Várhat a prosztatarák hormonterápiája
2014. május 16, péntek
Boston - A prosztatarákos betegeknek nem kell azonnal elkezdeniük a hormonterápiát, miután a PSA visszaesik radikális prosztatektómia vagy sugárkezelés után. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság idei éves kongresszusán bemutatott adatbázis-elemzés megállapította, hogy a terápia megkezdésének késleltetése a tünetek megjelenéséig nem csökkenti a túlélési időt.
A prosztatarákban a PSA értékének emelkedése azt jelenti, hogy a rákterápia nem érte el gyógyító célját. Ezután a legtöbb beteg azt akarja, hogy a terápiát azonnal folytassák, amely ebben a helyzetben hormonterápiából áll. Az androgén nélkülözés csökkentheti a tumor növekedését, de nem tudja legyőzni a rákot.
A terápia problematikus, mivel a PSA-relapszusban szenvedő betegek évekig tünetmentesek maradnak, de a hormonterápia miatt jelentős korlátozásokat szenvednek el. A hőhullámok és az izzadás mellett általában csökken a libidó és a potencia.
Ezért hajlamos a terápia megkezdését körülbelül két évvel késleltetni, vagy várni, amíg a PSA-értékek erőteljesen megemelkednek (rövid PSA-duplázási idő), vagy megjelennek az első tünetek. A CaPSURE (Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor) betegnyilvántartás tapasztalatai szerint alacsony a kockázat, hogy a hormonterápia elhalasztása lerövidíti a beteg életét.
A CaPSURE több mint 14 000 prosztatarákos beteget foglal magában, közülük 2022-nél volt PSA relapszus a gyógyító radikális prosztatektómiát vagy a sugárkezelést követően. A betegeket a visszaesés után átlagosan 41 hónapig figyelték meg. Mint azt Xabier Garcia-Albeniz, a bostoni Harvard Közegészségügyi Iskola és munkatársai mutatják, a terápia ez időbeli elhalasztására vonatkozó döntés nem befolyásolta hátrányosan a túlélési görbét.
A számított 5 éves túlélési arány a hormonterápia későbbi, 87,2 százalékos megkezdésével még valamivel magasabb volt, mint az azonnali terápiakezdés után. A különbség azonban nem volt szignifikáns (kockázati arány 1,06; 95 százalékos konfidenciaintervallum 0,59-1,89). A prosztatarákra jellemző halálozás szintén magasabb volt az azonnali hormonterápia után (kockázati arány 1,48; 0,69-3,16). Ez azt jelezheti, hogy ha a terápiát azonnal megkezdik, a későbbi szakaszban elkerülhetetlen ellenállás miatt a lehetőségek kimerülnek.
Mint mindig a betegnyilvántartások elemzésénél, az elfogultság sem zárható ki teljesen. Továbbra is lehetséges, hogy az orvosok azt javasolják a rossz prognózisú betegeknek, hogy korábban vegyenek igénybe hormonkezelést anélkül, hogy ez a döntés tükröződne a betegnyilvántartásban szereplő információikban. Végleges tisztázás csak randomizált klinikai vizsgálatokkal lehetséges.
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság éves konferenciájára idén május 30. és június 3. között kerül sor Chicagóban. A szervezők az absztraktokat már előre közzétették az interneten. A sajtóközlemény néhány tanulmány eredményeit kiemeli. Ez magában foglalja az AZD9291 EGFR inhibitor I. fázisú vizsgálatát, amely új lehetőség lehet előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél.