Vashiányos vérszegénység és hemolitikus gyógyszeres kezelése - Galenus Magazine
A kiadvány cikkei közül kettő bemutatja azokat az anémiákat, amelyek jelentős negatív hatással vannak az egészségre. Ezek vashiány és hemolitikus vérszegénységek. Ezenkívül elmagyarázzák az ezen vérszegénységekhez vezető okokat, a klinikai megnyilvánulásokat, a diagnosztikai módszereket és az afferens kezelést.
Ez a kérdés a legfontosabb, az ember egészségére káros vérszegénységeket mutatja be. Ezek a következők: vashiány és hemolitikus vérszegénység. A cikk bemutatja az okokat, a tüneteket, a diagnosztikai módszereket és a farmakológiai kezelést is.
A vérszegénység leggyakoribb formája, amelyet a vashiány okoz, a hemoglobin elengedhetetlen összetevője, a vashiányos vérszegénység. Ennek oka a vörösvértestek termelőhelyén, a csontvelőben lévő vas mennyiségének csökkenése, amelyhez megnövekedett kereslet társul, amely meghaladja az étrendben lévő vas bevitelét. A hemoglobin (Hb) és a vas elvesztése természetesen bekövetkezik minden alkalommal, amikor vérzés lép fel. A vasvesztés kis mennyiségben jelentkezik, amikor a bőrsejtek leválnak a testről, vagy amikor a vörösvértestek megsemmisülnek (ezekben az elpusztított vörösvértestekben a vas nagy része beépül az új vörösvértestekbe). A nők elveszítik a vasat és a hemoglobint a menstruációs időszak alatt. Terhesség alatt a menstruációvesztés megszűnik, de a vas egy részét a magzat használja. ezért a terhesség különös veszélyt jelent a vashiányra.
A vas elveszítésének módjai a testből
Kóros és tartós vérveszteség, amelyet akár egy bizonyos betegség, akár a bőséges menstruáció (menorrhagia) okozhat. Vérzést okozhatnak az emésztőrendszer (fekélyek, gyomorhurut, gyomorrákok, a bél és a diverticula gyulladása). Az aszpirinnel és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való hosszan tartó kezelés emésztőrendszeri vérzést okozhat. A bél és a végbél alsó részéből származó vér világos színű, általában a székletben észrevehető. Ha a vérzés a gyomorban vagy a felső bélben jelentkezik, akkor a vér nem látható. Ha ez a fajta vérzés bőséges, a széklet sötét színű. A vérzés vizelet eredetű lehet (vese- és hólyagdaganatok, hólyaghurut és prosztatagyulladás).
A vashiányos vérszegénység okai
• Az elégtelen felszívódás a vashiány másik oka, a gyomor egy részének vagy egészének műtéti ablációja (gasztrektómia) vagy a vékonybél emésztési rendellenességei miatt;
• Az alacsony vas diéta különösen az időseket érinti, akiknek étrendjük korlátozott. A várandós nők szintén nélkülözik a vasat, és tabletta formájában kell bevenniük a vas-kiegészítőket.
A vashiányos vérszegénység jelei és tünetei: fejfájás, fáradtság, néha a szájüreg érzékenysége, törékeny körmök és súlyos esetekben mellkasi fájdalom és légszomj.
Diagnózis és kezelés
A vashiányos vérszegénység diagnosztizálását alacsony vér hemoglobin teszt és vérkenet állapítja meg. Néha szükség van a széklet elemzésére (a vérnyomok kimutatására) és a röntgenfelvételre bárium opacitással vagy más modern módszerekkel az emésztőrendszer esetleges elváltozásainak felderítésére. Kezelésként további vasbevitel javasolt tabletta vagy injekció formájában, a gyermekeknél pedig kúpokat alkalmaznak. Ha a vérszegénységet a vitaminok felszívódásának képtelensége okozza, kezelje a kiváltó okot. B12-vitamin vagy folsav tabletta ajánlott.
Hemolitikus anémia
A hemolitikus vérszegénység a vérszegénység egyik formája, amelyet a vörösvértestek idő előtti megsemmisülése okoz a hemolízisnek nevezett folyamat eredményeként. A csontvelő képes akár hatszorosára növelni a vörösvértestek termelését a normál vizsgálathoz képest. Vérszegénység csak akkor hívható fel, ha a vörösvértest-élet csökkenése elég súlyos ahhoz, hogy meghaladja a csontvelő tartalék kapacitását.
Klinikai okok és formák
Az okok az alábbiak szerint csoportosíthatók:
• A vörösvértest belsejében örökletes betegség;
• A vörösvértesten kívül, ebben az esetben a betegség az élet során szerezhető be.
Külső rendellenességek, amelyek hemolitikus vérszegénységet váltanak ki
A hemolízist a vörösvértestek belső rendellenességei okozzák, amelyek a sejtet körülvevő buroksejt membránjának rendellenes merevségéből származnak. A vörösvérsejtek nagyon könnyen elzáródnak a legkisebb erekben, általában a lépben, és végül a makrofágok (a fehérvérsejtek egyik típusa) pusztulnak el. Ez a merevség lehet örökletes, a sejt belsejében a hemoglobin rendellenessége (sarlósejtes betegség esetén) vagy enzimhiány. A vörösvértestben két lényeges folyamat zajlik le az élet során: az energiatermelés és a védelem minden kémiai károsodás ellen. Ez az utóbbi szempont nagyon fontos, mert a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz katalizátor enzim hiánya a hemolitikus vérszegénység gyakori oka. Ez a betegség feketéknél gyakori, és a gyógyszerek (antibiotikumok és maláriaellenes szerek) felszívódása után fordulhat elő.
A vörösvérsejt külső rendellenességei 3 csoportba sorolhatók:
• A vörösvértestet egy mechanikus művelet pusztítja el, nevezetesen: rendellenes érfal, szívbillentyű protézis, vérrög képződése az erekben. Ebben az esetben a vörösvértestet mechanikai erő támadja meg;
• A második csoportba tartozik az a szakasz, amelyben a vörösvértestet az immunrendszer által termelt antitestek elpusztítják. Az immun típusú hemolitikus vérszegénység akkor fordul elő, amikor az idegen vörösvérsejt bejut a véráramba (például inkompatibilis vérátömlesztés vagy hiányos immunrendszer, amely esetben nem ismeri fel saját vörösvérsejtjeit - autoimmun betegség). Ezt a reakciót egy bizonyos gyógyszer, például metildopa váltja ki. Az újszülött hemolitikus betegségében a vörösvértesteket az anya által termelt antitestek elpusztítják;
• A vörösvérsejtek pusztulása a véráramba került mikroorganizmusok által. Fontos oka a malária.
Tünetek és diagnózis
Örökletes hemolitikus vérszegénység esetén a gyógyulást a vörösvérsejteket elpusztító fő szerv, nevezetesen a lép ablációjával lehet elérni (splenectomia). A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim hiányában a betegség könnyen megelőzhető, ha nem adnak be olyan gyógyszereket és ételeket, amelyek elősegítik a hemolízist. A hematológiai rendellenességeket (különösen az immunológiai rendellenességeket) immunszuppresszánsokkal kezelik, vagy ha a hemolízist malária okozza, akkor maláriaellenes szereket alkalmaznak. A vérátömlesztés, még az exangvinotranszfúzió is, néha elengedhetetlen a vérszegénység kezelésében, amely vészhelyzetben végzetes lehet.
Megaloblasztos vérszegénység
A B12-vitamin vagy a folsav hiánya okozza azokat a tényezőket, amelyek hiányában komolyan befolyásolják a vörösvértestek termelését a csontvelőben. A kialakuló vörösvérsejtek a normálistól jóval nagyobbak és megaloblasztoknak nevezik őket. A B12-vitamin megtalálható a húsban, a halban és a tejtermékekben. A vékonybélben felszívódik, miután a gyomornyálkahártya által kiválasztott "belső tényező" nevű anyaggal kombinálva van. A B12 tartalék a májban tárolódik, ahol sok éven át tárolható. Azoknál az embereknél, akiknek nincs B12-vitamin-hiányuk, vérszegénység lép fel, mivel a vitamin nem szívódik fel.