetnek, feltéve, hogy nincs láza, a seb jól gyógyul és újra étvágya van bélmozgás.
Ismételten megvitatják, hogy a vakbélgyulladás enyhe esetei is kezelhetők-e antibiotikummal a függelék megőrzése érdekében. Végül is fontos funkciója van az immunvédelem szempontjából, és hasznos bélbaktériumok tározója, amelyekkel a belek könnyebben felépülhetnek egy súlyos fertőzés után. De a szakértők még mindig szkeptikusak. Eddig nem tisztázott, hogy az antibiotikum-terápia mely betegek számára lehet valóban megfelelő. Ezenkívül az USA-ból származó tanulmányok kimutatták, hogy a gyulladás kezdetben alábbhagy, de számos esetben visszatér.