Vakbélgyulladás gyermekeknél - tünetek és kezelés - Anya és gyermeke

Vakbélgyulladás gyermekeknél - tünetek és kezelés

Vakbélgyulladás ez egy orvosi vészhelyzet, amely megköveteli a gyulladt függelék eltávolítását. Az első jel gyakran a hasi fájdalom. Itt vannak az okok és a művelet.

gyermekeknél

Mi a vakbélgyulladás?

Vakbélgyulladás a vakbélgyulladás, amely egyre súlyosabb hasi fájdalmat és egyéb tüneteket okoz. Sürgősségi műtétre van szükség a vakbél szakadása által okozott súlyos szövődmények kockázatának elkerülése érdekében.

A függelék egy kicsi, üreges csőszerű szerv, amely a vastagbél elejétől a has jobb alsó részéig terjed. Nincs ismert hasznos funkciója. A vakbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a vakbél gyullad és megfertőződik. Az appendicitis első látható tünete általában hasi fájdalom. A vakbélgyulladás a vakbél elzáródásából származik, amelyet száraz nyálka, kemény széklet, paraziták vagy más idegen testek okoznak. Felgyülemlik a nyálka, amelyet a függelék belső bélése választ ki. A nyálka felhalmozódásával a beteg hasi fájdalomra, étvágytalanságra és émelygésre panaszkodhat.

A függelék szerepe

A vakbél egy vékony, körülbelül 4 cm hosszú cső, amely a vékonybél és a vastagbél találkozásánál helyezkedik el a has jobb oldalán. Termel a vastagbélbe eljutó nyálka. A függeléket gyakran "haszontalan" szervnek tekintik, amelynek nincs funkciója az emberekben. Az utóbbi években azonban egyes tudósok feltételezték, hogy ennek van célja. Az egyik elmélet szerint a függelék jó baktériumtároló egység lehet, amely segíthet az emésztőrendszer szabályozásában egy bakteriális fertőzés után.

Akut vakbélgyulladás

Az akut vakbélgyulladás a vakbél akut gyulladása, valószínűleg a függelék elzáródása miatt. Ez a fertőzés és az ebből eredő gyulladás tüneteket okozhat, többek között fájdalom a jobb iliac fossa-ban, enyhe láz, étvágytalanság, gyomorpanaszok. Orvosi vészhelyzet, mert ha nem kezelik, a vakbél szakadhat, és a székletanyag átterjedhet a hasüregbe, ez életveszélyes állapot, amelyet sürgősen antibiotikumokkal, valamint a fertőzött vakbél eltávolításával kell kezelni.

Krónikus vakbélgyulladás

A krónikus vakbélgyulladás a függelék hosszú távú gyulladása. Bár ritka, rendkívül fájdalmasá válhat, és egyes esetekben (krónikus vakbélgyulladás tünetei) életveszélyes lehet. Az ebben a krónikus formában szenvedő embereknél a függelék gyulladása hosszú ideig tart. Ez azt jelenti, hogy több mint egy hétig tart. A krónikus forma viszonylag ritka, becslések szerint az appendicitis összes esetének csupán 1,5% -át tekintik krónikusnak.

A vakbélgyulladás okai

A vakbélgyulladás a vakbél elzáródásának eredménye, amelyet a kemény nyálka, széklet vagy vírus okozta duzzanat okoz. Az elzáródás a vakbél duzzadását és gyulladását okozza. Ha a duzzanatot és a fertőzést nem kezelik, akkor a függelék felszakadhat (perforálódhat), aminek következtében a függelék tartalma a hasba szabadulhat fel, továbbterjesztve a fertőzést. A vakbél blokkolásakor a szervben lévő normál baktériumok szaporodnak, duzzanatot és fertőzést okozva.

Becslések szerint 13-ból körülbelül 1 embernél alakul ki valamikor az életében. Bármely életkorban előfordulhat, de általában 10 és 20 év közötti gyermekeket és fiatalokat érint.

Hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás a gyermekeknél?

A vakbélgyulladás leggyakoribb tünete az hasi fájdalom:

  • fájdalom a jobb iliac fossa-ban, amely a has többi részébe sugározhat;
  • a fájdalom idővel súlyosbodik;
  • a fájdalmat fizikai erőfeszítés, járás, köhögés, tüsszentés, mély lélegzés fokozza.

Az appendicitis egyéb tünetei lehetnek:

  • étvágytalanság;
  • hányinger és hányás;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • képtelenség a gázok eltávolítására;
  • enyhe láz;
  • a has duzzanata.

A vakbélgyulladás a lányoknál és a vakbélgyulladás a fiúknál

A vakbélgyulladás a lányokat és a fiúkat egyaránt érintheti. Orvosi adatok szerint úgy tűnik, hogy a lányok körében nagyobb a vakbélgyulladás negatív diagnózisának kockázata, a fiúknál pedig a függelék perforációjának kockázata - hashártyagyulladás gyermekeknél. A lányok vakbélgyulladásának tünetei hasonlóak a fiúkéhoz.

Akut vakbélgyulladás az újszülöttnél

Az újszülött vakbélgyulladás ritka. Általában társbetegséggel társul, ideértve a koraszülöttséget is. A tünetek nem specifikusak. A prognózist magas mortalitási és morbiditási kockázat jellemzi. Újszülötteknél ritka, és nehéz diagnosztizálni.

Akut vakbélgyulladás csecsemőknél

Az akut vakbélgyulladás a hasi fájdalom leggyakoribb oka, amely műtétet igényel a gyermekeknél. 2 évnél fiatalabb csecsemőknél a vakbélgyulladás általában hányást, duzzadt vagy duzzadt hasat és lázat okoz, bár a hasmenés sem ritka. Az appendicitis diagnózisának megerősítésére az orvosok gyakran képalkotó eljárásokat alkalmaznak. Először ajánlott ultrahangot végezni, majd csak akkor kell számítógépes tomográfiát végezni, ha az ultrahang nem meggyőző.

A csecsemőknél a vakbélgyulladás tünetei közé tartozik a láz, hányás, étvágytalanság, émelygés, a csecsemő hasi fájdalommal, hasmenéssel jár., érintésérzékeny has.

Vakbélgyulladás terhesség alatt

A terhesség alatti vakbélfertőzés a leggyakoribb oka annak, hogy a nőknek műtétre van szükségük terhesség alatt. Becslések szerint 1500 terhes nőből 1-nek vakbélműtétre lesz szüksége terhesség alatt. A terhesség alatti vakbélgyulladás egyik legnagyobb problémája a terhes testben bekövetkező fizikai változások miatti diagnózishoz kapcsolódik. Könnyebb diagnosztizálni az első és a második trimeszterben.

Az időben történő diagnózis elengedhetetlen - minél tovább halasztja, annál valószínűbb, hogy szövődményei vannak, különösen a függelék perforációja. Ha ez megtörténik, a terhesség és a koraszülöttek aránya 36% -kal nő. Ez valószínűbb harmadik trimeszter.

A jobb iliac fossa fájdalma a leggyakoribb tünet, de a terhes nők 70% -ában nem lesz láz.

Apendicitis műtét terhesség alatt

Ha bent van Az első trimeszter vagy második trimeszterben, nagy valószínűséggel lehetősége lesz laparoszkópos műtétre. A harmadik trimeszterben nagyobb bemetszést végeznek a méh mérete miatt, ami megnehezíti a laparoszkópiát. A műtét során 24 hét után elengedhetetlen a magzat monitorozása.

A nők körülbelül 80% -ának korai lesz a kontrakciója, bár túlnyomó többségének nem lesz koraszülése. A vakbélműtét után a nőknek csak 5-14% -a lesz koraszülött.

Diagnosztikai

A vakbélgyulladás tünetei nagyon hasonlóak lehetnek más orvosi problémákhoz (például vesekő, tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzés). Tehát kihívást jelenthet az orvosok számára a diagnózis felállítása. Annak kiderítésére, hogy a gyermeknek vakbélgyulladása van-e, az orvos vakbélgyulladás-vizsgálatot végez, és megvizsgálja a hasat a fájdalom és a gyengédség jeleit illetően. Orvosa vér- és vizeletvizsgálatot fog javasolni. Néhány gyermeknek hasán és mellkasán röntgenfelvételt vagy ultrahangot is végeznek.

szövődmények

A vakbélgyulladás potenciálisan súlyos állapot; fontos, hogy a gyulladásos függeléket még azelőtt eltörjük, mielőtt megszakadna. A fájdalom megjelenése és a repedés közötti idő néha csak órák kérdése lehet, különösen kisgyermekeknél és csecsemőknél.

A függelék megrepedése a fertőzés hasüregbe kerülését okozhatja hashártyagyulladás - a hashártya, a hasi szerveket borító membrán gyulladása.

A vakbélgyulladás súlyos szövődményeket okozhat, például:

  • a vakbél szakadása - ebben az esetben a fertőzés a has egész területén terjedhet - peritonitis;
  • genny a hasban - ha a függelék felszakad, tályog alakulhat ki, amely vízelvezetést igényel.

Kezelés

A vakbél műtéti eltávolítása (vakbélműtét) a vakbélgyulladás választott kezelése. Az egyes antibiotikumokat ritkán alkalmazzák megoldásként.

A betegek a műtét előtt és után is antibiotikumot kapnak. Bizonyos esetekben laparoszkópos műtétet hajtanak végre, nem pedig nyílt műtétet.

Laparoszkópos vakbélgyulladás műtét

Ez a műtéti technika magában foglalja a három apró bemetszés a hasban és egy laparoszkópot (egy vékony keskeny csövet, amelynek csúcsán egy kis kamra van) behelyeznek az egyik metszésbe, a sebészeti eszközök pedig egy másik metszésbe. A laparoszkóp lehetővé teszi, hogy a sebész a hasüreg belsejét a képernyőn láthassa. A hasüreg széndioxidtól duzzadt, hogy a sebész tisztán lássa a területet. A sebész a laparoszkóppal keresi meg a függeléket, és a sebészeti eszközöket használja annak eltávolítására.

A hasüregben lévő apró bemetszéseket varratokkal zárják le, és steril, vízálló kötszerek borítják. Az antibiotikumokat általában a műtét előtt és/vagy alatt adják be, és műtét után is adhatók. Az antibiotikumok bevihetők orálisan vagy intravénás folyadékként.

Ez a művelet három vagy négy apró vágást (bemetszést) tartalmaz a hasban (has). Speciális eszközöket vezetnek be, többek között:

  • egy cső, amelyen keresztül gázt pumpálnak a has felfújására - ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy tisztábban lássa a függeléket, és nagyobb munkaterületet biztosít;
  • laparoszkóp - egy kis fényforrással és kamerával ellátott cső, amely a has belsejéből továbbítja a képeket a monitoron;
  • kis műtéti műszerek, amelyek a függelék eltávolítására szolgálnak.

Klasszikus vakbélgyulladásos műtét

Nyílt műtétnek is nevezik, és magában foglalja a nagyobb bemetszés a has jobb alsó részén. Ez az egyetlen lehetőség a hashártyagyulladásra. Az izomrétegek elválnak, a függelék elhelyezkedik és eltávolításra kerül. Ezután az izomrétegeket és a bőrt oldható varratokkal varrják össze.

Bizonyos körülmények között a laparoszkópos műtét nem ajánlott, helyette nyílt műtétet alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  • amikor a függelék felszakadt - peritonitis;
  • amikor a sebésznek nincs tapasztalata a laparoszkópos eltávolításban;
  • olyan emberek számára, akik korábban nyílt hasi műtéten estek át.

A nyílt műtét során a jobb alsó hasban egyetlen kissé nagyobb bemetszést végeznek a függelék eltávolítására.

Felépülés

A műtét utáni gyógyulási idő a vakbélgyulladás súlyosságától és az alkalmazott műtéti technikától függ. A laparoszkópos vakbélműtétnek gyorsabb a gyógyulási ideje. A folyadékot intravénásan adják be, amíg a bél hatékonyan nem működik. A legtöbb embert a vakbél eltávolítása után 1-4 nappal bocsátják ki a kórházból, de hosszabb kórházi kezelésre lehet szükség, ha a vakborda megrepedt, vagy peritonitis alakult ki.

  • Helyreállási időszakra van szükség - a gyermek nem megy iskolába, a felnőttek pedig 2 hétig kerülik a tevékenységet - ez az idő az egészségi állapottól függ.
  • Fogyasszon könnyű ételeket az első napokban, és igyon sok folyadékot, hogy megakadályozza azokat székrekedés.
  • Kerülje a fizikai aktivitást és a nehéz tárgyak emelését.
  • Zuhanyozhat és fürdhet, de legyen vízálló kötés. Ellenkező esetben kerülje a bemetszési terület és az öntet öntözését.
  • A kötést meg kell engedni a bemetszések gyógyulásához és a sebfertőzés leállításához.
  • A műtét után fennáll a fertőzés kialakulásának veszélye. Azonnal forduljon orvosához, ha olyan tüneteket tapasztal, mint a láz, a metszés, amely fertőzöttnek tűnik (vörösnek és gyulladtnak tűnik, szivárog vagy fájdalmat okoz).

A vakbélgyulladás megelőzhető?

Az apendicitis megelőzésére nincs mód. De amikor a megfelelő orvosi ellátást gyorsan megkapják, az orvosok észlelik és gond nélkül kezelik.

Referenciák:
(1) Vakbélgyulladás tünetei, link: https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/symptoms/
(2) Apendicitis terhesség alatt: diagnózis, kezelés és szövődmények, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
(3) Minden, amit tudnia kell a vakbélgyulladásról, link: https://www.healthline.com/health/appendicitis
(4) Vakbélgyulladás, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
(5) Vakbélgyulladás, link: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.