Vándor vese - biológia
Mikor Vándor vese, Alsó térd vagy Nephroptosis (lat .: ren mobilis) a vesék rendellenes mozgékonysága, amely helyzetétől függően a vese megereszkedését okozhatja. A karcsú embereket ez nagyobb valószínűséggel érinti. A vándorló vese általában tünetmentes, de fájdalmas panaszokhoz és a vizelet áramlásának elzáródásához is vezethet. Azokban a ritka esetekben, amikor a konzervatív terápia nem elegendő, a vese műtéti úton rögzül (Nephropexy).
meghatározás
A nephroptosis a vese süllyedése függőleges testtartásban legalább 2 hüvelyk vagy két csigolyatest magasságával. [1]
A klinikai kép a 9. század óta ismert. A nephroptosis kifejezést 1885 óta használják, de eredetileg minden lehetséges klinikai képnél használták, amelynek okát a belek megereszkedésének tekintették. A nephroptosishoz számos betegség társult, a vesefájdalomtól és a vizelettel járó kellemetlenségektől a gyomor-bélrendszeri panaszokig, fogyásig, szívdobogásérzésig, szorongásig, hisztériáig és őrületig. Az összes betegség legfeljebb egyharmadánál a vándorló vese volt az oka, a diagnózist csak fizikális vizsgálattal állapították meg. A múltbeli túldiagnózis és a pontatlan meghatározás oda vezetett, hogy a klinikai képet a 20. század közepén szinte elfelejtették. [2]
Tünetek
A vándorló vese fő tünete a szélső fájdalom vagy a szárba húzás, amelyek fekvéskor javulnak. [3] Ugyanakkor véres vizelet (hematuria) és a vérnyomás emelkedése állva is előfordulhat. Egyéb tünetek: hányinger, hányás, szívdobogás és csökkent vizelettermelés.
A tüneteket azzal magyarázzák, hogy a vese süllyedése károsítja a vizelet áramlását az ureteren keresztül, vagy az idegek, a vesemedence és az ureter kifeszül. A vese véráramlását megzavarhatja a vese erek törése. Az artériás vese véráramlásának megzavarása magas vérnyomáshoz vezethet a megnövekedett renin-szekréció, a vénás véráramlás elzáródása miatt a vese vérdugulása és a véres vizelet miatt. [4]
Járványtan
A nephroptosis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (a nemek aránya 10: 1), és általában 18 és 45 év között fordul elő. Leggyakrabban a jobb vese érintett, valószínűleg azért, mert a jobb veseartéria hosszabb. A nephroptosis gyakorisága közvetlenül a szülés után (szülés utáni időszak) megnövekszik, valószínűleg a megnyújtott hasfal és a laza hasfalizmok miatt. A karcsú nőket ez gyakrabban érinti; feltételezzük, hogy a vese zsírkapszulájában (perirenális zsírszövet) a zsír mennyiségének csökkenése elősegíti a nephroptosis kialakulását. A nephroptosis veleszületett hipermobilitás szindróma kapcsán is előfordulhat.
Diagnózis
A nephroptosis diagnózisát általában i.v. A pielográfia fekve és állva pózolt. További lehetséges diagnosztikai módszerek az ultrahang [5], beleértve a vese szín-Doppler-szonográfiáját és a vese szcintigráfiáját. [6]
terápia
Korábban a vesét kézzel próbálták természetes helyzetébe tolni úgy, hogy a beteg a hátán feküdt, kívülről nyomással, majd a hasat bekötözték vagy fűzőbe kötötték. Kísérleteket tettek a hasi izmok erősítésére fizikai gyakorlással és a perirenalis zsírszövet növelésére magas kalóriatartalmú étrend révén; Hosszú fekvőtámaszt emelt lábakkal is előírtak. 1880 körül kifejlesztettek egy műtétet, amelynek során a vese természetes helyzetében a környező struktúrákhoz volt varrva (nephropexy). [7]
Ma konzervatívan kezelik a hasizmok erősítését és a fűző ápolását.
Ha a konzervatív terápia nem javítja a tüneteket, a vesekapszula laparoszkópos műtéttel rögzíthető a psoas izomhoz. 1–5 éven belül a laparoszkópos műtét az érintettek több mint 70% -ánál javítja a tüneteket. [8.]
Művészi feldolgozás
Georg Kreisler azonos nevű sanzonját a túravese számára szentelte.
2013-ban jelent meg Kathrin Brückmann "A vándor vese - kaland a középső királyságban" című novellája, ISBN 978-3-8476-2818-7.