Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem okoznak függőséget a Medlife számára
A cím kérdésére csak egy világos és kategorikus válasz van: nem, nem létezik. A kábítószerrel való visszaélést függőségként definiálják. Mind: dohány, alkohol, kannabisz, kokain, etnobotanikumok stb. Emlékszem azonban az első heroinfüggőségi esetre, amelyet hallgató koromban láttam. A történet nyugodtan, a hallgatók csoportjának, mintha pénzük lenne, kokaint vásárolt volna heroin helyett, mert nem okoz függőséget - írja blogjában Vlad Stroescu pszichiáter.
Abban az időben még különbség volt egy fiziológiai függőség, azaz a test között, amelynek fémjelzi az elvonási szindrómát: szerves megnyilvánulások, amelyek rendkívül kellemetlenek, és néha veszélyeztetik az ember egészségét, sőt életét, és egy pszichológiai függőség között, amely szigorúan érdeklődjön az elme, a psziché iránt: a kábítószer használatának szükségessége, amely az érintett személy egész életét felöleli, de amely nem jár elvonási szindrómával, ezért nem érdekli a testet. A heroin, az alkohol, a nikotin fiziológiai függőséget váltott volna ki, mivel megvonási szindrómában szenvednek, míg a kannabisz, a kokain vagy az amfetaminok csak pszichológiai függőséget okoztak. Ezért az az előzetes elképzelés, hogy az akarat lesz elegendő megoldás e gyógyszerek használatának leállítására.
Egy ilyen elmélet hamar hamisnak bizonyult. Sokkal többet tudunk manapság a függőség általános mechanizmusairól, még akkor is, ha természetesen messze vagyunk attól, hogy mindent tudjunk.
Valóban vannak olyan gyógyszerek, amelyek megvonási szindrómát okoznak a test szenvedéseivel együtt, és a tolerancia jelensége (a hatás fokozatos csökkenése, bár az adag változatlan marad, vagy az adag növelése ugyanazon hatás elérése érdekében), és olyan gyógyszerek, amelyek nem termelik ezeket. A tolerancia és az elvonási szindróma mechanizmusa molekuláris szinten áll: leggyakrabban ezek a gyógyszerek utánozzák a szervezet által természetesen kiválasztott anyagok hatását. Például: az opiátok (morfin, heroin, kodein, metadon stb.) Utánozzák az endorfinok hatását. Ez azt jelenti, hogy a cselekvés érdekében egyes molekulákhoz, úgynevezett receptorokhoz kötődik (esetünkben endorfin receptorokhoz), amelyek sokkal erősebbek, mint a természetes anyagok, amelyek így eltávolításra kerülnek az áramkörből, és sokkal erősebb hatásúak. intenzív.
Ilyen ingerléssel a test megpróbálja helyreállítani a rendet azáltal, hogy csökkenti a receptorok érzékenységét (például az idegmembránon lévő receptorokat egyszerűen visszahúzzák benne). A gyógyszernek kevesebb receptora lesz stimulálandó, ezért gyengébb hatású lesz, a tolerancia ugyanolyan dózisban lett telepítve. A gyógyszer hirtelen abbahagyása után a szervezet saját anyagai nem lesznek képesek folytatni tevékenységüket, és néhány erősen gátolt gyógyszerreceptort találnak. Ez megzavarja a test működését, ami megvonási szindróma formájában nyilvánul meg. Egyes anyagok, például az alkohol esetében az elvonás nagyon veszélyes, és gondos orvosi megfigyelést igényel. Mások, például az opiátok számára az elvonás nem életveszélyes, de fizikailag rendkívül kínzó a beteg számára (pl. Gyötrő izomfájdalom).
Ha vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem rendelkeznek ilyen jelenségekkel, molekuláris szinten az összes gyógyszer hatással lesz egy közös útra, anatómiai szinten az agyra. Az úgynevezett mezolimbikus traktusról van szó. Olyan idegpályákból áll, amelyek általában szerepet játszanak a jutalom és a büntetés révén történő tanulásban. Ezek az utak az agy mélyén, régi szerkezetekben helyezkednek el, amelyek az állatokban is megtalálhatók. Szintén jeleket fognak küldeni az agykéregnek, ahol a magasabb pszichés funkciók székhelyének tekinthetjük, de ettől függetlenül nagyon jól működhetnek. A büntetés és jutalom révén történő tanulás archaikus formája a tanulásnak, amelyhez még nyelv sem szükséges.
Minden gyógyszer előbb stimulálja a mezolimbikus traktus eredetét, a ventralis tegmentális területnek nevezett régiót, amely intenzív örömet okoz. Normális esetben az örömnek jutalomnak kell lennie a jótékony cselekedetekért, és szerepet játszik ebben az ősi típusú tanulásban, de a gyógyszer mesterséges örömet okoz, és kiterjedtebb, mennyiségi szempontból nagyobb, mint az élet természetes kínálta örömök., abnormálisan nagy mennyiségű dopamin felszabadulásának stimulálásával a ventrális tegmentális területről. Ennek hatása lesz a jutalom által feltételezett tanulás (amelynek kidolgozásában az amygdala mag vesz részt).
De ez egy kóros tanulás, és nem csak azért, mert mesterségesen előállítják, hanem azért is, mert sokkal erősebb és tartósabb, mint bármely normális tanulás. Ennek egyetlen eredménye a következő lesz: amikor a kábítószert használó személy a korábbi fogyasztást megelőző körülmények között ismét találkozik, a feltételes reflex bezárul, és a jutalom, azaz a drog bármely árán automatikus keresési magatartás vált ki. Ez a rendellenes reflex nagyon sokáig fennállhat, néha egész életében, még akkor is, ha az illetőt már régóta méregtelenítették a drogtól, és a tolerancia és az elvonás jelenségeinek nincs szerepe. Emiatt a drogfogyasztók (legyenek cigaretták vagy ópiumok), még ha sikerül is abbahagyni a használatát, hosszú kísértéses háborúba kerül.
Ez a pszichológiai függőség mechanizmusa. Ellenállása és tartóssága a pszichológiai függőséget végső soron súlyosabbá teszi, mint a fiziológiát, amely egyszerű méregtelenítésben talál megoldást. És mivel primitív mechanizmus, régi és jól leírt idegstruktúrákkal, és nem felsőbbrendű és tudatos, nem is érdemli meg a pszichológiai nevet, ezért manapság ezt a fajta függőséget viselkedésnek nevezik. Különböző intézkedések, minden kábítószer érdekli, még azok is, amelyekről tévesen mondják, hogy nem okoznak függőséget. (A kockázat csak különbözik: a heroin nagyobb függőségi kockázattal rendelkezik, mint a kannabisz, amelynek valamivel nagyobb az addikció kockázata, mint az alkohol; az Egyesült Államokban végzett epidemiológiai tanulmány szerint a heroint is felülmúlja a nikotin, mindez attól függ, hogy tényezők: életkor, nem, társadalmi körülmények és végzettség)
Egy neves pszichofarmakológus, Steven Stahl ördögi tanulásnak nevezi ezt a folyamatot. Nem azért, mert a tisztátalannak köze van az egészhez, hanem azért, mert infra-pszichés tanulásról van szó, amelyet rendkívül nehéz visszafordítani.
Ha alsóbbrendű emlősök lennénk, gyengén fejlett agykéreggel, esélyünk sem lenne a kábítószer-függőség kezelésére.
Szerencsére emberek vagyunk, és képesek vagyunk egy felsőbb, nyelvfüggő tanulási formára, amelynek agyi szerkezete az újonnan kialakult kérgi területeken található. Szabad akarattal is rendelkezünk, és rendelkezünk a szükséges fegyverekkel a függőségek leküzdéséhez. Ha a kérgi, szemantikai tanulás sokkal finomabb és összetettebb, akkor éppen finomsága miatt sokkal folyékonyabb és rugalmasabb, és nem mutatja az ördögi tanulás merevségét. Ezért az ügy megnyerése érdekében állandóan meg kell erősíteni, és győzelme soha nem lesz kategorikus vagy végleges. Ha lehetséges a drogok nélküli élet, a kísértések megismétlődésének lehetősége soha nem szűnik meg teljesen, és ezeknek az embereknek mindig nagyobb a kockázata a drogok használatának, mint azoknak, akik még soha nem használták őket.
Ezért a leghatékonyabb megoldás a szenvedélybetegségek kezelésére a hosszú távú támogatás. A méregtelenítés szükséges lépés, a farmakológiai arzenál sokat segíthet, de hosszú távon mindez a gonosz tanulás és Stahl erényes tanulásnak is nevezett konfrontációba kerül. Számos segítségnyújtási módszer létezik, a pszichoterápia különféle fajtáitól az önsegítő programokig, például az Anonim Alkoholistákig, a család és a barátok felbecsülhetetlen segítségén keresztül, de úgy tűnik, hogy a sajátosságok kevésbé fontosak, mint a kitartás és a pozitív hozzáállás a csalódások ellenére.
Mivel, ha a visszaesés rendkívül gyakori a gyógyszer használatának abbahagyása után, ami frusztráló lehet mind a beteg, mind az azt kezelő személy számára, akkor a normális, jótékony tanulási folyamat részét képezik. A hasonlat nem hozzám tartozik, de elképzelhetjük, hogy egy gyerek járni tanul. Időről időre elesik, de minden eséssel ügyesebbé válik. Tehát nem kell mást tennünk, mint mozgósítani azt a rendkívüli szívósságot, amely minden gyermeknél van, és amelyet sajnos felnőttkorban tartalékba helyezünk.