Van-e Alzheimer-kórom? Egészségügyi város Berlin
Az Alzheimer-kór még nem gyógyítható. Minél előbb felfedezik a tüneteket, annál hamarabb kezdődhet a kezelés
Az Alzheimer-kór demenciája eddig nem gyógyítható. A St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karának kutatói most terápiákat keresnek olyan betegek számára, akiknél egy dominánsan öröklődő génmutáció már korai életkorban Alzheimer-kórhoz vezethet. Az egyik szülőnek vagy testvérnek van ilyen génmutációja az érintettekben.
A DIAN vizsgálat résztvevői hordozhatják vagy nem hordozhatják a génmutációt, és megmutathatják a betegség tüneteit, vagy sem. A DIAN hálózat (Dominánsan Örökölt Alzheimer Hálózat) az Alzheimer-kór ezen ritka, genetikai formájának jobb megértését keresi annak érdekében, hogy meg tudja fejteni a demencia egyéb formáinak okát és terápiákat fejlesszen ki.
Az Alzheimer-kór demenciáját az agy plakkjai jellemzik
Az Alzheimer-kór demenciáját a plakkok jelenléte jellemzi az agyban. Szigorúan véve a klinikai diagnózist csak az agyszövet vizsgálatával lehet megerősíteni a beteg halála után. Azok az orvosok azonban, akiknek van tapasztalatuk az Alzheimer-kórban, akár 90 százalékos vagy annál nagyobb pontosságú diagnózist is el tudnak adni e megállapítás nélkül.
A demenciát a kognitív funkció, ideértve a memóriát is, a személy korábbi működési szintjéhez viszonyítva csökkenésként definiálják. Az Alzheimer-kór demenciája folyamatosan csökkenő tendenciát mutat, és ez a folyamat a jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel visszafordíthatatlan.
Az Alzheimer-kór demenciájának tipikus jelei
Az örökletes, korán kialakuló Alzheimer-kór első jelei nagyon hasonlóak az Alzheimer-kóréhoz. Az Alzheimer-kór demenciájának tipikus jelei a következők:
A személyiség változásai, például keménység és érzéketlenség
Általános memóriahiányok, különösen a közelmúlt emlékeivel
Elfelejtette a megbeszéléseket vagy a munkahelyi kollégák nevét
A dezorientáció nyugtalanító pillanatai a korábban ismert helyeken
Nem találom a hazafelé vezető utat
Nem tud megbirkózni olyan ismerős feladatokkal, mint a fizetés vagy a hívás
Nehéz szavakat találni
Nehézség az önkéntes mozgásokkal és a fizikai koordinációval
Az új dolgok megtanulása és az otthon vagy a munkahelyi változásokhoz való alkalmazkodás sok erőt igényel
A korábban élvezett tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése
Társadalmi kapcsolatokból való kivonulás, depresszió
Hangulatváltozások, paranoia és szorongás
Esetenként tünetek lehetnek álmatlanság, verbális vagy fizikai kitörések, szexuális rendellenességek, járási rendellenességek és fogyás. Az Alzheimer Szövetség 10 figyelmeztető jelből álló hasznos listát dolgozott ki.
A házastársak vagy kollégák gyakran fedezik fel az első változásokat
A házastársak, rokonok vagy munkatársak gyakran elsőként veszik észre, hogy valami megváltozik az Alzheimer-kórban szenvedő emberben. Más esetekben az illető nagyon korán tudja, hogy valami nincs rendben. Azok az emberek, akik már látták, hogy egy szülő vagy testvér szenved a betegségben, gyakran rendkívül éberen figyelnek a lehetséges tünetekre.
Gyakran azonban az érintett személy először figyelmen kívül hagyja vagy tagadja a probléma fennállását. Sokan megpróbálják a tüneteket a stressznek és a túlterhelésnek tulajdonítani. De még ha az embereknek is van Alzheimer-génje, ez nem jelenti azt, hogy minden tünetük a génnek köszönhető. Lehet, hogy alulműködik a pajzsmirigy, a B12-vitamin-hiány vagy más kezelhető probléma.
Így megy az Alzheimer-kór diagnózisa
Az Alzheimer-kór diagnózisa így működik: Először külön interjúkat készítenek kollégájával, rokonával és a pácienssel. Klinikai vizsgálat következik. Feljegyzik az érzékszervi és motoros rendszereket (koponyaidegek, reflexek, járás, koordináció), és rögzítik a mentális állapotot (tájékozódás, figyelem, memória, számtan, névadás, megértés, olvasás, írás, rajzolás).
A hangulat, az apátia, a téveszmék, a hallucinációk vagy a szorongásos állapotok pszichiátriai értékelését is elvégzik. A vért és esetleg a cerebrospinalis folyadékot megvizsgálják, és agyi képalkotást (CT, MRI, PET) vagy EEG-t végezhetnek.
Alzheimer-kór: A memóriahiány központi jelentőségű
A memóriahiány felismerése központi szerepet játszik az Alzheimer-kór és az élet közepén előforduló egyéb progresszív demenciák megkülönböztetésében, mint például a frontotemporális demencia vagy a vaszkuláris kognitív károsodás. Ezek a más betegségek számos kognitív problémát okoznak, de a memória nem befolyásolja annyira, mint az Alzheimer-kór.
Ezután az orvos megpróbálja megállapítani, hogy a hiányok súlyosbodtak-e, és hogy a mindennapi élet zavaraihoz vezetnek-e. A neurológiai vizsgálat, a vérvizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok célja a tünetek számos más lehetséges okának kizárása.
Más betegségek szintén demenciához vezethetnek
Más betegségek is vezethetnek demenciához, mint például a Parkinson-kór, Huntington-féle vagy Creutzfeldt-Jakob-betegséggel összefüggő demencia, frontotemporális demencia, érrendszeri kognitív károsodás, depresszió, bipoláris rendellenesség, szerekkel való visszaélés, pajzsmirigy-betegség, vérszegénység, a központi idegrendszer bakteriális vagy vírusos fertőzései, vérömlenyek, Trauma, hydrocephalus, agydaganat.
Általánosságban az Alzheimer-kór nem valószínű, ha a tünetek hetek vagy hónapok helyett hirtelen, órákon vagy napokon belül jelentkeznek. Ez alól a szabály alól kivételt képez az az eset, amikor egy új egészségügyi állapot feltárja azt a demenciát, amelyet a beteg korábban kompenzált. Ez azonban fiatalabb betegeknél ritkábban fordul elő, mint idősebb betegeknél. "A korai idõszakban bekövetkezõ Alzheimer-kórral járó demencia esetén gyakran a munkahelyen olyan probléma jelentkezik, amely orvoshoz fordul." - mondta Reisa Sperling, az Alzheimer-kór kutatója a bostoni Brigham és Nõi Kórházban.
Az Alzheimer-tesztet 6–12 hónap elteltével megismételjük
Miután az orvos gyanítja az Alzheimer-kórt, valószínűleg felkéri a beteget, hogy végezzen egy sor vizsgálatot a memóriával, a vizuális érzékeléssel és az érveléssel kapcsolatban. Fontos megjegyezni, hogy ezeken a teszteken végzett teljesítmény az iskolai végzettségtől, a munkahelyi szellemi tevékenység szintjétől és az életkortól függ.
Ezenkívül az Alzheimer-kór idővel egyre rosszabbá válik, ezért a vizsgálatokat 6–12 hónap elteltével meg kell ismételni, hogy kiderüljön-e csökkenés. A korán Alzheimer-kórban szenvedő, nagyon intelligens emberek magasabb pontszámot érhetnek el, mint az átlagos intelligenciával rendelkező egészséges emberek, ami elsőre megnehezíti a diagnózisukat. Idővel azonban pontszáma csökken, míg egy egészséges ember pontszáma jobb lesz, ha egyáltalán, a tréning hatásának köszönhetően.
A neuropszichológiai vizsgálatok soha nem jelentik az Alzheimer-kór diagnózisának egyedüli alapját
A neuropszichológiai vizsgálatok soha nem az egyetlen alapot jelentik az Alzheimer-kór diagnosztizálására, de alátámasztják a klinikai benyomást. Ezek a legértékesebbek a személy kognitív károsodásának pontos mintázatának meghatározásához és az időbeli változás méréséhez, különösen a gyógyszerek vagy más kezelések klinikai vizsgálatai során.
A vérvételből és néha ágyéki lyukasztásból összegyűjtött testnedveket laboratóriumba küldik, hogy kizárják más betegségeket, például vashiányt (vérszegénységet), vasraktározási betegség hemokromatózist és krónikus fertőzéseket, például kriptokokkusz agyhártyagyulladást vagy szifiliszt.
Alzheimer-kór: Korábbi diagnózisok keresése
Még mindig nincs külön diagnózis az Alzheimer-kórról. A korábbi diagnózis jobb módszereinek kidolgozása a kutatók egyik legnagyobb aggodalma, mivel ha jobb Alzheimer-terápiák állnak rendelkezésre, akkor valószínűleg a leghatékonyabbak, ha a betegség legkorábbi, preklinikai szakaszában alkalmazzák őket.
A DIAN hálózatot az USA Nemzeti Öregedési Intézetének pénzügyi támogatásával hozták létre, és kutatási helyszíneket foglal magában az Egyesült Államokban, Ausztráliában, Európában, Ázsiában és Dél-Amerikában. A projekt tudományos igazgatója Randall Bateman, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának neurológia professzora.