Váll instabilitása Arcadia kórházak és orvosi központok
A legtöbb esetben az instabilitás sportbalesetek (rögbi, téli sportok, judo stb.) Vagy akár triviális sérülések következtében következik be, amikor a magasból leesik, és a vállán érik a sokkot.
visszaesések 25 évesnél fiatalabbak.
Ínszalag lazaság fontos szerepet játszik az instabilitással asszimilált patológiákban, és rendkívül fontos az ízületek mozgékonyságában; tehát két, azonos állapotú aspektusról beszélünk, amelyek lehetnek kórosak vagy fiziológiásak. Az értékelés összehasonlító és patofiziológiai kontextusba helyezést igényel.
Az igazi diszlokáció két ízületi felület arányainak elvesztése vagy érintkezése határozza meg. Általában a diszlokációt külső manőverekkel kell csökkenteni, és gyakran szükség van egyfajta érzéstelenítésre.
subluxation az ízület látható elmozdulása határozza meg, de visszatér spontán helyzetébe.
Instabil fájó váll
Ezt a patológiát rendkívül nehéz kimutatni speciális tesztelemek nélkül, és természetesen a sebész érdeklődési területére jellemző korábbi ismeretek és tapasztalatok nélkül.
A váll fájdalmas instabilitása a "játék" érzésének felel meg az ízületben. Jellemzően a glenoid üreg sokkal kisebb, mint a humerus feje, és lehetővé teszi a humerus test részleges illeszkedését. A mobilitás és a stabilitás is biztosított. A humorális fej rendellenes mobilitása a glenához képest magyarázza a szinte kizárólag fájdalmas tüneteket.
Megkülönböztetünk:
- fájdalmas poszttraumás instabilitás, az ízület körüli szalagok és kapszula hibás dezinszertciójával és hegesedésével kapcsolatos;
- alkotmányos hiperlaxitással járó fájdalmas instabilitás, esetleg kisebb trauma, ismétlődő vagy intenzív tevékenység dekompenzálja.
A kezelés kezdetben konzervatív és funkcionális, a vállstabilizátorok izomzatának erősítésére irányul. Ezt követően, ha a konzervatív kezelés nem működik, megfontolhatjuk a műtéti stabilizációt.
SLAP sérülések
A SLAP (Superior Labral Anterior to Posterior) a bicepsz hosszú szakaszának beillesztésekor a felső labrum (porcív, az ízületi porctól kissé eltérően) többé-kevésbé teljes avulziója (könnyezéssel történő eltávolítás).
Ezek az elváltozások megtalálhatók a vállakban, visszatérő elmozdulásokkal és Bankart típusú elváltozásokkal társulva, vagy önmagukban instabil fájdalmas vállakban, részt véve a mikro-váll instabilitásában, különösen akkor, ha a bicepsz horgonyával leszakadt.
diagnózis klinikai vizsgálattal leggyakrabban nehéz. Felfedezhetjük a bicepsz szenvedését, de gyakran belső jelnek minősül, amelyet a váll különböző helyzetben történő használata okoz. A sérülés sok esetben traumatikus - egy olyan zuhanás után, amely a vállat és a felső végtagot kényszeríti egy mozdulattal az egész test egyensúlyának helyreállítására.
A képdiagnosztika szintén nehéz, de néha nagyon specifikus. A diagnosztikus artroszkópia lehetővé teszi a diagnosztikai gyanú in vivo tesztelését.
Kezelés a műtét egyedileg alakul ki, betegenként, és csak napi zavarba ejtésre van szükség, vagy ha a tünetek igazolják ezt a hozzáállást.
Visszatérő váll diszlokáció
Megismétlődésével a váll törékenységének állapota lép fel - a beteg hajlamos a legkomolyabb és ártalmatlanabb gesztusok (tüsszögés, vállmagasság felett végzett munka vagy akár alvás) által kiváltott diszlokációkra. Általában a második diszlokáció az eredeti traumát követő első évben következik be.
Kiegészítő képalkotó értékelés feltétlenül szükséges a diszlokáció utáni elváltozások és megbélyegzések felsorolásához. Ebben a patológiában a referencia-vizsgálatot a CT-artrográfia képviseli, amely tükörképet vagy más szavakkal reprodukálja a kapcsolódó elváltozások, szalagok, ízületi tok, de az ízület felületének negatívumát is.
Társult elváltozások
A kapcsolódó sérülések kategóriájából:
- alsó labrum elváltozás (Bankart), a „Bankart bony” elváltozással társítva vagy nem;
- az alsó glenohumralis ínszalag elzáródása humorális eredeténél (HAGL);
- Hill-Sachs sérülése;
- ALPSA elváltozás (Anterior Labralis Periosteal Sleeve Avulsion).
Ezek a sérülések megkövetelik sebészeti cím a lehető leghamarabb.
Nem gyakori sérülések
A nem gyakori sérülések kategóriájából:
- váll diszlokációs törések;
- kapcsolódó hajrepedések;
- kapcsolódó idegkárosodás, különösen, ha a váll nem rövidült a diszlokáció után.
A váll diszlokációjával járó elváltozások helyes felismerése és a páciens előzményeinek részletes elemzése után a szakember javaslatot tesz a „javítás” vagy a „rekonstruktív” technika egyikére.
Kezelés állhat ismételt fizioterápiás ülésekből, de lehet műtéti is, ha erre szükség van. A műtét számos lehetőséget kínálhat, de mindegyiket alkalmazkodni kell az egyes elváltozások sajátosságaihoz és a beteg igényeihez.
Mert megelőzés, a megnövekedett izomerőt ösztönző gyakorlatokat javasoljuk. Az erős és egészséges izmok továbbra is az első védelmi vonalak a diszlokációk és a váll instabilitása ellen. A fejlődésüket ösztönző gyakorlatok speciális irányítást igényelnek (képzett gyógytornász), mert mind a külső, mind a belső izomcsoportok fizikai felkészülést igényelnek.
Fontos a megfelelő előmelegítés, a helyes testtartás és a kontakt sportok kerülése is.
Posterior instabilitás
A hátsó instabilitás ritka; az esetek kevesebb mint 10% -ában van ez a patológia.
A közvetlen és közvetett vállsérüléseken kívül vannak olyan helyzetek, amelyekben a hátsó instabilitás kiváltható:
- grand mal rohamok (a generalizált epilepszia fő formája);
- az ízületi felületek tájolásának problémái (a humerális fej vagy a glenoid üreg eltúlzott retroverziója; ezek a problémák lehetnek veleszületettek vagy poszttraumásak);
- alkotmányos vagy kóros ízületi hiperlaxitás.
Nem ritkán diagnózis a funkcionális impotencia ellenére is nehéz, amely gyakran felismerést nem okozó radiográfiai töréstől okoz félelmet.
Csökkentési manőverek ezen diszlokációk eltérnek a korábbi diszlokációktól; a nem megfelelő végrehajtás félelmetes szövődményekhez vezethet; az áthelyezés leggyakrabban altatásban történik. Az elvégzett mozgáskorlátozásnak meg kell szüntetnie a humeralis fej visszavezetését, és körülbelül 15 napos időtartamra történik.
Mint minden váll instabilitás esetén, a vállstabilitásért felelős izmok tonizálása is kulcsfontosságú. A fizioterápia alapvető.
A klinikai entitást kísérő leggyakoribb elváltozás a hátsó Bankart, a klasszikus Bankart tükörelváltozása.
Nagyon mozgékony, széles és változatos mozgást biztosít, a vállízület hajlamos a diszlokációkra és a subluxációkra. A vállfunkciók megfelelő helyreállításának előfeltétele a szakember konzultációja, a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés.
Arcadiában, a váll instabilitásának okainak diagnosztizálását egy komplex orvosi csoport végzi, és a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet, az egyes betegek sajátosságaitól függően.