Vakbélgyulladás Ismerje fel és kezelje a DoktorDarm-ot
A vakbélgyulladás, amelyet az orvosok vakbélgyulladásnak neveznek, gyakori betegség a műtét során. Valójában ez a leggyakoribb gyulladásos hasi betegség gyermekkorban. A függelék nem az, amit a legtöbb ember gondol. Amit általában függeléknek neveznek, valójában csak a függelék vagy a vermiformis függelék - a tényleges függelék függeléke. Az anatómiailag helyes függelék a vastagbél utolsó szakasza, a vékonybél elágazása után.
Hol a függelék?
A legtöbb embernél a függelék a csípőizom jobb alsó hasában fekszik. Néha a has egy másik helyén van. Alakjának köszönheti nevét, mivel alakjában és méretében egy földigilisztára hasonlít.
Ez a kis függelék nem vesz részt közvetlenül az emésztési folyamatokban, de az immunrendszer része, a fül, az orr és a torok távoli manduláihoz kapcsolódik. A vakbélben található egészséges bélbaktériumok ellenőrzik a vastagbél immunrendszerét, és ellátják a bélflórát egészséges csírákkal, például hasmenés után.
A vakbélgyulladás tünetei
Mivel a vakbél olyan szövetből áll, amely az immunrendszerhez tartozik, a bél teljes szakasza gyulladhat, duzzadhat és veszélyt jelenthet az életre és az egészségre. Minél fiatalabb a beteg, annál pontatlanabbak a tünetek.
Felnőtteknél az első tünetek, amelyek általában megjelennek, a növekvő hasi fájdalom, amelyet nehéz kiosztani. Viszonylag gyorsan, néhány óra alatt a fájdalom meglehetősen korlátozottá és élessé válik, és a jobb alsó has felé vándorol.
Ha a vakbél atipikus helyen van, a fájdalom a hátába, az ágyékba vagy a bal alsó hasba mozog. Még a terhesség alatt is a vakbél felfelé tolódik, és előfordulhat, hogy a gyulladás nem fáj a tipikus területen.
Egyéb gyakran megfigyelt tünetek:
- láz
- Hányás
- székrekedés
- hasmenés
- felgyorsult szívverés
- Agyrázkódás fájdalma
- Legalább 1 Celsius-fokos hőmérséklet-különbség az orális és a rektális mérés között
A vakbélgyulladás formái
Nem minden vakbélgyulladás egyforma. A betegség időtartamától és az egészségi állapottól, valamint az érintett életkorától függően az orvosok a betegség különböző lefolyásait és formáit figyelik meg.
Egyszerű vakbélgyulladás (vakbélgyulladás egyszerű)
Az egyszerű vakbélgyulladásnak két szakasza van. A hurutos stádiummal kezdődik, amelyet duzzanat és gyulladás jellemez, genny képződése nélkül. A betegség spontán megoldódhat. Ha genny képződik, a gyulladás szeropurulens stádiumban van. Következhet az úgynevezett destruktív vakbélgyulladásra való áttérés. Most legkésőbb műtétre van szükség.
Destruktív vakbélgyulladás (destruktív vakbélgyulladás)
Miután a betegség elérte a destruktív stádiumot, a test lassan lebontja az érintett szövetet. Ha az orvos nem kezeli a gyulladást a vakbél műtéti eltávolításával, az felszakadhat (perforálódhat) és életveszélyes peritonitist okozhat. A vakbél belseje gennyes lett, és kiürítheti a hasba.
A vakbélgyulladás okai
A vakbélgyulladást bakteriális fertőzés okozza. Egy ilyen fertőzés különösen gyakran terjed, ha a vakbél belseje akadályozott és szekréció halmozódik fel, ami a nyálkahártya irritációját okozza.
A vakbélgyulladást támogató tényezők a következők:
- Ürülék
- Féregfertőzések
- Tapadások
- A függelék megtörése
- emészthetetlen idegen testek (cseresznye kövek vagy más gyümölcsök különféle gyümölcsökből)
A krónikus bélbetegségek, például a Crohn-betegség, a függelékre is átterjedhetnek.
A vakbélgyulladás diagnózisa
A beteg konzultáció, az anamnézis során az orvos első benyomást kap a tünetekről. A vakbélgyulladás tipikus tünetei miatt a diagnózis hamarosan gyanús lesz. Ezt követi a fizikális vizsgálat, amely tovább igazolhatja a gyanút.
Például, ha az orvos hagyja, hogy a gyermek az egyik lábára ugráljon, ez vakbélgyulladás esetén nem lehetséges, mert a rezgés okozta fájdalom túl erős. Ha megvizsgálja a beteg hasát, a fájdalom bizonyos nyomási pontokon különösen súlyos lehet, vagy az úgynevezett elengedő fájdalom vakbélgyulladást javasol.
A test reflexszerű védekező feszültséggel is megvédi magát. Ha a vizsgáló a beteg gyomrot nyomja, akkor a hasizmok automatikusan megfeszülnek és tartják magukat. Ha a hashártyagyulladás már kialakult, az orvos megfigyelheti az immunrendszer feszültségét a teljes hasban.
A fájdalom pontok támogatják a diagnózist
A vakbél elhelyezkedése a hasban megközelítőleg a köldök és a jobb medencecsont közötti vonalon mutatható ki. A vonal közepén található az úgynevezett McBurney-pont, amely az apendicitis összefüggésében rendkívül fájdalmas lehet a nyomásra. Ha mentális vonalat húz a hasüregben a csípő kiemelkedésétől a csípő kiemelkedéséig, akkor egy másik fájdalom, a Lanz-pont középen, a jobb felén fekszik. Ezenkívül az orvostudomány a következő tipikus vizsgálatokat ismeri a vakbélgyulladás meghatározására:
- Rovsing jel: fájdalmas vastagbél, miután az óramutató járásával ellentétes irányba simult a függelék felé
- Blumberg jele: Ha az orvos megnyomja az alsó hasat a bal oldalon, és újra elengedi, a fájdalom a jobb alsó hasban jelentkezik.
- Douglas-fájdalom: fájdalmas végbélvizsgálat
- Psoas fájdalom: Ha az orvos nyújtja a beteg jobb lábát, az fájdalmat okoz a jobb alsó hasban.
A laboratóriumi vizsgálat további információkat nyújt. Ha egy betegnek vakbélgyulladása van, a fehérvérsejtek száma a vérképben általában megnő. A CrP (C-reaktív fehérje) szintén nyilvánvalóvá teheti a gyulladást.
Képalkotó eljárások
Az appendicitis gyanús diagnózisának megerősítése érdekében általában a has ultrahangvizsgálatát (szonográfiáját) végzik. Ha a függelék egészséges, a vizsgáztató alig fogja látni a képernyőn. A duzzadt, gyulladásos megváltozott függelék viszont jól látható.
A számítógépes tomográfia diagnózisra is használható, de ez ritkán van jobb, mint az egyszerűbb ultrahang, ezért alig szükséges. Megbízható diagnózis felállítható egy minimálisan invazív laparoszkópiával, amely sok esetben lehetővé teszi a gyulladt vakbél eltávolítását is.
A vakbélgyulladás kezelése
Ha az akut vakbélgyulladás megalapozott gyanúja merül fel, az orvos általában gyorsan cselekszik a szövődmények elkerülése érdekében. A beteget a kórház sebészeti osztályára viszik, ahol a beteget megfigyelik és józannak kell maradnia. Ez enyhíti a bél megterhelését, és semmi nem akadályozza az általános érzéstelenítést, amelyre szükség lehet.
Amint a diagnózis megállapításra kerül, a beteg függeléket műtéti úton eltávolítják. Az appendectomia (appendectomia) elvégezhető a nyitott hason vagy minimálisan invazív endoszkóppal. A betegség korai szakaszában a "kulcslyuk-műtét" előnyben részesítése.
Ha a vakbélgyulladás már előrehaladott állapotban van, sok sebész inkább a nyílt műtétet részesíti előnyben. Az antibiotikum-terápiával és az ágynyugalommal szembeni kivárás hozzáállást viszont ritkán választják.
Mire kell figyelni a vakbélműtét után
Függetlenül attól, hogy a beteget milyen módszerrel operálták, van értelme egy hét fizikai pihenésnek. A klinikára való azonnali visszatérés okai például láz, hasi fájdalom vagy vörös, meleg és nedves seb.
Kezdjen egy könnyű étrenddel, és gyorsan térjen vissza a szokásos étkezési szokásokhoz. Különleges étrend nem szükséges. A zuhanyozás általában nem okoz problémát a műtét utáni harmadik naptól kezdve. De még ne tegyen szappant közvetlenül a sebre. Fürdés vagy szaunázás három hét után ismét lehetséges.
Az endoszkópos műtét után két hétig tartózkodnia kell a terheléstől és a terhek viselésétől. Ha vakbélgyulladását nyíltan műtötték, hat hét pihenés ajánlott. Három hónappal a műtét után a hasizmai ismét teljesen fittek.