Van petefészekrákos terápiájuk és utókezelésük - FOCUS Online
Hiba észlelése?
A petefészek-, a petevezeték- és a peritoneumráknak az a tulajdonsága, hogy a hasi üregben (peritoneum) és a nyirokcsomókban már korán kolonizálja a tumorsejteket. A kezelésnek számos lehetősége van, amelyek szintén csökkentik az újbóli fertőzés kockázatát.
A daganat műtéti eltávolítása mindig a kezelés kezdete. Az esetek döntő többségében (kivétel: nagyon korai tumor stádium) a későbbi kemoterápia is a szokásos kezdeti kezelés része. Csak nagyon korai stádiumban, kockázati tényezők nélkül (pl. Ia, N0, G1 stádium) ma nem ajánlott kemoterápia.
A többi esetben a műtétet és a kemoterápiát általános fogalomként kell érteni. A sugárkezelés ritkán megfelelő ezeknek a daganatoknak. Itt a műtétet és a kemoterápiát jelzik a terápia első pilléreként.
Kivételt képeznek - ami nagyon ritkán fordul elő - az úgynevezett izolált csontáttétek, amelyek törést okozhatnak vagy fájdalmat okozhatnak, vagy ha a hüvelyben izolált tumorcsomók vannak, és a műtét nem lehetséges. Ezekben az esetekben a helyi sugárzás segíthet.
sebészet
A műtét a petefészek-, petevezeték- és hashártyarák első és legfontosabb kezelése. Két nagyon fontos célt követ:
1. Az olyan továbbfejlesztett vizsgálati módszerek ellenére, mint az ultrahang, a CT vagy az MRT, a művelet a legfontosabb diagnosztikai módszer. A betegség utólagos finomszövet-elemzéssel történő megerősítése mellett a sebész pontosan leírhatja a daganat helyét és kiterjedését a hasba nézve. Az eltávolított nyirokcsomók vizsgálatával, amelyeket a többi diagnosztikai módszerrel nehéz megvizsgálni, z. B. a nyirokcsomó érintettsége kimutatható vagy kizárható.
2. A műtét a tumor maximális csökkentését vagy eltávolítását szolgálja. Egyrészt megpróbálja kijavítani a meglévő tüneteket (pl. Bélelzáródás), vagy megakadályozni őket. Másrészt az úgynevezett posztoperatív reziduális daganat a legfontosabb prognosztikai tényező.Az olyan nőknél, akiknek nincs vagy nagyon kevés a maradék daganata, jobb a prognózisa, mint a nagy reziduális daganattal rendelkező betegeknél.
A hosszanti bemetszéssel végzett művelet során általában a következő intézkedéseket hajtják végre:
A petefészkek eltávolítása (adnectomia), a méh eltávolítása (méheltávolítás), az úgynevezett nagy hálózat eltávolítása (omentectomia), a nyirokcsomók eltávolítása (lymphadenectomia) a medencében és a nagy erek mentén (aorta, alsó vena cava), appendectomia (appendectomia).
Ha más szervek érintettek, sok esetben bél reszekcióra van szükség a daganat teljes eltávolításához. Bizonyos esetekben a peritoneum olyan súlyosan érintett, hogy annak egyes részei is eltávolításra kerülnek.
kemoterápia
A petefészek-, petevezeték- és peritoneumrákoknak az a tulajdonságuk, hogy a tumorsejtek korán telepednek le a hasüregben (peritoneum) és a nyirokcsomókban. A daganat megműtése után is gyakran maradnak rosszindulatú sejtek, amelyek nem látszanak, de kiindulási pontot jelenthetnek a visszaeséshez (visszaeséshez). Különböző tanulmányok egyértelműen kimutatták, hogy a kemoterápia jelentősen csökkentheti a rák kiújulásának kockázatát. Ha a kemoterápia mellett olyan antitestet adnak, amely gátolja az új tumorerek kialakulását (angiogenezist), akkor az úgynevezett progressziómentes túlélési időt, azaz. H. a rák kiújulásának vagy progressziójának ideje tovább növelhető.
Általános szabály, hogy a kemoterápiát a műtét után 4 héten belül el kell kezdeni. A terápia kezdete nagyban függ a posztoperatív gyógyulástól. A műtét után, kemoterápia előtt különféle laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek a csontvelő, a máj és a vesék működésének felmérésére.
Angiogenezis gátlás
Milyen eredményeket érhet el az angiogenezis gátló az előrehaladott petefészekrák klinikai vizsgálataiban?
Az angiogenezis inhibitor hatékonyságát előrehaladott petefészekrákban klinikai vizsgálatok bizonyították, amelyek célja egy új gyógyszer hatékonyságának tesztelése. A kemoterápiával kombinált kezelést összehasonlították a jelenlegi standard terápiával, amely egyedül a kemoterápia beadását tartalmazza. Az angiogenezis inhibitor további adagolásával végzett kezelés jobb hatást mutatott, mint önmagában a kemoterápia. A betegség progressziója sokkal tovább késhet.
Hogyan történik az angiogenezis gátlóval történő kezelés?
Az antitestek a bélben lebomló fehérjék. Ezért nem adhatók tablettákként. Ehelyett az antitesteket lassan adják be infúzióként a vénába.
Az infúziót a kemoterápiával párhuzamosan három hetente adják; H. A citosztatikumokat és az angiogenezis inhibitorokat ugyanazon a napon adják be. Ezzel a megközelítéssel a daganatot két oldalról támadják meg: a kemoterápia elpusztítja az osztódó tumorsejteket, az angiogenezis gátló gátolja a vérellátást.
Amikor a kemoterápia befejeződött, folytatódik az angiogenezis gátló önmagában történő kezelése. Az angiogenezis gátlóval történő kezelés addig folytatódik, amíg a betegség előrehalad vagy legfeljebb 15 hónapig.
Ha úgynevezett tumor progresszió mindenképp bekövetkezik, azaz. H. Ha a daganat növekszik, az orvos a legtöbb esetben abbahagyja az angiogenezis gátlóval történő kezelést, és megvitatja, hogy mely alternatívák, további terápiás lehetőségek lehetségesek.