Vashiány zm-online
Halvány bőr, fáradtság, koncentrációs nehézség, törékeny köröm? Az ilyen tünetek kifejezhetik a vashiányt. Ezt nem csak vérveszteség esetén kell figyelembe venni. Mivel a látens vashiánynak számos oka lehet.
Vashiány gyanúja merül fel, különösen akkor, ha a fogamzóképes korú nők érezhetően sápadtak, és testi gyengeségre és fáradtságra panaszkodnak.
Mivel a havi menstruációval a vér elvész, és az eritrocitákkal a test vasat is veszít, amely a pigment hemoglobin része. A vashiány azonban nem csak a középkorú nőket érinti. Ez gyakorlatilag előfordulhat férfiaknál és nőknél, valamint gyermekeknél és időseknél. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek megnövekedett vasigényük van, például terhes nők, valamint olyan emberek, akik gyakran megsérülnek vagy rendszeresen adnak vért.
Vas - nélkülözhetetlen ásványi anyag
A vas elengedhetetlen ásványi anyag, ezért az emberek az ételtől függenek. Mivel a vas a hemoglobin fontos része, és nagyrészt felelős oxigént szállító közegként való működéséért. A vas számos enzimben szintén kofaktor, és így jelentősen részt vesz számos sejtfunkcióban. Mindenekelőtt fontos szerepet játszik az energia-anyagcserében és kötődik a citokrómhoz, a peroxidázokhoz és katalázokhoz, valamint a mioglobinhoz.
Vannak olyan vaslerakódások is a testben, amelyekben a vas például ferritinként van jelen. Ez egy vaskötő fehérje, amely vasraktárként funkcionál. Emberben a rendelkezésre álló vas körülbelül 20 százaléka ebben a formában tárolódik. A ferritin koncentrációjának meghatározása tehát jelzi az emberek vasraktározását, amivel tisztában kell lenni azzal, hogy a ferritin nagy része nem a szérumban található, hanem a májban, a lépben és a csontvelőben. A második, de sokkal kevésbé fontos vasraktár a hemosziderin, egy vízben oldhatatlan vas- és különféle fehérje-komplex, amely csak a sejtekben és különösen a makrofágokban található meg.
Az emberi test általában körülbelül két-négy gramm vasat tartalmaz, amelynek körülbelül 60 százaléka hemoglobinban kötődik. A vas valószínűleg az emberek számára a legfontosabb nyomelem.
Hemoglobin - a vörös pigment a vérben
A hemoglobinban az oxigén a hemoglobin alegység protoporphyrin IX (hem) vas komplexjéhez kötődik. Az oxigénmolekula megkötése a hemoglobinban lévő vasat a II. Oxidációs szintről a III. Oxidációs szintre emeli, az oxigénmolekula ugyanakkor szuperoxiddá válik. Ezt a szomszédos hisztidin hidrogénkötések révén stabilizálja. Az oxigénszegény szövetekben a viszonylag könnyű megkötés eredményeként gyorsan újra felszabadulhat, a vas visszahúzódva az oxidációs szintre II.
A normális hemoglobinérték a férfiaknál 8,7–11,2 mmol/l (13,5–17,5 g/dl, régi egység), a nőknél pedig 7,5–9,9 mmol/l (12–16 g)./dl). Ha a hemoglobin értéke a megadott határértékek alá esik, vérszegénység áll fenn, és megfelelő tünetekhez vezethet. Hogy a vas mennyire fontos a vérképzésben, azt mutatja, hogy az ásványi anyag körülbelül 70 százaléka megkötődik a hemoglobinban. Erre azért van szükség, hogy a test valóban képes legyen előállítani a szükséges, elképzelhetetlenül nagy, másodpercenként körülbelül kétmillió eritrocita számot. Az eritrocitákban lévő vas nem veszik el, amikor a vörösvérsejtek a lépben és a májban körülbelül 120 nap elteltével lebomlanak, hanem "újrahasznosítják".
Vashiány - a vérszegénység vezető oka
A vas fontos szerepe a hemoglobinban megmagyarázza, hogy miért a vashiány a vérszegénység vezető oka a nyugati világban. Mivel a vashiány gátolja a hem szintézisét. Ezután a vérképzés során hipokróm vörösvértestek keletkeznek, vagyis vörösvértestek a vörösvörös pigment nélkül vagy mikrocitás eritrociták, vagyis a szokásosnál kisebb eritrociták. A vashiányt a belek, a vesék és a bőr vasvesztesége okozza. Ezek a mindennapi veszteségek napi körülbelül 1 milligramm vasat tartalmaznak. A nők rendszeres menstruációval is elveszítik a vasat. Mindig fennáll a vashiány veszélye, ha a veszteség meghaladja a szükségletet, bár az ilyen helyzeteket hosszabb ideig kompenzálhatjuk olyan vaskészletekkel, mint a ferritin. Ha a szükséglet továbbra is magasabb, mint a bevitt mennyiség, akkor nyilvánvaló vashiány és megfelelő tünetek alakulnak ki hosszú távon, általában anaemia az előtér.
A vashiány oka lehet a helytelen táplálkozás és az egyoldalú étrend, vagy a fokozott vashullás, például vérzéssel. Körülbelül 0,5 mg vas veszik el minden milliliter vérrel. Ezt nem szabad megfeledkezni olyan fiatal lányokról és nőkről, akik súlyos menstruációs vérzésben szenvednek, de olyan embereknél is, akiknek gyakran orrvérzése van, vagy akik rendszeresen adnak vért. Még azoknak is könnyen kialakulhat látens vashiány vagy ennek megfelelő tünet, akiknél nagyobb műtétet végeztek vagy nyílt sebek szenvednek.
Azonban az élelmiszer által nem fedett vas iránti megnövekedett igény vagy a bél károsodott vasfelszívódása, amely például bizonyos gyógyszerek, például acetilszalicilsav, antacidok, klofibrát vagy ioncserélők rendszeres beviteléből adódhat, hosszú távon vashiányhoz vezethet.
Több igény a terhesség alatt
Mivel a vas a vérzéstől függetlenül folyamatosan elveszik az eritrociták lebomlásával és például a bőrradírozással, az ásványi anyagot táplálékkal kell ellátni: A férfiaknak naponta átlagosan 10 milligramm vasat kell bevenniük, a nőknek valamivel többre van szükségük, rajtuk múlik. a vasigény napi 15 milligrammnál.
A terhes nőknél valamivel magasabb a vasigény. Javasoljuk, hogy 30 milligramm nyomelemet fogyasszon naponta, ami nehéz lehet vaspótlók nélkül. A megnövekedett igény a terhesség alatt megnövekedett vérmennyiséggel magyarázható, így a növekvő gyermek és a placenta vérigényét is fedezni kell. A vasigény a terhesség 8. és 22. hete között a legmagasabb, és legalább ez idő alatt megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrizni kell, hogy van-e vashiány. Ennek legjobb módja a vasferritin használata, mert az alacsony hemoglobinérték csak viszonylag későn jelzi a vashiányt. A szoptató nőknek is több vasra van szükségük, szükségletük napi 20 milligramm.
Fontos az idősek, a sportolók és a véradók számára is
Ezen kívül vannak olyan embercsoportok is, akiknél általában valamivel magasabb a vasigény, mint általában. Ez magában foglalja a gyermekeket és az időseket. Gyakran vashiányban szenvednek az egyoldalú étrend miatt, például amikor a hús fogászati problémák vagy nyelési nehézségek miatt kimarad az étrendből. Ezen túlmenően az idős embereknél a vashiányt gyakran nem ismerik fel, mert az olyan tüneteket, mint a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenése, gyakran idő előtt az időskornak tulajdonítják.
Azoknak a sportolóknak és embereknek, akik gyakran adnak vért, több vasra van szükségük, és szükségük lehet vas-kiegészítőkkel fedezni az igényeiket. Például véradáskor körülbelül 250 mg vasat vonnak ki a szervezetből. Hosszan tartó véradók esetében a megnövekedett vasigényt ezért vaskiegészítőkkel kell kompenzálni. Ezek kaphatók tabletták, pezsgőtabletták, kapszulák vagy gyümölcslé formájában. Az ilyen vasbevitel a vegetáriánusok számára is hasznos lehet, akik gyakran nem fogyasztanak elegendő vasat az ételükkel, mert nem fogyasztanak húst. Megnövekedett vasigény állhat fenn olyan krónikus betegségeknél is, mint a reumatikus betegségek, a krónikus gyulladásos bélbetegségek és a daganatok esetében.
Vashiány gyermekeknél
Nem ritka, hogy a gyermekek vashiányban szenvednek, különösen a növekedési fázisokban, vagyis különösen az élet első éveiben és a pubertás idején. Az első életév különösen kritikus, mert az anyatej vaskartalma a születés utáni első hat hónapban körülbelül felére csökken. Ez idő alatt azonban a csecsemőben a vér mennyisége rendkívül megnő, és több vasra van szükség a szükséges hemoglobin előállításához. Emiatt a vasban gazdag kiegészítő táplálékok a hat hónapos kortól kezdve ajánlatosak. Ha azonban tartós vashiány áll fenn, a kisgyermeket jelentős fejlődési rendellenességek fenyegetik.
14 és 15 év között különösen a fiúk izomtömeg-növekedése van, ami szintén megnövekedett vasigénnyel jár. A lányoknál a menstruációs vérzés megjelenése ez idő alatt észrevehetővé válik, és - egyoldalú étrend, amely gyakran előfordul a lányoknál ez idő alatt - vashiányt is eredményezhet. A fiúknak és a lányoknak is gyakran van vashiányuk, amikor intenzív állóképességű sportokat végeznek. Ha ezt nem kompenzálják - sem megfelelő étrend, sem vaspótlók bevitele révén - fáradtság, étvágytalanság, valamint koncentrációs és tanulási rendellenességek következhetnek be.
A hiány tipikus tünetei
A vashiány különösen vérszegénységhez vezet, amelyet vashiányos vérszegénységnek is neveznek. Olyan nem specifikus tünetek révén érezheti magát, mint fáradtság, kimerültség, valamint a fizikai és szellemi teljesítmény általános csökkenése. Gyengeség érzése léphet fel, amelyet valószínűleg közvetlenül a szövet oxigénhiánya okoz. A vashiány további jellemző jellemzői a gyenge koncentráció, a feledékenység fokozódása és a vörös vér pigment hiánya miatt észrevehetően halvány bőrszín. A csökkent ellenállás veszélye is fennáll, és ezáltal fokozott a fertőzések iránti hajlam, idegesség és belső nyugtalanság, légszomj és kardiovaszkuláris problémák. A bőr és a körmök változásai is előfordulhatnak, például sápadt, érdes és száraz bőr, valamint törékeny, lapított körmök, repedezett ajkak, hajhullás és fakó, hasított haj. Gyermekeknél a vashiány a fejlődési rendellenességekben és a boldogulás sikertelenségében is megmutatkozhat.
A vas túlterhelése nem biztonságos
De nemcsak a kevés vas, a túl sok káros az organizmusra. Az akut vasmérgezés vérzést okozhat a gyomor-bél traktusban, csökkent véralvadási képességet, keringési összeomlást és/vagy vese- vagy májelégtelenséget. Akut vasmérgezés esetén - ritka jelenség - gyomormosás vagy vas-komplexképző szerek, például deferoxamin beadása.
A krónikus vastúlterhelés, például a hemochromatosis következtében, gyakoribb, mint az akut mérgezés. A rendellenesség genetikai jellegű, és a vékonybél felső részében fokozott vasfelszívódáshoz vezet. Az évek során a kialakuló vas túlterhelés szervkárosodáshoz vezet, amely érinti a hasnyálmirigyet, a szívet, az ízületeket, a lépet, a bőrt és mindenekelőtt a májat, és általában előbb-utóbb a máj cirrózisához vezet.
Vas az ételben
A vas általában felszívódik az ételből. Ebben a nyomelem például a húskészítményekben heminként, a hemoglobin bomlástermékeként van jelen. A vasban gazdag ételek szintén kenyér, zöldségfélék és gabonafélék, amelyekben a vasat vas-III-sók formájában tárolják. Ezek azonban az emberi testben kevésbé szívódnak fel, mint a heminből származó vas. Ez teszi a húst az ember legfontosabb vasszállítójává, ami megmagyarázza a vegetáriánusoknál gyakran megfigyelhető vashiányt is. Az állati fehérjéből származó vas körülbelül tíz-20-szor jobban képes felszívódni, mint a növényi fehérjékből származó vas.
A közhiedelemmel ellentétben a spenót viszonylag gyenge vasszállító, mivel a spenót sok oxálsavat tartalmaz, amely olyan komplexeket képez, amelyeket nehéz feloldani vaszal. Ezzel szemben a szójabab jó vasforrás, így a vegetáriánusok megfelelő étrenddel is képesek kielégíteni a vasigényüket. A szezám, a lenmag, a korpa, a mák és a köles, valamint a főtt lencse, a babguba és a csicseriborsó is gazdag vasban.
kereslet és kínálat
Ez annál is inkább igaz, mivel a vas felszívódása a vasraktárak állapotától függ. A felszívódási arány általában hat-tizenkét százalék. Ha vashiány áll fenn, ez 20 százalék körülire emelkedhet, ami annak a ténynek a kifejeződése is, hogy a vas nagyon fontos nyomelem az emberi test számára. A vas felszívódását a májban termelődő hepcidin peptidről szóló jelenlegi ismeretek alapján szabályozzák. Ha elegendő mennyiségű vas áll rendelkezésre, a hepcidin szintézise a májban megy végbe, és az abszorpció egészen normálisan megy végbe. Ha a vas tartalék csökken, a májban csökken a hepcidin képződése és felgyorsul az enterális felszívódás. A csökkenő hepcidin képződés ezután biztosítja a vas fokozott felszabadulását a reticuloendothelialis rendszer sejtjeiből és a makrofágokból is.
Christine Vetter
Merkenicher Str. 224
50735 Köln
Fogászat szempontjából
A vashiány hatásai a száj egészségére
A vashiány és annak következményei gyakori és releváns egészségügyi probléma (a fogamzóképes nők mintegy tíz százaléka). Ennek oka az elégtelen táplálékbevitel, a felszívódás romlása (vékonybél betegség, antacidok, magnézium, kalcium egyidejű bevitele), megnövekedett szükséglet (terhesség), vaselosztási rendellenesség (tumoros megbetegedések, krónikus gyulladás) és fokozott veszteség (vérzés, véradás) ) kérdéses. A hipokróm mikrocita vérszegénység kialakulása a betegség késői szakaszában jelenik meg, míg a legfontosabb szájüregi tünetek, például a nyelv gyulladása (glossitis) és az egész szájüreg (stomatitis) korábban jelentkeznek, és a fogorvos kezdeti gyanús diagnózisához vezethetnek. Hólyagok, fekélyek, foltok vagy repedések kialakulása is lehetséges. Paresthesia és ízzavarok is kialakulhatnak idővel.
Plummer-Vinson szindróma
Itt vashiányos vérszegénység, szájnyálkahártya-hibák, szögletes cheilitis, égő nyelv, körömelváltozások és post-cricoid dysphagia fordul elő. Feltételezzük, hogy a nyálkahártyák atrófiája és egy későbbi submucosalis gyulladásos reakció alakul ki a vashiány miatt. A diszfágia a nyelőcsőben kialakuló membránképződésen alapul a káros növekedés és a nyálkahártya regenerációjának károsodása miatt. Bizonyos körülmények között szükség lehet tágításra. Az anaemia tünetei (gyengeség, halvány arcszín, fáradtság, tachycardia) gyakran uralják a klinikai képet. A betegség elsősorban a középkorú nőket érinti. Bár nagyon ritka, fontos felismerni a tünetek komplexét, mivel a felső gyomor-bél traktusban laphámsejt kialakulásával hajlamosak a degenerálódásra.
A diagnózis és a terápia megerősítése
A végleges diagnózist vérvizsgálattal lehet megerősíteni. Az átfogó diagnózis érdekében ajánlott a szérumban lévő vas, a ferritin (depó vas), a transzferrin (hordozó fehérje) és a transzferrin telítettség (a vas anyagcseréjének értékelésére szolgáló jellemző érték) meghatározása, valamint a vérkép meghatározása. A vashiány gyanújával diagnosztizált betegeket fel kell hívni háziorvosukhoz, különös tekintettel a különféle differenciáldiagnózisokra (aktív vérzés, rosszindulatú daganatok, fertőzések, allergiák, B6- és B12-vitaminhiány). Az orális vaspótló terápia többnyire sikeres - még Plummer-Vinson szindróma esetén is. Ez általában orálisan történik kétértékű vas felhasználásával, amely a vékonybélben szívódik fel, elsősorban három hónapon keresztül.
PD Dr. Dr. Monika Daubländer
Egyetemi orvostudomány KöR
Johannes Gutenberg Egyetem Mainz
Fogorvosi rendelő
Augustusplatz 2, 55131 Mainz
Dr. Peer W. Chamberlain
Orális és maxillofacialis klinika
Arcsebészet
Augustusplatz 2, 55131 Mainz