Váll elmozdulás Kihúzott váll - Ravensburg Sportklinika
anatómia
1. ábra: Lapocka válldugóval
A A vállízület elmozdulása különböző nevek gyakori: Vállmozgás, elmozdulás, elmozdulás. Mindegyikük akut vagy krónikus A vállízület instabilitása.
A vállízület a felkarcsont fejéből és az ízület foglalatából áll. A vállüreg lényegesen kisebb a humerus fejéhez képest, ami hozzátartozót eredményez Egyensúlyhiány eredmények. Ezenkívül összehasonlítják a vállízület foglalatát pl. B. nagyon lapos a csípőízületnél. Eredménye a nagyon jó mobilitás, és ezáltal a nagyszerű Mozgástartomány a vállízületben.
Az adott csontos Hipermobilitás a vállízület lágyrész-struktúrái (szalagok, labrum és izmok) ellensúlyozzák, azaz H. a vállízület főleg a lágy részekben stabilizálódik. Az ezért felelős struktúrák a csontos foglalat (labrum) rostos-porcos határai, a vállízület-kapszula, a belé szőtt szalagokkal, és különösen a humerus fejét körülvevő izomzsinór.
panaszok
okoz
Megkülönböztetnek balesethez kapcsolódó és nem baleseti válldiszlokációt (= Elmozdulás a vállízület). Az elsőként említett forma tipikus baleseti mechanizmusa a felkar mozgatása egyidejű szétszórással és annak külső forgatásával (pl. Kézilabdában a végtaggal eltalált). Ez a humerus fej elmozdulásához vezet elöl és alul a váll foglalatához képest. Ez a diszlokáció leggyakoribb iránya. A humerus feje sokkal ritkábban mozog hátrafelé, például elektromos balesetek vagy epilepsziás rohamok esetén.
2a. Ábra: Bankart elváltozás
2b. Ábra: Hill-Sachs elváltozás
Az impressziós törések a váll elmozdulásának gyakori okaként
Egy után jön véletlen váll diszlokáció kisebb baleseti mechanizmusokkal is visszatérőnek Elmozdulás az egyik poszttraumás visszatérő diszlokációról beszél. Ennek fő okai a vállízület fennmaradó károsodása a kezdeti traumás elmozdulás után, mint pl B. a foglalat porcos peremének gyógyítatlan szakadása (Bankart elváltozás, 2a. Ábra), Lenyomás törés A felkarcsont feje hátsó részének (benyomásos törése) (Hill-Sachs elváltozás, 2b. Ábra) és a kapszuláris szalagkészülék szakadása túlfeszített és túl laza gyógyulással.
Okozni egyet Nem balesethez kapcsolódó (szokásos) váll diszlokáció a vállüreg veleszületett elmozdulása (túl lapos/túl erős az előre hajlás) vagy a kapszuláris szalagkészülék veleszületett gyengesége (pl. a kötőszövet veleszületett gyengesége). Ebben az esetben balesethez vezethet tényleges baleset nélkül (kisebb trauma) A vállízület elmozdulása jön. Bizonyos esetekben a beteg önkényesen elmozdíthatja a vállát. Ha a váll több irányban mozog (előre, hátra és lefelé), akkor egy többirányú instabilitásról beszélünk.
Diagnózis
Eszközök roentgen egy elmozdult váll jól diagnosztizálható, és ebből kiderülnek az esetleges kísérő csontos sérülések.
A váll csökkentése után azonban a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat (MRI) különösen azért, mert a kapszuláris szalagkészülék elégtelen gyógyulása vagy a helytelenül meggyógyult labrum visszatérő válldiszlokációhoz vezethet.
3. ábra: Intraoperatív vizsgálat a kifejezett antero-inferior instabilitás bizonyítékaival
kezelés
Akut váll diszlokáció
A akut váll diszlokáció Mindenesetre az ízületet a lehető leghamarabb be kell állítani (át kell helyezni). Ellenkező esetben az ízület porcja és csontjai súlyos károsodást okozhatnak, vagy nyomással kapcsolatos edény- és idegkárosodást okozhat az elmozdult humerus feje.
A Beállítani csak tapasztalt orvos végezheti, aki a fájdalom enyhítésére és az izmok ellazítására szolgáló gyógyszer beadása után a lehető legkíméletesebben fékezi meg az ízületet. Ehhez néha rövid érzéstelenítőre van szükség.
A krónikus vagy többirányú instabilitásban szenvedő betegek gyakran képesek csökkentést végrehajtani.
Szokásos váll diszlokáció
Az atraumatikus/szokásos válldiszlokáció prioritássá válik konzervatív intenzív gyógytorna segítségével kezelik. A cél a dinamikus stabilizálás a vállizmok erejének és koordinációjának javításával. A poszttraumás váll diszlokációjának konzervatív terápiája esetén rövid ideig tartó immobilizáció után a hangsúly a fizikoterápiára is irányul, a vállízület mozgékonyságának helyreállításával és helyreállításával. Izomépítő tréning.
Operatív terápia
A betegeket műtéti úton kell kezelni a poszttraumás visszatérő váll diszlokáció vagy fiatal betegek (35-40 év alatti) kezdeti diszlokációval és a labrum MR-tomográfiailag igazolt nyírásával (esetleg csontos töredékkel is, ún. csontos Bankart elváltozás) és a kapszulaszalag-berendezés sérülése, mivel ezek nagyon magasak A megújuló diszlokáció veszélye áll. A váll elmozdulása ínsérüléshez vezet? (Rotátorköpeny) ha van jelzés a műtéti refixálásra.
Ezenkívül - különösen visszaesés esetén (ha a panasz megismétlődik) - szükséges lehet az ízület foglalatának csontszerkezete végre. A kialakított eljárások itt a csípő címer chipje (további extrakciós pont a csípő címer területén), vagy a holló csőr folyamatának átadása (coracoid átvitel a Latarjet-be).