Székletürítéskor jelentkező fájdalom - székletürítési fájdalom CityPraxen Berlin

citypraxen

A székletürítés során fellépő fájdalomnak különböző okai lehetnek. Általában szúró, égő érzés jellemzi, amelyet az érzékeny, idegtől táplált (beidegzett) és erősen perfundált anális nyálkahártya irritációja vagy sérülése okoz.

meghatározás

A bélmozgások során fellépő fájdalmat tünetként foglalják össze a "proctalgia" klinikai esernyő alatt, az anális vagy anális régió betegségei, amelyek gyakran nemcsak megnehezítik a széklet átadását, hanem jelentősen rontják az érintettek mindennapi életminőségét.

Szinonimák

  • Anális kényelmetlenség, végbélnyílás-kényelmetlenség, proctalgia

Angol: Fájdalmas defacement, proctalgia

áttekintés

A széklet kiürítése (székletürítés) az emberi emésztési folyamatok végső folyamatát jelenti. Miután a szállított élelmiszer áthaladt a gyomorral, valamint a későbbi vékonybél és vastagbélszakaszokkal, amelyekben az emésztőrendszerrel és az egyes tápanyagokkal keveredve összetevőire bomlik. A bélsejtek felszívódtak, eljut a vastagbélig. A vastagbélben lévő víz eltávolításával a széklet megvastagodik és szilárd lesz. A székletet (széklet, széklet) rendezett bélmozgások (perisztaltika) útján a végbélbe vagy a végbélbe szállítják. Az ürülék átmenetileg a végbélben tárolódik. Ennek eredményeként megnyúlik, és egy bizonyos térfogat felett a székletürítés késztetése adódik.

A székletürítés során a végbélnyílás külső záróizma (M. sphincter ani externus) differenciált neuronális reflexíveken keresztül ellazul, míg a hasizmok összehúzódnak és nyomást generálnak, így az ürülék kiürülhet. Egészséges bélműködés esetén ezek főleg emészthetetlen élelmiszer-összetevőkből (rostokból), valamint az egészséges bélflóra baktériumaiból, a szervezet saját hulladékanyagaiból és pelyhesített bélhámsejtekből állnak.

Mivel gyakran a bél, a végbél vagy az anális régió betegsége okozza, a következő tünetegyüttesek is előfordulhatnak:

  • Szokatlan szagú, szagtalan széklet
  • Levegő felhalmozódása a belekben (meteorizmus) puffadással a bélgázok (általában metán, szén-dioxid, hidrogén-szulfid) vesztesége nélkül
  • A bélgázok túlzott, általában bűzös szivárgása (puffadás)
  • Görcsös hasi fájdalom
  • Puffadás
  • Általános fáradtság és fáradtság (esetleg a hőmérséklet emelkedésével jár együtt)
  • Fogyás
  • Hiányos ürítés érzése a WC használata után
  • Kéreg és hólyagképződés, esetleg szivárgó perianalis régióval
  • Nyálkás vagy gennyes váladék, valamint a székletben lerakódó vér
  • viszkető

A defekációs fájdalom gyakoribb az idősebb embereknél. Nem specifikus tünetként azonban minden korosztályt érinthetnek. Az összes nő 70% -a átmenetileg szenved a fájdalom tüneteiben a szülés után. Ennek azonban általában nincs betegségértéke, hanem csak a hüvelyi és a perineális régióra ható erők okozzák a születés során.

Ettől meg kell különböztetni a Proctalgia fugaxot, egy spontán anális fájdalmat, amely gyakran éjszaka jelentkezik, és nem jelentkezik a székletürítés során. Ennek oka a záróizom és/vagy a medencefenék izmainak görcsje (görcs). A fájdalom néhány perctől egy óráig tarthat.

okoz

A következő tényezők és betegségek vezethetnek ürítési fájdalomhoz:

  • Székrekedés (székrekedés)
  • Hasmenés (hasmenés)
  • Repedések a végbélnyálkahártyán (anális repedés)
  • Gyulladás a végbélnyílás területén (anális sipoly, tályogok)
  • Anális ekcéma
  • Hemorrhoidális betegség ("visszér" a végbél területén)
  • Az anális vénák trombózisa (vérrögök a végbélcsatorna kis vénáiban)
  • Irritábilis bél szindróma
  • Krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
  • A végbél gyulladásával kapcsolatos nemi úton terjedő betegségek (proctitis)
  • Nemi szemölcsök (Condylomata acuminata)
  • Proctitis sugárzás után
  • Anális rák (anális rák)
  • Vastagbélrák (végbélrák)
  • Széklet inkontinencia
  • Rossz intim higiénia
  • Fűszeres ételek

Mit tehetsz te magad

Forduljon orvosához, ha a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll. Az alapbetegségek többsége könnyen kezelhető, és csak átmeneti korlátozást jelent. A székletben jól látható vérlerakódások esetén az okot orvosnak sürgősen tisztáznia kell, hogy megakadályozza a további vérveszteséget és a bélcsírák további átvitelét a seben keresztül a véráramba. és kizárják a rosszindulatú betegségeket (rák).

Segítség a szakembertől

A tünetek sajátosságától függően az orvossal folytatott megbeszélés alapjául szolgálhat a különböző szakemberek további részletes diagnosztikájának. A proktológus szakorvos ebben a betegségkomplexumban, de a diagnózistól függően sokféle szakember hívható be. Ezek tartalmazzák:

  • Belgyógyászok, gasztroenterológusok
  • Sebészek
  • Urológusok, nőgyógyászok
  • Onkológusok

Mit várhat el az orvosától

Mielőtt orvosa megkezdi a vizsgálatot, bevezetõ megbeszélésre (anamnézisre) kerül sor a jelenlegi tüneteirõl. Ennek részeként megkérdezi Önt a korábbi panaszokról és a meglévő betegségekről is.

A következő kérdésekre számíthat:

  • Mióta léteznek a tünetek? Volt-e esetleg kiváltó esemény?
  • Változtak-e a tünetek az idő múlásával?
  • Pontosan leírhatja a fájdalmat?
  • Észrevett további tüneteket, mint például székrekedés vagy hasmenés, szivárgó végbél, vérlerakódások, nyálkás vagy gennyes maradványok a székletben?
  • Rosszul érzi magát és általában rosszul van?
  • Szenvedte már valaha, és ezek a tünetek családiasan jelentkeztek?
  • Ha jelenleg léteznek olyan betegségek (ismert aranyér betegség, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), amelyeket kezelnek?
  • Ön jelenleg gyógyszert szed?

Vizsgálatok (diagnosztika)

Az előző anamnézisben rögzített tünetek jellemzői és a jelenlegi egészségi állapota alapján az orvos most megkezdi a fizikális vizsgálatot. Először megvizsgálja a végbélrégió külső megjelenését a már látható fájdalom lehetséges okai miatt, például aranyér, repedések a végbélnyálkahártyán vagy a gyulladás jelei. A digitális végbélvizsgálat alapján az orvos az ujját gondosan behelyezve érezhet változásokat, például csomókat vagy sebeket a végbélnyílás területén. A végbél további vizsgálatához tükörműszert, a proktoszkópot helyezhet be.

A gyanútól függően további vizsgálatokra lehet szükség a bélmozgás során fellépő fájdalom okának megállapításához és a diagnózis megerősítéséhez. Ezek tartalmazzák:

  • Rektoszkópia (a végbél vagy a végbél endoszkópiája)
  • Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
  • Kenet a végbélnyálkahártyán
  • Szövetmintavétel (biopszia) a sejtmorfológia szövettani értékeléséhez
  • Vérminta az általános szervfunkciós paraméterek, a szisztémás gyulladásértékek és a lehetséges kórokozó kultúrák kimutatásának ellenőrzésére

Kezelések (terápia)

Mivel a fájdalom csak az ok-okozati betegség tünete, a tényleges klinikai kép kezelése központi szerepet játszik a tüneti fájdalomcsillapításban.
Ha a krónikus székrekedés (székrekedés) fájdalomhoz vezet a székletürítés során, orvosa megbeszél egy megfelelő, gyógyszermentes terápiát Önnel, mert gyakran segít nagyobb fizikai aktivitást beépíteni a mindennapi életbe, valamint elegendő mennyiségű folyadékot és rosttartalmú ételeket fogyasztani.

Az anális régió számos panasza azonban viszonylag könnyen kezelhető kenőcsökkel, kúpokkal vagy beöntéssel. Az enyhén hashajtó hatású anyagok mellett ezek gyakran tartalmaznak fájdalomcsillapítókat, valamint viszketésgátló és gyulladáscsökkentő hatóanyagokat (kortizonkészítmények, izomlazító gyógyszerek, antibiotikumok és gyógynövényes boszorkány- vagy kamilla kivonatok, amelyek megnyugtatják a nyálkahártyát). A Sitz fürdők meleg vízben, kamilla vagy teafaolaj kivonatokkal hasznosak lehetnek.

Ha az orvos megállapítja az aranyér betegségét, akkor a kenőcsökkel és kúpokkal végzett kezelés általában nem elegendő. Ebben az esetben a csomópontok vagy elpusztíthatók (szkleroterápia), megköthetők (ligatúra), vagy műtéti úton (pl. Nyálkahártya alatti szalag, kapcsok) eltávolíthatók.

A rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok a bél anális és alsó szakaszában differenciált onkológiai kezelést igényelnek sebészeti eltávolítással (reszekcióval), és szükség esetén további kemoterápiás és sugárterápiás beavatkozással.

Megelőzés (megelőzés)

A WC-vel járó fájdalom néhány intézkedéssel nagyon jól megelőzhető:

  • Ügyeljen arra, hogy a bélmozgása szabályos és puha legyen. Emellett elősegítheti emésztését elegendő testmozgással, rostokban gazdag kiegyensúlyozott étrenddel és napi 2 literes bevitelsel. Az étkezési rost az emészthetetlen növényi alapú élelmiszer-összetevő (cellulóz) étrendünkben, és bőségesen megtalálható teljes kiőrlésű kenyérben, gyümölcsben, szárított gyümölcsben és zöldségben, valamint len- és lenmagokban. Puhán tartják a székletet, serkentik a bél perisztaltikáját, és ezáltal megakadályozzák a teltségérzet, a bélgáz és a székrekedés érzését. Kerülje a túl sok nyers ételt, mivel ez további megterhelést jelent a belekben. Rövid ideig párolva vagy harapva blansírozva a zöldségek még mindig tartalmazzák az összes fontos vitamint, de könnyebben emészthetők.
  • Használjon puha, illatmentes WC-papírt is, és gondoskodjon a megfelelő intim higiéniáról. Az allergiás illatanyagok nélküli nedves törlőkendők javíthatják a végbél higiéniáját, és különösen hasznosak a viszketés ellen az anális bőrredők (bőrcímkék) esetén, mivel a redők között leülepedett ürülék könnyebben eltávolítható.