Vakbélgyulladás, gyulladt, jobb, akut, krónikus, fájdalom, tünetek, diéta, terápia

A vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) a függelék függelékének (függelék vermiformis) gyulladását jelenti. A gyulladt vakbél baktériumokkal (csírákkal) fertőződik meg a belekből, fokozatosan megduzzad és gennyet tölt fel.

Ha nem kezelik, a duzzadt függelék megrepedhet (perforálódhat). Ez a lehetőség nagyon súlyos, mert a béltartalom ezután a hasüregbe kerül.

Ez súlyos hasi gyulladást (peritonitis) okozhat, vagy hasi tályogot. Tehát, ha vakbélgyulladásra gyanakszik, a perforáció előtt fontos a korai kezelés.
A gyermekek általában érintettek, de az időseknél ritkán alakul ki vakbélgyulladás.

Mi a függelék és hol található?

A függelék egy kicsi, vak végű nyúlvány féreg formájában, amely a függelékből (vakbél) származik (ezért a "vakbélgyulladás" gyakori, de helytelen neve). A függelék a vastagbél első része, és közvetlenül a végbél (vastagbél) előtt fekszik. A vékonybél emészti és felszívja az ételt. Az emésztetlen ételkomponensek a vastagbélben képezik a székletet.

A vakbél kb. 5-10 cm hosszú és elég vékony.
A függelék nem ismert, hogy hasznos lenne.

A vakbélgyulladás szakaszai

A vakbélgyulladást fel lehet osztani korai gennyes, gangrenos, perforált, flegmonos, spontán gyógyuló, visszatérő és krónikus fázisokra.

Vakbélgyulladás a korai szakaszban - A vakbélgyulladás kezdeti szakaszában a vakbél szűkülete a nyálkahártya gyulladását és fekélyesedését, valamint a folyadékretenció következtében fellépő duzzanatot okoz.
A páciensnek a köldök környékén enyhe hasi fájdalma van, amely körülbelül négy-hat órán át tart.

Gennyes vakbélgyulladás - a belső nyomás növekedése meghaladja a kapilláris nyomást, a nyirok és a vénák elvezetése akadályozott, és ez elősegíti a baktériumok behatolását és a vakbél gyulladását.
A baktériumok behatolása a falon akut gennyes vakbélgyulladást okoz.
A fájdalom a has közepétől a jobb alsó szárnyig elmozdul, és nagyon súlyosvá válik.

Perforált vakbélgyulladás - A szövet tartós iszkémiája infarktushoz és a függelék perforációjához vezet. A perforáció a helyi vagy generalizált peritoneum gyulladás (peritonitis) oka lehet.

Flegmonosus vakbélgyulladás vagy fokális tályog - Flegmonosus vakbélgyulladás vagy fokális tályog akkor fordul elő, amikor a gyulladt vagy perforált függelék elválik a szomszédos nagy hálótól (nagyobb omentum), vagy a belek és gennyek képződnek a vakbél belsejében és annak falaiban.

Gangrenous vakbélgyulladás - artériás és vénás trombózisok fordulnak elő a vakbél falában, a gangréna a csökkent véráramlás vagy a véráramlás teljes elvesztése miatt alakul ki.

Spontán gyógyulás - Miután a székrekedés megszűnt, az akut vakbélgyulladás spontán gyógyulhat. Ez akkor fordul elő, amikor a tünetek oka a limfoid hiperplázia, vagy amikor a széklet tömegét belülről kiszorítják.
Ebben az esetben nincs szükség üzemeltetésre.

Ismétlődő vakbélgyulladás - a visszatérő (visszatérő) vakbélgyulladás előfordulása 10 százalék.

Krónikus vakbélgyulladás - 1 százalékos előfordulással fordul elő, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:
A krónikus vakbélgyulladás a vakbél gyulladása, amely hetekig, hónapokig vagy akár évekig is tarthat.
Különböző vélemények vannak erről, de az vakbélgyulladás tünetei (különösen a jobb alsó hasi fájdalom) elmúlhatnak és később visszatérhetnek.
Néha a hasi fájdalom az egyetlen tünete a krónikus vakbélgyulladásnak, ezért elengedhetetlen egyéb betegségek kizárása, például az ágyéki derékizom kontraktúrája (iliopsoas izom) vagy nőgyógyászati rendellenességek (például petefészek-ciszta vagy petevezeték-gyulladás).
Más esetekben az akut vakbélgyulladás tipikus tünetei jelentkezhetnek, például hányinger, láz és hasmenés.

Melyek a vakbélgyulladás tünetei?

A vakbélgyulladás klasszikus tünetei a következők:

Tompa fájdalom a hasi gomb közelében vagy a has felső részén, amely szúróvá válik és visszahúzódik a jobb alsó has felé. Általában ez az első jel.
Étvágytalanság.
Hányinger és/vagy hányás közvetlenül a hasi fájdalom megjelenése után.
Puffadt has.
Láz 38/39 ° C.
A bélgázok képtelensége.

Az esetek majdnem felében egyéb tünetek jelentkeznek, többek között:

Fájdalmas vizelés,
Székrekedés vagy hasmenés.

A fájdalom helyzete az életkortól és a függelék helyétől függően változik. A gyermekek vagy a terhes nők vakbélgyulladásos fájdalmat érezhetnek különböző helyeken.
A függelék helyzetében számos eltérés van: a medencében, retrozecalis, a máj alatt, mesoceliac.

A tünetek változatosak, és összekeverhetők a hasi fájdalom más forrásaival, beleértve:

Ileus vagy bélelzáródás
Gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás
Kismedencei gyulladás és egyéb nőgyógyászati rendellenességek
Bél tapadás
székrekedés
Fájdalom a petefészkekben

Milyen okai vannak a vakbélgyulladásnak?

A függelék bejáratának szűkülete vakbélgyulladást okoz. A nyálka a függelékben gyűlik össze, ami az ott élő baktériumok szaporodását okozza.

Ennek eredményeként a vakbél megduzzad és megfertőződik. Az obstrukció okai:

Széklet, paraziták vagy daganatok, amelyek beszűkítik a függeléket a belekben;
A nyirokszövet duzzanata a függelék falában;
gyulladásos bélbetegség, beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást;
Hasi trauma.

A gyulladt függelék perforálódhat, ha nem távolítják el. A repedés átterjeszti a fertőzést az egész hasban, amely állapot végzetes lehet, és peritonitisznek (peritoneum gyulladás) nevezik.

Gyermekemnek hasfájása van. Lehet vakbélgyulladás?

A vakbélgyulladás kisgyermekeknél nagyon ritka, de nem lehetetlen. A vakbélgyulladást a szülők nehezen tudják diagnosztizálni. Első pillantásra bélinfluenzának vagy gyomor-bélgyulladásnak tűnhet. A klasszikus tünetek a hasi fájdalom, láz és hányás. (Ritka esetekben hasmenés léphet fel.)

A gyermek gyomra felpuffadhat és gyengéd lehet, a gyermek sántíthat vagy görnyedhet jobbra, ha vakbélgyulladásuk irritálja a lábhoz vezető izmokat.
Egy másik releváns jel - de amely általában csak iskolás korban jelentkezik - a hasi gomb közelében kezdődő fájdalom, amely súlyosbodik, és a has jobb alsó sarkába mozog. A gyermek életkorától és verbális kommunikációs képességétől függően képesek lehetnek leírni ezeket a panaszokat.
A kisgyermekek úgy érezhetik, hogy gyakran vizelniük kell.

Milyen szövődményei vannak a vakbélgyulladásnak?

Hashártyagyulladás
Ha a függelék feltör és fertőző anyagot ürít a beteg hasába, peritonitis alakulhat ki. A hashártya gyullad. A hashártya a hasüreg membránja, amely a hasi szervek nagy részét lefedi.
A hashártyagyulladás bélelzáródáshoz vezet, mert a bél izomaktivitása (perisztaltika) leáll és a bél elzáródik. Láz lép fel, és a beteg sokkot kaphat. A hashártyagyulladást azonnal kezelni kell, mivel ez halálhoz is vezethet.

tályog
Ha a fertőzés a vakbélen kívül kerül, és összekeveredik a béltartalommal, tályog alakulhat ki. Ha a tályogot nem kezelik, peritonitist okozhat. Néha a tályogokat antibiotikumokkal kezelik. Gyakran műtéti úton ürítik őket a hasba behelyezett cső segítségével.

Hogyan diagnosztizálják a vakbélgyulladást?

Nehéz lehet diagnosztizálni a vakbélgyulladást. A tünetek gyakran homályosak vagy rendkívül hasonlóak más egészségügyi állapotokhoz, beleértve az epehólyag problémáit, a húgyúti vagy hólyagfertőzéseket, a Crohn-kór, a bélfertőzések és a petefészekbetegségeket.

A diagnózis felállításához általában a következő teszteket végzik:

A has vizsgálata a gyulladás feltárására.
A betegnek ferde fájdalma van, és megfeszíti az izmokat, hogy megvédje önmagát. Ezért nagyon nehéz érezni a hasat.
Vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzés kizárására.
Rektális vizsga.
Vérvizsgálatok annak megállapítására, hogy a szervezet küzd-e egy fertőzéssel, ebben az esetben a fehérvérsejtek és a BKS (vérsejt-ülepedés) nagyon magasak lennének.
CT és/vagy ultrahang.

Rendkívül fontos az orvos felkeresése a fizikai vizsgával.
Sajnos manapság sok orvos felhagyott a betegek vizsgálatának szokásával, és ma már csak a technikai vizsgálatokra korlátozódik (CT, MRI stb.).
Ily módon gyakran elvész az idő, mert a műszaki vizsgálatok nem fednek fel mindent. Például nem tudja megmondani, hogy az izmok feszültek-e, vagy hogy az állaguk normális vagy megváltozott-e.

A hasi fájdalom részletei alapvetőek a vakbélgyulladás diagnosztizálásában. Az orvos úgy értékeli a fájdalmat, hogy nyomást gyakorol a has meghatározott területeire.
A vakbélgyulladást jelző reakciók a következők:

Védelem
A védekezési feszültség akkor jelentkezik, amikor egy személy öntudatlanul megfeszíti a hasizmokat a vizsgálat során. Az öntudatlan védekezés abban a pillanatban válik nyilvánvalóvá, amikor az orvos keze megérinti a gyomrot. Valójában az öntudatlan védekező feszültség még azelőtt jelentkezik, hogy az orvos megérintené a beteget.
A probléma megoldásához enyhén a gyomorra kell tennie a kezét, és meg kell várni a pihenést.

Elengedés fájdalma
Az orvos felméri az elengedés fájdalmát, ha kezet nyom a beteg gyomrára, majd gyorsan eltávolítja. Az elengedés után okozott fájdalom az elengedés fájdalmára utal. Az ember a trauma után is érezheti ezt a fájdalmat - például amikor valaki beleütközött valamibe.

Rovsing jel
A Rovsing-jel esetében a vizsgáló orvos kezével nyomást gyakorol a bal alsó hasra.
A jobb alsó hasban érzett fájdalom a bal alsó hasra gyakorolt nyomás elengedése után a rovsing nyom jelenlétét jelzi.
Ez az appendicitis specifikus vizsgálata.

Psoastest
A psoas izom az ágyéki csigolyákból származik, és a combhoz kapcsolódik. A medence felett és a függelék közelében halad. Amikor ez az izom összehúzódik, hasi fájdalmat okoz, ha a vakbél gyulladt.
A vizsgálatnak a betegnek a hátán kell feküdnie.
Az orvos fel tudja mérni a psoas állapotát, ha a jobb térd automatikusan felemelkedik, miközben a beteg megpróbálja felfelé húzni a bal térdet a mellkas felé.
Ez az izom gyakran feszült, mivel helytelen étrendű emberekben található.
A has jobb oldalán olyan szervek vannak, amelyek a tetején lévő psoáknak támaszkodnak: máj, belek és függelék.
Ha ezek a szervek megvastagodnak vagy megterhelődnek, akkor a psoasoknak erőt kell kifejteniük a szervek nyomásának ellensúlyozására.

Obturator jel
A jobb belső csípőizom (obturator internus) a függelék közelében keletkezik. A vizsgáló orvos megkéri a beteget, hogy feküdjön le hajlított jobb térddel.
A hajlított térd jobbra és balra tolásával az obturator izom összehúzódik és hasi fájdalmat okoz, amikor a vakbél gyulladt.
A termékeny korú nőknek kismedencei vizsgálatot kell végezniük annak érdekében, hogy kizárják a nőgyógyászati betegségeket, amelyek néha hasi fájdalmat okoznak, mint az appendicitis.
Az orvos megvizsgálhatja a végbelet is.

Mi a vakbélgyulladás terápiája?

Az orvosok dönthetnek úgy, hogy antibiotikummal kezelik a beteget. Ez a kezelés ritka, és a fertőzésnek enyhének kell lennie. A legtöbb esetben vakbélműtétet hajtanak végre, vagyis a vakbél műtéti eltávolítását.

Mit kell enni?

Az étrend fontos a vakbélgyulladás megelőzésében és kezelésében.
Ugyanazt az étrendet követheti, mint a vastagbélgyulladás esetén, de általában jobb elkerülni bizonyos ételeket:

Csokoládé és nutella
Forró és fűszeres ételek
kolbász
Erjesztett és zsíros sajtok
Olajos hal és hús, kagyló (garnélarák, homár)
Jelentős desszertek
Kávé, tea és más koffeint tartalmazó italok
Szénsavas italok, koktélok és alkohol

Laparoszkópia (minimálisan invazív műtét)

A műtéti laparoszkópia minimálisan invazív műtétként is ismert. A sebész egy nagyon vékony csövet (laparoszkópot) helyez a hasba, amelyben van egy kis videokamera és egy fényforrás.
A kis kamerának köszönhetően a sebész monitoron nagyítással láthatja a has összes belső területét. A kis műszerek reagálnak a sebész kézmozdulataira, és a függeléket a hasfal kis bemetszésein keresztül távolítják el.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a pontosságának köszönhetően a vérveszteség minimális, és a nagyon kicsi metszéseknek köszönhetően a beteg sokkal gyorsabban gyógyulhat meg és kevesebb heget tarthat meg, mint a hagyományos nyílt műtétnél.
A legtöbb esetben nem szükséges nagy bemetszést végezni a beteg hasában.

Három kis bemetszésre van szükség a függelék eltávolításához. A minimálisan invazív műtét előnye a minimális hegesedés és a rövid gyógyulási idő.
A legtöbb ember néhány nappal a műtét után elhagyhatja a kórházat, és egy-két hétbe telik a teljes felépülés.

Azonban a Journal of American College of Surgeons egyik jelentése szerint a hagyományos trendekkel ellentétben a hagyományos nyílt vakbélműtét előnyösebb a laparoszkópos appendektómia helyett a legtöbb akut appendicitisben szenvedő beteg számára.
A laparotomiás műtét növeli a költségeket, és növelheti a szövődmények kockázatát is a legtöbb beteg számára.

Hagyományos nyílt műtét

Ha a vakbél perforált és diffúz fertőzéssel vagy tályoggal rendelkezik, nagyobb bemetszéssel végezhető a hasüreg megtisztítása.
A hagyományos vakbélműtétet akkor is alkalmazzák, ha a páciensnek daganata van az emésztőrendszerben, nő a terhesség utolsó trimeszterében, vagy a betegnek sok hasi műtétje volt.

A műtét után a beteg intravénásan antibiotikumokat kap.
Operatív vakbélműtét után a gyógyulási idő általában 2-3 hét, a kórházi bentlakásos 2-3 napos tartózkodással.
A műtét előtt és után az intravénás folyadékok és antibiotikumok segítenek megelőzni a szövődményeket és csökkentik a seb műtét utáni fertőzésének kockázatát.
Szükség esetén az orvos fájdalomcsillapítókat írhat fel a gyermekek számára.

A perforált fertőzött függeléket műtéti úton el kell távolítani. Hosszú kórházi tartózkodásra lehet szükség, hogy az antibiotikumok elpusztítsák a szervezetben diffúzan elterjedt baktériumokat.