Vasculitis német Rheuma League Bundesverband e

Áttekintés

A betegség - mi a vasculitis?

A vasculitis (többes számban: vasculitides) az érrendszeri gyulladások különféle formáinak általános elnevezése. A vasculitis gyakran fájdalmat okoz az ízületekben vagy az izmokban, és esetenként ízületi duzzanatot okoz. Ezért reumatikus betegségeknek számítanak. Különbséget tesznek az elsődleges vaszkulitisz és a másodlagos vasculitis között.

Az elsődleges vasculitisben nincs ismert alapbetegség. Másodlagos vasculitis az, amikor az érgyulladás egy másik betegség kapcsán vagy gyógyszeres kezelés után jelentkezik.

A vasculitis ritka. Becslések szerint Németországban körülbelül 200 000 ember szenved vasculitisben vagy kollagenosisban. Attól függően, hogy mely erek (nagy vagy kicsi erek) érintettek, nagyon eltérő klinikai képek alakulnak ki.

Okok - hogyan fordul elő vasculitis?

Az érgyulladást hibás immunreakció okozza. Az immunrendszer tévesen úgy látja, hogy a test saját anyagai idegenek és küzdenek velük. Ennek eredményeként az érfal meggyullad és megduzzad. Az ér lumenje keskenyebbé válik.

A szerveket már nem lehet megfelelően ellátni vérrel, és már nem működnek megfelelően. Nem ismert, hogy ez a reakció miért következik be. A tudósok azt gyanítják, hogy genetikai okok és környezeti hatások elősegítik a betegség kialakulását.

A vasculitis tünetei - mik a piros zászlók?

A legtöbb esetben a vasculitis nem hirtelen tör ki, hanem lassan bejelenti magát. Mivel a szervek nem kapnak elegendő tápanyagot, a betegség normális fertőzésnek érzi magát. A vasculitis jelei lehetnek:

Mozgásszervi problémák (izom- és ízületi fájdalom, ritkán ízületi duzzanat)
Szempír
Látászavarok
fejfájás
Fül-, orr- és torokproblémák (véres orrfolyás vagy hirtelen halláskárosodás)
Zsibbadás (például a lábakban)
Kellemetlen érzés a gyomor-bél traktusban (véres hasmenés, hasi fájdalom)
Bőrelváltozások (vörös foltok, csomók, fekélyek)
Vért felköhögni
Véres vizelet

Az első általános tünetek a következők lehetnek:

fáradtság
Fogyás
láz
Testi fájdalmak
Éjjeli izzadás

Sok tünetnek más oka is lehet. Az orvost azonban figyelmeztetni kell, ha a jelek közül több különböző szervekben jelenik meg.

Diagnózis - hogyan határozza meg az orvos a betegséget?

Ha vasculitis gyanúja merül fel, a diagnózis az érintett személy kihallgatásával (anamnézis) és fizikai vizsgálattal kezdődik. Ha a tünetek már korábban megjelentek, ez fontos jelzés lehet. Ha a kezdeti gyanú megszilárdul, a következő lépések következnek.

Laboratóriumi tesztek
Az orvos laboratóriumi vizsgálatokkal tisztázhatja, hogy van-e gyulladás a szervezetben. Felgyorsul az eritrocita ülepedési sebessége (ESR), és megnő egy bizonyos fehérje (C-reaktív fehérje) értéke. A tesztek azonban semmit sem mondanak a gyulladás típusáról. Ha úgynevezett auto-antitesteket találunk a vérben, ez szintén fontos jelzés. Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket a test az idegen testek leküzdésére gyárt. Az auto-antitestek a saját testét is megtámadják. Létük autoimmun betegségre utal.

Az autoantitestek típusa jelzi, hogy melyik autoimmun betegségről van szó. Az ANCA (= anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek) a vasculitisre jellemzőek. Ha azonban hiányoznak autoantitestek, ez nem zárja ki a vasculitist. A vizeletelemzés szintén fontos nyomokat adhat - mindenekelőtt arra, hogy a betegség befolyásolta-e a vesét.

Képalkotó eljárások
Képalkotó tesztek segítségével az orvos megtudhatja, hol változott valami a testben. Ez fontos a diagnózis szempontjából, de annak eldöntéséhez is, hogy hol van értelme a szövetmintának. A képalkotó tesztek segítenek felmérni, hogy a terápia beválik-e. A szonográfia, a mágneses rezonancia és a komputertomográfia segítségével az orvos meghatározhatja a fej és a belső szervek változását. A röntgen megmutatja, hogy a betegség befolyásolta-e a tüdőt.

biopszia
A szövetvizsgálat (biopszia) során kiderülhet, hogy vannak-e gyulladásos változások az erekben. Ehhez az orvos szövetmintát vesz - például az orrból, a tüdőből, a veséből vagy a temporális artéria egyik ágából.

A terápia - milyen lehetőségek vannak?

A vasculitisre nincs gyógymód, de manapság jól kezelhető. A vasculitis terápiája attól függ, hogy mely edények és szervek érintettek, és mennyire fejlődött a betegség.

1. Gyógyszeres kezelés
A kortizon szinte mindig fontos szerepet játszik a vasculitis kezelésében. Gyorsan gátolja a gyulladást és lassítja az immunrendszer saját testének támadását. A kortizonnak azonban lehetnek mellékhatásai, többek között:

Súlygyarapodás
A bőr megváltozik
Lencse átlátszatlansága
Fokozott intraokuláris nyomás
magas vérnyomás
csontritkulás
cukorbetegség
Hajlam a fertőzésre

Ezek a mellékhatások csökkenthetők, ha a beteg bizonyos szabályokat betart a szedése során (a kortizon terápiás szabályai). Ebbe beletartozik:

kalciumban gazdag étrend
D-vitamin-kiegészítők
rendszeres ellenőrzés a szemésznél

A vasculitis bizonyos formáinál a kortizonnal történő kezelés elegendő (főleg óriássejtes artéria, Schönlein Hennoch purpura esetén), más formákkal pedig további szerekre van szükség, amelyek gátolják az immunrendszert. A ciklofoszamid gyógyszer nagyon hatékony, ugyanakkor rendkívül agresszív is. Ezért csak akkor alkalmazzák, amikor a helyzet életveszélyes - és akkor csak a lehető legrövidebb időn belül. Ha a vesék is erősen érintettek, a vérmosás (plazmaferezis) megkönnyítheti a szerveket. Ha a betegség kevésbé súlyos, a metotrexát hatóanyag elegendő lehet, és segíthet megtakarítani a kortizont. Amint a gyulladás alábbhagy, a kezelést át lehet állítani jobban tolerálható szerekre, például azatioprinra vagy kotrimoxazolra.

A visszaesések elkerülése érdekében a betegeknek általában évekig kell szedni ezeket a gyógyszereket, gyakran kis adag kortizon mellett. Egyes életveszélyes vasculitisben szenvedő betegeknél a szokásos gyógyszerek nem működnek. Az orvosok ezután áttérhetnek más terápiákra, például biológiai gyógyszerekre, biotechnológia alkalmazásával előállított hatóanyagokra. Ezen szerek egyike a rituximab. Blokkolja a saját testét támadó sejteket. Egy másik alternatíva a mycophenolate mofetil (MMF), amely elnyomja az immunrendszer hatását.

2. Nem gyógyszeres kezelés
Minden vasculitis gyógyszer mellékhatással jár. De nincs alternatíva számukra. Azok a betegek, akik tartózkodnak a hagyományos orvosi kezeléstől, életüket kockáztatják. Ezért minden esetben fontos, hogy a betegek bármilyen kiegészítő terápia megkezdése előtt konzultáljanak orvosukkal. A vasculitis ritkasága miatt a betegképzés különösen fontos.

táplálás
Általában krónikus gyulladásos betegségben szenvedőknek tanácsos alacsony húsú étrendet fogyasztani. Ez azt jelenti: hetente legfeljebb két kis adag hús. Az arachidonsav megtalálható a húsban. Elősegíti a gyulladást. Az alacsony húsú étrend gyulladáscsökkentő hatású. Ha elegendő omega-3 zsírsavat fogyaszt, akkor ez a hatás fokozható. Hetente két adag nagy zsírtartalmú hal elegendő a gyulladás kockázatának csökkentésére. Alternatív megoldásként, ha nem szereti a halat, bevehet halolaj kapszulákat.

Az E és C vitaminoknak gyulladáscsökkentő hatása is van. A C-vitamin megtalálható a friss gyümölcsökben és zöldségekben. A hús mellett az E-vitamin főleg bizonyos növényi olajokban található. A táplálkozási terápia önmagában soha nem elég. Támogathatja és kiegészítheti az alapterápiát. Egyes esetekben a terápia lehetővé teszi a gyulladáscsökkentők alacsonyabb dózisban történő szedését. De a jó táplálkozás soha nem pótolhatja a gyógyszeres terápiát.

Mozog
A mozgás megkönnyíti a betegség kezelését is. A fizioterápia és a funkcionális edzés rugalmasan tartja a fájó ízületeket és izmokat. A mozgás a belső egyensúly szempontjából is fontos.

Kikapcsolódás
A relaxációs gyakorlatok hozzájárulhatnak a kiegyensúlyozott alaptartáshoz is. Csökkenthetik a fájdalmat is. A hatékony relaxációs módszerek például autogén tréning vagy progresszív izomlazítás Jacobson szerint. A német Rheuma Liga egyesületei különféle mozgás- és relaxációs tanfolyamokat kínálnak.

Pszichológiai segítség
Az olyan krónikus betegség, mint a vasculitides, nemcsak a testet, hanem a pszichét is megterheli. Az állandó kimerültség, a teljesítmény csökkenése és a jövőtől való félelem sok beteg számára problémát okoz. Ezenkívül a gyógyszerek gyakran negatívan befolyásolják a hangulatot. Ezekben az esetekben pszichológus segíthet. Kívülállóval ezekről a kérdésekről gyakran könnyebb beszélgetni, mint barátaival vagy szeretteivel. Ezenkívül a szakmai szemlélet megkönnyíti a problémák kezelését. És a pszichológusok nemcsak a betegek megértését mutatják. Azt is tudják, hogyan oldják meg a problémákat. A kezelés előtt fontos tisztázni, hogy az egészségbiztosító fedezi-e a pszichológiai terápia költségeit.

3. Működés
Ritka esetekben a nagyobb erek stenttel (csővel) nyújthatók, ha vasculitis következtében eldugulnak.

Orvosi vizsgálat

A vasculitis betegségről szóló szöveget orvosilag tesztelték.