Van-e valójában egy; B terv
Gyakran kérdezik tőlem, mi történik valójában, ha a műtét után nem fogy el elég a súlya. Van-e még egy az elhízási műtét után? B terv vagy a műtét utolsó esély? Vajon mindenki, aki nem fogy eléggé, vagy akár önállóan is hízik újra örökre, vagy végezhet-e újabb műveletet?
Mint már többször írták: a bariatriás műtét nem a legegyszerűbb módszer. Ez nem „adj érzéstelenítést, és amikor felébredek, minden rendben lesz”. A multimodális koncepció megelõzi a mûtétet, ezt követi az étrenden keresztüli hosszú út és a fizikai aktivitás növelése az egészségesebb élet felé. Miután elérted a stabil súlyszintet, úgy érzed magad, mint mindenki más: Ha nem akarsz hízni, akkor vigyáznod kell magadra.
Ahogy az orvostudományban oly gyakran előfordul, semmi sem garantált vagy örökre érvényes. Lehetséges, hogy a súly nem csökken eléggé, vagy egy bizonyos idő elteltével a kilók visszatérnek. Vannak olyan betegek is, akiknél a túlsúly olyan nagy volt, hogy jelentős súlycsökkenés után is az elhízás továbbra is a mérlegen marad. Néhány betegnek problémái vannak a műtét mellékhatásaival. A legtöbb esetben az újbóli működés is megfontolható.
Ha a tömeg nem csökken kellőképpen és a várakozásoknak megfelelően, először különféle tényezőket kell ellenőrizni: Műveletileg megfelelő módon hajtották-e végre a műveletet? Változott az anatómia az idők során? Milyen az étkezési viselkedés? A régi viselkedési minták ismét felbomlottak?
Ennek tisztázása érdekében a fizikai vizsgálatok mellett gyakran ajánlott ismételt táplálkozási tanácsadás.
Az újbóli működés oka
Az újbóli műveletnek számos oka lehet:
- Nincs elég fogyás
- Újra hízott
- Túl sokat fogyjon
- Bonyodalmak
- Intoleranciák
- Tervezett kétlépéses folyamat
Kétféle újbóli művelet
Ha a terapeuták közösen döntenek egy másik művelet elvégzéséről, akkor alapvetően két különböző típusú megújult művelet létezik:
- Revíziós vagy ReDo beavatkozások
- Itt az első műtéttől származó szövődményeket vagy változásokat a műtéti eljárás megváltoztatása nélkül korrigálják. Ez lehet például a tubuláris gyomor vagy a gyomor tasakjának későbbi csökkentése, vagy a bélcsatlakozások korrekciója a gyomor bypass-ban.
- Transzformációs beavatkozások
- Itt történik az eljárásváltás. Például a tubuláris gyomor átalakulása gyomor bypass-vá.
A leggyakrabban végrehajtott transzformációk a gyomorszalag beültetése vagy a gyomorhüvely műtét után következnek be. A gyomorszalag eltávolítása után bármilyen más műtéti eljárás alkalmazható. A gyomorhüvely átalakítható gyomor bypass, omega loop (mini) bypass, disztális gyomor bypass vagy biliopancreaticus eltérítéssé.
Tipikus újbóli műveletek
Tipikus újbóli műveletek a következők:
Mi értelme van minden esetben?
Az, hogy melyik eljárás a leghasznosabb minden esetben, az újbóli működés okától függ:
- Ha a gyomorégést a gyomorhüvely műtétje után diagnosztizálják, akkor a hüvely gyomrát egy eljárás során úgy kell átalakítani, hogy a gyomorsav ne emelkedhessen tovább. Ez a helyzet áll fenn például akkor, amikor bypassra váltunk.
- Ha a gyomorcső ismét megnagyobbodott, vagy az elején talán túl nagy volt, akkor gondolkodhat azon, hogy elhagyja a csövet, és csak kisebbé teszi. Ugyanezen háttér mellett a gyomor bypass műtét után is lehet értelme csökkenteni a gyomortáska méretét.
- Gyomor bypass esetén a bélcsatlakozás (lábfej-anasztomózis) úgy helyezhető át, hogy a bél azon részének hossza, amelyben az emésztés zajlik, ismét lerövidül, ha nincs elegendő fogyás.
- Komplikációk esetén az adott problémát endoszkópos, diétás vagy akár műtéti eljárásokkal kell kezelni.
Kétlépéses folyamat
A kétlépcsős eljárások különleges esetnek számítanak. Ezek olyan kezelések, amelyeket a kezdetektől fogva több lépésben terveznek. Ezeket akkor alkalmazzák, amikor a beteg annyira túlsúlyos, hogy egyetlen műtét nem várható elégségesnek. Itt például elő lehet hozni egy hüvelyes gyomrot, majd egy bizonyos idő elteltével (hónapoktól évekig) elvégezhető egy másik eljárás (gyomor bypass, mini bypass).
Vannak olyan betegek is, akiknél az egészségi állapot többlépcsős megközelítést igényel. Például egy bizonyos súlycsökkentést el lehet érni egy gyomorballon behelyezésével. Ez aztán a szív és a tüdő teljesítményének javulásához vezethet, és elsősorban „nagy” műveletet tehet lehetővé.
Ne add fel!
Mindenesetre senki ne higgye, hogy az elhízási műtét az egyetlen és utolsó esély. Ha problémái vannak, vagy elégedetlen a dolgok menetével, forduljon az elhízási központjához, vagy kérjen második véleményt. A problémák túlnyomó többségére is van megoldás!