Vállközpont ›Hamburg szakrendelője

2019-ben összesen több mint 1000 vállműtét képviseli szakembereink tapasztalatait és magas kezelési minőségét a hamburgi szakklinika vállközpontjában. Betegként nem kell félnie a fájdalomtól vagy az érzéstelenítéstől, célunk és állításunk: a félelem a perioperatív fájdalom, fájdalom és stressz felismerésében és osztályozásában, valamint a fájdalommentes kezelés megfelelő módszereinek kidolgozásában. Az első előzetes beszélgetéstől kezdve, amelyben különböző érzéstelenítő eljárásokkal ismertetjük meg Önt, és megválaszoljuk kérdéseit, az érzéstelenítés végéig biztos kezekben vagytok. Bármilyen sebfájdalmat azonnal kezelnek. Minőségi filozófiánk része a műtéti személyzet, az orvosorvosok és az ápolónők rendszeres képzése, a gyógytornászok szakosodása, a legkorszerűbb berendezések speciális motoros mozgássínekkel és hűtőrendszerekkel, valamint a rehabilitációs klinikákkal való szoros együttműködés.

Ön megbeszél egy vállszakértőnket a hamburgi szakrendelésen. Orvosaink megvizsgálják Önt a gyakorlatukban, felállítják a diagnózist, majd együttműködnek Önnel egy egyedi kezelési koncepció kialakításában. Ha műtétre van szükség, akkor a legjobb kezekben van velünk.

Szolgáltatások köre vállközpont

Konzervatív terápiák a gyakorlatban

fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Lézer- és ultrahangterápia, elektroterápia és/vagy lökéshullám-terápia
Fizikoterápiák relaxáló és mozgósító technikákkal
fizikoterápia
Injekció, akupunktúra

Műveletek a hamburgi vállközpontban

minimálisan invazív artroszkópos műveletek ("kulcslyuk-technológia")
mini-nyitott műtéti beavatkozások
nyílt műtét
Ízületi protézis beültetések

Szolgáltatásaink 2019-ben

2019-ben a hamburgi szakrendelőben összesen 1012 vállműtétet hajtottak végre (2018: 1205).

Ezek a következő műveleteket és beavatkozásokat tartalmazták:

868 váll artroszkópos műtét
- Közülük 751 rekonstrukciós váll artroszkópos beavatkozásként (pl. Rotátor mandzsetta rekonstrukciók)

144 nyitott vállműtét (pl. Csontblokk műveletek, csontok és szalagok rekonstrukciója)
- Ebből 53 műtét a váll és a vállöv összetett törése esetén
- 91 váll endoprotézis, köztük súlyos ízületi kopás (vállízület osteoarthritis) esetén a kezelést modern endoprotézisekkel (anatómiai/inverz) vagy nehéz pótló műveletekkel végezték

Összpontosítson a váll közepére

Az Impingement szindróma olyan vállfájdalomra utal, amely a felkarcsont feje és a váll teteje közötti szorosság miatt következik be. A szorosság miatt az inak folyamatosan a csontokhoz dörzsölődnek és ezáltal károsodnak, vagy az inak teljes szakadásához vezethet (forgó mandzsetta szakadása).

Impingement szindróma esetén konzervatív terápiák, például pihenés, injekciók, megfázás és kenőcs kezelés, valamint elektroterápia állnak rendelkezésre. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén hasznosak.

Ha a konzervatív terápiák nem elegendőek a fájdalom enyhítésére, akkor műtéti beavatkozás szükséges. A művelet célja a feszesség növelése, hogy az ín ne dörzsölje tovább a csontot, és megakadályozzuk az ín szakadását. A hamburgi vállközpont beavatkozásait artroszkóposan végzik. Általános szabály, hogy 3 kb. 0,5 cm hosszú vágás elegendő. A kamera behelyezésekor gyakori a subacromialis bursa gyulladása. A bursa eltávolítása után a lapocka legmagasabb pontja (acromion) látható. Gyakran van egy tiszta csont sarkantyú, amelyet egy forgó maróval eltávolítanak. Az eljárás körülbelül 15-30 percet vesz igénybe.

A műtét után a váll lehűl. A műtétet követő napon ismét szabadon mozgathatja a karját, és elkezdheti a fizioterápiát. Általános szabály, hogy az eljárás után 3-4 hétig betegszabadságon van, és a rehabilitációs szakasz meghosszabbodhat, ha keményen kell dolgoznia. A sebész megadja a pontos részleteket.

A forgó mandzsetta négy összekapcsolt izmával felelős a váll mozgékonyságáért. A repedést fiatal korban gyakran baleset, az életkorral összefüggő kopás vagy az ütközési szindróma váltja ki, amely fájdalomhoz és csökkent erőhöz vezet.

Fiataloknál az ín általában kisebb könnyek mellett is rekonstruálódik. Minél kevesebbet kell mozgatnia és/vagy megerőltetnie a vállát a mindennapokban, még a konzervatív terápia is helyreállíthatja életminőségét.

Általános szabály, hogy a hamburgi vállközpont szakemberei összekapcsolják az artroszkópos műveletet az úgynevezett "mini-nyitott javítással" vagy egy artroszkópos rotátor mandzsetta rekonstrukcióval. Itt az ínt általában kb. 4 cm hosszú mini bemetszéssel ("bemetszéssel") varrják. A rekonstrukció érdekében az ínvégeket kicsi (nem) fémes implantátumok segítségével rögzítik a csonthoz.

Ahhoz, hogy az ín a csonton gyógyuljon, pihenésre van szüksége.

Ezután a vállat váll-nyugtató kötéssel immobilizálják öt-hét hétig. Fontos a fázishoz igazított gyógytorna manuális terápiával, nyirokelvezetéssel, hűtéssel, nedves melegséggel, masszázzsal és elektroterápiával, hogy a váll ne merevedjen meg ez idő alatt. Az első fizioterápiás kezeléseket közvetlenül a szakklinikán való tartózkodás ideje alatt kapja meg. A megfelelő gyógyító szakasz (az ín) után célzott izomépítő edzéseket kell indítania.

A hosszú bicepsz ín betegségei és sérülései

A bicepsz két izmú izom, amelyek eltérően futnak át a vállízületen. A hosszú bicepsz-ín - a vállízületen átmenő és a forgó mandzsettához való közelsége miatt - fájdalmas kopás (hasonlóan egy ellenálláshoz többször dörzsölő menethez), beragadás vagy akár elmozdulás, vagy akár teljes veszélyt jelent. Jöhet a bontás.

Először kísérletet tesznek a sérülés konzervatív kezelésére fizioterápiával, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, hűtéssel, kortizonnal vagy más intézkedésekkel. Ha ez nem segít, és nagyon fiatal vagy, nagyon aktívan sportolsz, javasoljuk, hogy az instabil/szakadt hosszú bicepsz-ínt mihamarabb (a sérülés utáni első 6 hétben) artroszkóposan megműtessék.

Itt a sérült inát levágják a rögzítésénél vagy a vállüreg csontos szélén, és oldható csavarokkal és menetekkel rögzítik a csontban.

A fizioterápia a műtét utáni napon kezdődik. Általános szabály, hogy az eljárás után 3-4 hétig betegszabadságon van, és a rehabilitációs szakasz meghosszabbodhat, ha keményen kell dolgoznia. Pontos részleteket kap a sebészétől.

A meszes vállnál, amint a neve is mutatja, a váll inakban meszes lerakódások fordulnak elő, amelyeket sokféle tényező válthat ki. Itt váltakozó fázisai vannak, rendkívül akut fájdalommal, de a fájdalomtól való teljes mentességgel is.

A fájdalom enyhítése érdekében a terápiát konzervatív intézkedésekkel kell kezdeni, például hűtéssel és gyulladáscsökkentőkkel. Az elektro- és ultrahang, valamint a testen kívüli sokkhullám-terápia olyan mértékben stimulálhatja az anyagcserét, hogy a legjobb esetben a meszesedés lebomlik.

Ha ezek a terápiák sikertelenek, műtéti úton el kell távolítani a meszesedést, és ki kell küszöbölni a válltető alatti gyakran egyidejű összehúzódást (ütközést). Diffúz meszesedés esetén az ínt többször látják el tű alatt, így kinyitva és eltávolítva a kalciumlerakódást. A gyulladt bursa is eltávolításra kerül. Rövid fekvőbeteg-tartózkodás után a mobilitás még néhány hétig korlátozott, amíg a meszesedés maradványai meg nem szűnnek és az íngyulladás megnyugszik. Rendszerint 3-4 héttel az eljárás után betegszabadságon van; a rehabilitációs szakasz meghosszabbodik, ha nehéz fizikai munkát kell végeznie. A sebész megadja a pontos részleteket.

A fagyott vállnak 2 formája van. Az egyik forma, a másodlagos forma, amelyben a váll ízületi mozgékonysága erősen korlátozott, sérülés, gyulladás vagy hosszan tartó immobilizáció következtében jelentkezik. A fagyott váll másik formája akkor fordul elő, amikor hormonális rendellenesség, vércukorszint vagy lipid anyagcsere-rendellenesség vagy valami hasonló okozza az ízületi membrán gyulladását. A fájdalom valószínűleg sokáig megmentette a karját/vállát, és ez a kombináció az ízületi kapszula zsugorodását eredményezte.

A kortizonnal (tabletta/fecskendő) végzett kezelés csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat. Szükség esetén fájdalomcsillapítót is adhatunk.

A műtéti kezelés minimálisan invazív eljárásból áll a mozgáskorlátozás helyreállítása és a fájdalommentesség biztosítása érdekében. Ehhez az ízületi kapszulát bemetszik endoszkópos nézet alatt, és eltávolítják a gyulladt szövetet. A műtét artroszkóposan történik. A művelet után a mozgást a lehető leghamarabb folytatni kell, hogy megakadályozzuk a kapszula újbóli zsugorodását vagy tapadását.

Egy (sport) baleset általában azt eredményezi, hogy a felkarcsont feje elhagyja a lapocka foglalatát és elmozdul. Ez nagyon gyakran sérüléseket eredményez az ízületi szalagokban, az ízület ajakjában és az ízületi tokban. A kimozdult vállat a lehető leggyorsabban meg kell javítani. Gyakran hasznos az egy (két hétig tartó) immobilizációval végzett kezelés, majd az ezt követő fizioterápiás, remobilizáló kezelés és az izmok megerősítése.

Ha ismételt rándulásai vannak, ha nagyon fiatal vagy bizonyos körülmények között, hasznos lehet a stabilizációt egy művelet során végrehajtani. E művelet során rekonstruálják a kapszulát, a kapszula megerősítő szalagokat és az úgynevezett ízületi ajakot, amelyet a váll passzívan stabilizál. A beavatkozást artroszkóposan vagy nyíltan hajtják végre. A műtéti stabilizálás 30-90 percig tart. A műtét után a karot egy speciális kötéssel rögzítik, amelyet legfeljebb 6 hétig viselnek, ezalatt a kötésből fizioterápiát végeznek. A munkaképtelenség a szakmai helyzettől függően nagyban változik; 6-12 hétig elhúzódhat. Körülbelül 9-12 hónap elteltével térhet vissza a testmozgáshoz.

Arthrosis a vállízületben/a fő vállízületben

Az oszteoartritisz sok embernél alakul ki életében, és ez az ízületek kopásának fogalma. A porcszövet lebontása felgyorsítható genetikai hajlam, bizonyos anyagcsere-betegségek vagy különösen stresszes tevékenységek révén. Idővel a porcszövet teljesen eltűnhet, így az ízület csontjai védő védőréteg nélkül dörzsölődnek egymáshoz. Ez nagyon fájdalmas az Ön számára, mint beteg, és gyakran gyulladásos folyamat és az érintett ízület mozgásának csökkenése kíséri. Általános szabály, hogy kezdetben konzervatív kezelést javasolnak. Ide tartoznak a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, injekciók, fizikoterápiás intézkedések vagy akupunktúra. Ha ez nem javul, vagy ha baleset okozta arthrosisról van szó, és az ízület még mindig instabilis, műtétet kell fontolóra venni.

Eddig nincs olyan kezelési módszer, amely visszavezetné az ízületet eredeti állapotába. A váll artrózisa esetén a művelet kis hozzáféréseken keresztül is elvégezhető, de gyakran nyílt eljárásban is elvégezhető. Bizonyos esetekben egy mesterséges ízület ajánlott (lásd még a vállízület cseréjét) .A műtét során a vállízületet körülbelül 12 cm hosszú metszésen keresztül tesszük ki, eltávolítjuk az ízület megsemmisült részét, a porcot és az esetleg gyulladt szövetet. A most kialakult résben a következő hetekben hegszövet képződik, amely porcszerű védelmet nyújt a csontok számára.

Közös protézisek beültetése/protéziscsere műveletek

Előfordulhat, hogy a fent leírt kezelési módszerek és műveletek hosszú távon nem segítenek. Ezután orvosa javasolni fogja a vállízület pótlását. Különböző típusú vállízület-pótlás létezik. A műtét során a vállízületet körülbelül 12 cm hosszú metszésen keresztül tesszük ki. A felkarcsont feje megsemmisült részét eltávolítják. Ha csak a felkar labda érintett, a fém bevonat helyreállíthatja az ízület alakját, mint a legkisebb beavatkozás (CUP protézis, csontcementtel vagy cement nélkül). Ha az alakváltozás kifejezettebb, akkor egy műanyag, fémből készült csuklógömböt csontcement segítségével rögzítenek a felkarcsontra a protézis tengelye felett. Kezelő vállszakértője részletes tanácsokat ad az Ön számára legmegfelelőbb módszerről.

A műtét után a váll lehűl. A műtétet követő napon szabadon mozgathatja a karját, és elkezdheti a fizioterápiát. Egy (fekvőbeteg) rehabilitációs intézkedés követi a szakrendelésen töltött tartózkodást.

Törések kezelése (pl. Kulcscsont/humerus fej törés)

Előfordulhat, hogy a fent leírt kezelési módszerek és műveletek hosszú távon nem segítenek. Ezután orvosa javasolni fogja a vállízület pótlását. Különböző típusú vállízület-pótlás létezik. A műtét során a vállízületet körülbelül 12 cm hosszú metszésen keresztül tesszük ki. A felkarcsont feje megsemmisült részét eltávolítják. Ha csak a felkar gömbje érintett, akkor a legkisebb beavatkozás lehet egy fémbevonat az ízület alakjának helyreállításához (CUP protézis csontcementtel vagy cement nélkül). Ha az alakváltozás kifejezettebb, akkor egy műanyag, fémből készült csuklógömböt csontcement segítségével rögzítenek a felkarcsontra a protézis tengelye felett. A vállszakértője részletesen tanácsot ad az Ön számára legmegfelelőbb módszerről.