Valaminek a kezelése; hepatitis C 2018-ban; FMC-HGE

oktatási célok

Ismerje a rendelkezésre álló különféle kezeléseket és azok felírását
Ismerje a társbetegségek kezelését
Milyen fájlokat kell bemutatni az RCP-nek?
Ismerje a nyomon követési módszereket, különösen a veszélyeztetett csoportokban

Az 5 erős pont

A krónikus hepatitis C kezelése mindenki számára elérhető.
A fibrózis felmérése elengedhetetlen a beteg nyomon követéséhez.
Az együttes betegségeket és a gyógyszerkölcsönhatásokat szisztematikusan meg kell vizsgálni.
A jelenlegi kezelések pangenotípusosak, könnyen használhatók és rövid ideig tartanak.
A virológiai válasz elérése után nem szabad figyelmen kívül hagyni a súlyos fibrózis és cirrhosis hosszú távú monitorozását.

Az összes orvosi forradalom közül a hepatitis C (HCV) kezelése továbbra is a legjelentősebb. Így egy olyan krónikus betegségből mentünk át, amelyet kis betegeknél nehéz gyógyítani, súlyos mellékhatások árán, szinte mindenki gyógyítására néhány hét alatt, néhány mellékhatás nélküli kezelésnek köszönhetően.

2016 vége óta a HCV-kezelés korlátozás nélkül elérhető minden olyan beteg számára, aki ezt kívánja, különösen a fibrózis stádiumában. A fibrózis értékelése továbbra is szükséges a súlyos fibrózis és cirrhosis diagnosztizálásához, amelyek hosszú távú követést igényelnek a gyógyulás után [1]. A HCV-kezelés megkezdése előtt el kell végezni a társbetegségek, például más vírusos állapotok (HIV, HBV), metabolikus szindróma (cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia és túlsúly) és a túlzott alkoholfogyasztás értékelését a fibrózisos hepatopátia felé történő progresszió kockázatának korlátozása érdekében vírusos kúra [1].

A HCV kezelésére jelenleg közvetlen terápiás antivirális szerek (DAA) számos terápiás osztálya áll rendelkezésre. Vannak NS5B polimeráz inhibitorok, NS5A fehérje inhibitorok és NS3/NS4A proteáz inhibitorok. A hepatitis C kezelésének alapja az, hogy ezeket a vírusellenes molekulákat egyesítjük egymással (általában 1 egy tablettában), hogy jelentős hatékonyságot érjünk el, nagy ellenállású gáttal kombinálva [2]. Ez korlátozhatja a rezisztencia mutációkat hordozó vírusok kiválasztását, ami a kezelés sikertelenségéhez vezethet. Ezen kombinációk egyikének vagy másikának megválasztását még mindig a vírus genotípusa, a cirrózis jelenléte vagy hiánya, veseelégtelenség, valamint a korábbi antivirális szerekkel végzett korábbi kezelés sikertelensége határozza meg. Az összes jelenleg alkalmazott kombináció gyógyítási hatékonysága meghaladja a 90% -ot [2]. A DAA-k általában jól tolerálhatók. A leggyakoribb mellékhatások az aszténia, a fejfájás és az émelygés. Ezek a mellékhatások közepes intenzitásúak és a kezelt betegek kevesebb mint 10% -ánál fordulnak elő [3].